燒傷患者翻身床治療中合并使用呼吸機救治的護理方法及效果分析

摘要：目的：探究分析對燒傷患者翻身床治療過程中合并使用呼吸機救治的有效護理方法，并觀察其護理效果。方法：選取我院2012年9月～2013年9月接收治療的17例燒傷患者作為臨床研究對象，所有患者在翻身床治療過程中合并使用呼吸機救治，并對其加強合并使用呼吸機的救治護理，對其護理效果進行分析觀察。結果：患者的翻身床使用時間為1d～65d，平均使用時間為（34.2±3.7）d；翻身床過程中，2例氣管套管脫出，1例窒息，1例壓瘡，及時發現經過有效護理后，均無嚴重情況發生。其中1例壓瘡患者創面經過5～7d后愈合。結論：對燒傷患者翻身床治療過程中合并使用呼吸機救治護理，能夠有效提高燒傷患者的治療成功率，降低并發癥發生率，值得推廣應用。

關鍵詞：燒傷；翻身床治療；呼吸機；救治；護理

【中圖分類號】

R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0204-01

通常情況下，需要對燒傷患者體位進行經常更換，但對大面積燒傷患者的體位進行更換時較為困難。翻身床為雙層床片結構，是對大面積燒傷患者進行治療、護理的專用病床。其能夠充分、完全將患者的創面暴露出來，保持創面的干燥性，并避免其長時間受壓^[1]。筆者對我院收治的17例燒傷患者翻身床治療過程中合并使用呼吸機救治時給予有效護理，取得較好護理效果，護理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選取我院2012年9月～2013年9月接收治療的17例燒傷患者作為臨床研究對象，其中，男10例，女7例，年齡14～35歲，平均年齡（34.2±3.5）歲；燒傷面積為53%～92%，平均燒傷面積為75.2%；6例火焰燒傷，5例蒸汽燒傷，3例化學燒傷3例熱液燒傷。

1.2 方法

1.2.1 翻身前準備護理^[2]

（1）選擇恰當時間： 選擇好恰當、適宜的翻身時間，能夠增強護理效果。進餐后，如在短時間內為患者翻身，取患者俯臥位，則患者腹部易產生惡心、壓迫感以及反胃等情況，由于患者胃內容物受到擠壓后朝上逆行，進而易導致患者出現嘔吐、反胃現象，進而影響治療效果。另外，如夜間翻身，則易影響患者睡眠。對翻身時間進行分析、總結后，每日的7時、11時、16時以及22時，取患者仰臥位；每日的6時、9時、14時以及20時，取患者俯臥位；這幾個時間段均符合患者的日常、生理習慣，且不會影響患者的正常睡眠。

（2）評估患者的生命體征： 對患者的面色、神志、呼吸、心率、潮氣量以及氧飽和度等進行嚴密觀察，如患者病情不穩定不適合翻身，則在翻身前半小時～一小時停止使用冬眠合劑，對其呼吸情況和意識進行判斷后確定翻身。

（3）體位護理： 暴露出氣管切口后，對準翻身床片前端開口，避免進行翻身俯臥位的過程中，另一張床片下壓時出現堵管現象，使其不能與呼吸機管道相接，并出現窒息或者呼吸困難現象；使患者會陰部與床的開口對準，處于合適位置，避免污染床片。

（4）了解患者心理： 護理人員加強和患者之間的溝通交流，深入了解患者內心。如對患者進行首次翻身時，其是否出現緊張、疼痛、恐懼以及焦慮等心理，則要做好心理護理，告知患者上翻身床的重要性、目的以及如何配合，消除患者內心顧慮，積極配合醫師治療。

（5）呼吸道護理： 首先，對患者進行翻身時，要注意對雙肺部的痰鳴音、呼吸音進行聽診，確保將痰液充分吸凈；對套管系帶進行檢查，如系帶過松，那么則易出現套管異位或者滑脫的情況；如套管過緊，則會損傷患者的頸部皮膚和氣道粘膜，嚴重者導致皮膚壞死。

1.2.2 翻身過程中的護理： 無論患者仰臥位還是俯臥位，抬高上身15°～30°，其能夠有效預防誤吸，緩解患者頭面部水腫。翻俯臥位時，特別是對初次上翻身床的患者，其胸腹部出現不適感，因此，要使用紗墊或者小海綿墊適當墊高胸部，充分減壓胸腹部，緩解患者胃部的不適感。床片放好后，對床片開口進行檢查，檢查其是否和會陰部、氣切口相對準。

1.2.3 翻身后護理^[3]： 處于頭端的護理人員將呼吸機管道連接后，保證輔助呼吸的有效性；另外，根據患者呼吸情況，給予純氧一分鐘。處于足端的護理人員要注意對撐腳和安全彈簧進行固定，放下床片后，放好護欄。對患者的生命體征進行觀測，主要對患者的呼吸、心率以及氧飽和度進行觀察。

2 結果

患者的翻身床使用時間為1d～65d，平均使用時間為（34.2±3.7）d；翻身床過程中，2例氣管套管脫出，1例窒息，1例壓瘡，及時發現經過有效護理后，均無嚴重情況發生。其中1例壓瘡患者創面經過5～7d后愈合。所有患者創面均愈合后，停止使用翻身床翻身，調整為普通床位。

3 討論

對燒傷患者給予翻身床治療以及合并使用呼吸機救治的過程中，需要注重加強呼吸機的安全管理，控制、強化護理活動緩解，進而有效提升燒傷患者救治成功率。在本組研究中，對所有患者翻身床治療以及合并使用呼吸機救治的過程中給予護理，無出現嚴重并發癥，且患者創面均愈合。

綜上所述，對燒傷患者翻身床治療過程中合并使用呼吸機救治護理，能夠有效提高燒傷患者的治療成功率，降低并發癥發生率，值得推廣應用。

參考文獻

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