整體護(hù)理對(duì)糖尿病足患者生活質(zhì)量的影響觀察

摘要：目的：分析整體護(hù)理對(duì)糖尿病足患者生活質(zhì)量的影響。方法：將90例糖尿病足患者隨機(jī)分為整體組（45例）和常規(guī)組（45例），分別給予整體護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，分析兩組患者生活質(zhì)量。結(jié)果：整體組焦慮抑郁情緒明顯低于常規(guī)組，生活質(zhì)量高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：在糖尿病足患者護(hù)理中采用整體護(hù)理，可明顯提高患者的生活質(zhì)量，效果顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：整體護(hù)理；糖尿病足；生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）07-0199-01

糖尿病足是糖尿病患者與下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常，且出現(xiàn)不同程度的足部潰瘍和深層組織破壞。糖尿病足的發(fā)生嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，損害了患者的身心健康，甚至造成患者死亡^[1]。在糖尿病足患者的治療中，治療期間的護(hù)理工作在很大程度上影響了患者的康復(fù)情況，采取整體護(hù)理，可有效控制病情，降低并發(fā)癥發(fā)生率?，F(xiàn)筆者以45例患者為例，給予整體護(hù)理，分析其整體效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

抽取我院2011年1月至2013年1月收治90例糖尿病足患者，男54例，女36例；年齡35-70歲，平均年齡（58.4±5.6）歲；病程2-18年，平均病程（5.8±1.3）年；按照Wagner分級(jí)：Ⅰ級(jí)：36例，Ⅱ級(jí)：21例，Ⅲ級(jí)20例，Ⅳ級(jí)8例，Ⅴ級(jí)5例；隨機(jī)分為整體組（45例）和常規(guī)組（45例），兩組患者年齡、性別、病程及病情分級(jí)等資料無明顯差異，可參與研究（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：

患者均符合糖尿病足診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除心、腦、肝、腎等臟器病變患者；患者參與研究時(shí)，均自愿簽署了研究同意書。

1.3 方法：

常規(guī)組取常規(guī)護(hù)理。密切監(jiān)測患者血糖水平，關(guān)注患者治療情況，做好患者的健康教育，對(duì)患者做好長期宣傳教育工作，使患者了解病情的治療及并發(fā)癥的預(yù)防工作，提高患者的依從性。告訴患者選擇正確的鞋襪，防寒保暖，注意保護(hù)足部皮膚，不可赤足行走；正確修剪指甲，積極宣傳病因、危害及預(yù)后，指導(dǎo)患者正確保護(hù)足部。正確飲食，根據(jù)患者實(shí)際情況和愛好，制定個(gè)體化飲食方案，主要以清淡、低糖低脂食物，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，并配以合理飲食。

整體組取整體護(hù)理。患者在常規(guī)護(hù)理上采取整體護(hù)理。（1）認(rèn)知護(hù)理。護(hù)士根據(jù)患者實(shí)際情況，將糖尿病足知識(shí)印成冊(cè)子，發(fā)放到患者手中，及時(shí)告知患者疾病康復(fù)情況，相關(guān)護(hù)士需定期收集患者的疾病信息，根據(jù)患者實(shí)際情況，實(shí)施個(gè)體化指導(dǎo)，如電話、QQ、電子郵件、微信等，使患者可得到全面護(hù)理服務(wù)。（2）心理護(hù)理。糖尿病足患者由于病情等因素，易產(chǎn)生焦慮、自卑情緒，護(hù)士和家屬需安慰和鼓勵(lì)患者，適時(shí)調(diào)整患者情緒，以平和、穩(wěn)定的情緒面對(duì)治療。（3）日常護(hù)理?；颊呙客韴?jiān)持用溫水泡足，促進(jìn)血管擴(kuò)張，使血液良好循環(huán)，使用干毛巾擦干皮膚，注意輕柔按摩皮膚，擺放合適體位，促進(jìn)末梢血液循環(huán)。（4）放松護(hù)理?；颊邔W(xué)會(huì)深呼吸，注意呼吸節(jié)奏，逐漸由淺呼吸到深長平緩的呼吸。適當(dāng)放松身體，閉上雙眼，逐漸放松身體部位，當(dāng)下肢出現(xiàn)不適時(shí)，可放松其他身體部位；想象舒適令人愉快的場景，盡量轉(zhuǎn)移注意力，減輕身體的疼痛程度。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)^[2]：

生活質(zhì)量：根據(jù)生活質(zhì)量量表（DMQLS）評(píng)分，有5個(gè)維度，包括疾病、生理、心理、社會(huì)和滿意度等維度，每個(gè)維度由1-5分，分?jǐn)?shù)越高，對(duì)生活影響越大，生活質(zhì)量越低。

焦慮抑郁評(píng)分：根據(jù)焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS），各100分，分?jǐn)?shù)越高，焦慮、抑郁程度越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮抑郁情緒改善情況對(duì)比：整體組SAS為（25.6±3.2）分，SDS為（26.4±3.3）分；常規(guī)組SAS（54.2±4.8）分，SDS為（53.9±3.5）分；兩組間差異（T=4.5861，P<0.05）。

2.2 生活質(zhì)量對(duì)比：整體組DMQLS為（25.3±2.4）分，常規(guī)組為（44.7±3.1）分，組間明顯（T=3.5219，P<0.05）。

3 討論

在糖尿病足患者的整體護(hù)理工作中，需要盡量避免足部損傷，選擇合適鞋襪，預(yù)防外部因素?fù)p傷足部，在做足部運(yùn)動(dòng)時(shí)，需避免下肢循環(huán)障礙，促進(jìn)末梢血液循環(huán)。在整體護(hù)理工作中，針對(duì)患者的病情認(rèn)識(shí)，采取針對(duì)性的處理措施，消除患者緊張、恐懼等心理，使患者對(duì)疾病有個(gè)更好的認(rèn)識(shí)，以此提高患者治療依從性^[3]。在本組研究結(jié)果中，整體組焦慮抑郁情緒明顯低于常規(guī)組，生活質(zhì)量高于常規(guī)組（P<0.05）。由此可見，在糖尿病足患者護(hù)理中采用整體護(hù)理，可明顯提高患者的生活質(zhì)量，緩解負(fù)面情緒，效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 彭曉宇，劉昊凌，楊昌偉，等.綜合護(hù)理對(duì)糖尿病足患者心理狀態(tài)與生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，13（24）：6745-6748.

[2] 任玉珍，李紅.糖尿病足病人的護(hù)理[J].護(hù)理研究，2010，24（12）：3254-3255.

[3] 黃雪萍，劉潔珍，謝青梅，等.家居護(hù)理對(duì)糖尿病足截肢患者生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13（11）：145-147.