急性腦梗死早期繼發(fā)癲癇的臨床護理研究

摘要：目的：研究臨床護理在急性腦梗死后早期繼發(fā)癲癇的重要意義。方法：選取在2012年11月到2013年4月期間在我院接受診治的急性腦梗死患者95例，隨機分成兩組，其中試驗組48例，對照組47例患者。兩組患者在不同護理方式下進行治療，比較臨床復發(fā)率。結(jié)果：所有患者在治療出院后隨訪一年，試驗組癲癇復發(fā)率為10.4%，對照組的復發(fā)率為27.7%。試驗組的復發(fā)率低于對照組的復發(fā)率，且兩組比較差異有意義（P小于0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)的護理不僅可以讓患者及其家屬滿意還能提高治療效果，降低癲癇的復發(fā)率（P小于0.05）。所以說優(yōu)質(zhì)護理能提高腦梗死并發(fā)早期繼發(fā)性癲癇患者的治療效果，還可以提高其生活能力和質(zhì)量，降低這些患者的復發(fā)率。

關鍵詞：臨床護理；繼發(fā)癲癇；腦梗死

【中圖分類號】

R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0199-02

急性腦梗死的初期，由于腦組織局部缺血及缺氧，會引起腦水腫，并向周圍擴散，梗死灶中心部位血流完全沒有血液供應，病灶周圍的神經(jīng)細胞將受到嚴重的損傷，死亡或者消失，會繼發(fā)癲癇。臨床上對急性腦梗死的緊急應對的臨床治療和護理措施的主要目的是梗死后早期癲癇得到及時有效的控制。

1 資料和方法

1.1 一般資料：2012年11月到2013年4月期間在我院接受診治的急性腦梗死患者95例，隨機分成兩組，其中試驗組48例，對照組47例患者。試驗組患者中男性29 例，女性19例，年齡在44-80 歲之間，平均年齡614.12歲。13 例合并高血壓，12例合并Ⅱ型糖尿病，15例合并高脂血癥，8例合并陳舊性心肌梗死。對照組患者中男性25 例，女性22例，年齡在42-81 歲之間，平均年齡623.12歲。15 例合并高血壓，13例合并Ⅱ型糖尿病，16例合并高脂血癥，3例合并陳舊性心肌梗死。兩組患者的急性病情等一般情況差異沒有意義（P大于0.05），兩組情況可比。

1.2 治療方法^[1]：兩組患者均是在發(fā)現(xiàn)急性腦梗死的同時進行了相應的臨床處理措施。對患者進行適當?shù)娜芩ㄖ委熀涂拱d癇治療等必要措施。治療后對患者隨訪一年，評價其治療效果。

1.3 護理方法：對照組患者在治療的基礎上實施常規(guī)的護理措施，記錄其相關指標。

試驗組患者在對照組患者常規(guī)護理的基礎上做到優(yōu)質(zhì)護理服務。其具體措施如下：在腦梗死急性發(fā)作時，及時通知醫(yī)生進行緊急處理措施，配合醫(yī)生的救治。在腦梗死有效控制后，護理人員要主動關心早期癲癇患者，并給以適宜的抗癲癇藥物。在護理工作中高度的責任心是優(yōu)質(zhì)護理干預的前提，在護理過程中針對患者的心理問題和遇到的生活問題要適度疏導，及時告知病人病情及其轉(zhuǎn)歸。選擇合適的時間給患者講解其所患疾病的相關知識，以消除患者治療過程中出現(xiàn)的緊張、擔憂及恐懼心理，生活規(guī)律，心情愉快，按時服藥，不突然停藥或減量，

通過自身心里問題的解決，堅定戰(zhàn)勝病變的信心，通過語言交流取得家屬的信任及配合。

1.4 數(shù)據(jù)處理：數(shù)據(jù)采用 SPSS 19. 0 統(tǒng)計學軟件包進行處理，計量資料采用樣本 t 檢驗計量資料進行卡方檢驗。P 小于0. 05 為有顯著性差異。

2 結(jié)果

所有患者在治療出院后隨訪一年，試驗組癲癇復發(fā)的有5例，復發(fā)率為10.4%，對照組的復發(fā)率例數(shù)為13例，復發(fā)率為27.7%。試驗組的復發(fā)率低于對照組的復發(fā)率，且兩組比較差異有意義（P小于0.05）。詳細數(shù)據(jù)見表1：

3 結(jié)論

急性腦梗死誘發(fā)繼發(fā)性癲癇發(fā)生的主要原因是：局部大腦皮質(zhì)的缺血、缺氧狀態(tài)或與病灶異常放電有直接關系。早期癲癇由于部分腦組織缺血缺氧，使興奮性遞質(zhì)的釋放增多；同時，血腦屏障的功能改變，導致腦組織細胞膜穩(wěn)定性破壞，神經(jīng)細胞膜去極化過度^[2]。形成的癲癇灶和病灶周圍神經(jīng)元因缺血缺氧，壞死組織細胞被吞噬細胞吞噬清除后病灶周圍的膠質(zhì)細胞異常增生，神經(jīng)傳導失衡致神經(jīng)元癲癇性放電，此雙重因素導致臨床上此類患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作。

在早期繼發(fā)性癲癇的治療中不但需要及時的治療，還需要優(yōu)質(zhì)的護理。護理不局限于治療相關的常規(guī)護理，隨著醫(yī)學的逐步發(fā)展和當今社會和患者均越來越重視患者住院期間的舒適性，和醫(yī)療設施。優(yōu)質(zhì)護理在臨床疾病治療中逐漸被重視，更好得滿足患者住院時的心理需要和日常生活需要，且對出院后的護理也有相應的指導性需求。本次試驗證明，優(yōu)質(zhì)的護理不僅可以讓患者及其家屬滿意還能提高治療效果，降低癲癇的復發(fā)率（P小于0.05）。所以說優(yōu)質(zhì)護理能提高腦梗死并發(fā)早期繼發(fā)性癲癇患者的治療效果，還可以提高其生活能力和質(zhì)量，降低這些患者的復發(fā)率。

參考文獻

[1] 朱譜國.老年人遲發(fā)性癲癇[J].國外醫(yī)學（神經(jīng)病學神經(jīng)外科分冊），2008.7 （1）：24-25.

[2] 翁武眙 ，王蓀 ，柴瑩 ，等 .急性腦血管病的癲癇發(fā)作[J].中國神經(jīng) 精 神 疾 病 雜 志 ，1985，11：36.