計劃生育手術護理中存在的問題與對策

摘要：為了加強計劃生育手術護理管理，提出護患關系、護理工作及受術者隱私、不可預知風險等存在問題，同時提出了針對性防范措施。

關鍵詞：計劃生育；手術；護理；問題；對策

【中圖分類號】

R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0239-01

計劃生育手術與其它手術存在的最大區別是其對象是健康人，其手術需要是政策需要與以人為結合，因此其護理特點與其它護理有著一定的不同，由于不是受術者的本人意愿，因此所產生的問題也更復雜。這就要求每一位護士，必須加強法律知識的學習，了解國家的相關法律、法規，熟悉工作中存在的潛在性法律問題，更好地履行責任，保護受術者和自身的合法權益。下面就計劃生育手術護理中常見的潛在性法律問題及其預防措施闡述如下。

1 計劃生育手術護理中存在問題

1.1 工作要求不斷提高。近年來《護士條例》的頒布實施，《醫療機構從業人員行為規范》、《衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知》、《醫院實施優質護理服務工作標準（試行）》等的制定實施，對護理工作提出了新的要求。計劃生育手術護理，同時也要遵守《中華人民共和國人口和計劃生育法》、《計劃生育技術服務條例》的規定，既要懂法又要做好護理工作，是從事計劃生育手術護理人員必須具備的素質。

1.2 舉證責任倒置提出新的更高要求。由于舉證責任倒置的實施，降低了老百姓打官司的門檻，護理工作面臨嚴峻挑戰，護士行為上稍有閃失或者言語上稍有不慎就可能激發護患矛盾，導致護患關系緊張，如何在正常開展工作同時，依法管理和自我保護雙贏，成為護理工作中的重要問題。

1.3 護理工作中存在的問題

1.3.1 護理文書中存在的問題：

護理文書是嚴肅的法律文件，要求書寫準確、及時、完整，它包括體溫單的填寫、執行醫囑后的簽字記錄及新生兒護理記錄等。其潛在法律問題表現如下：①體溫單的入院時間應和醫生記錄一致，可反應入院時孕婦狀況和醫務人員處理的及時性，對體溫單上的體溫，有些護士責任心不強，隨便填寫，容易延誤治療時間，如未引起醫生重視，成為事故的原因之一，護士將負一定責任。②醫囑是護士執行治療的依據，護士無故不執行醫囑易被起訴。如護士處理臨時醫囑時不執行查對制度，漏抄輸液治療卡而在臨時醫囑本上簽寫執行者姓名及執行時間，致使未能得到治療，如因此發生嚴重后果，護士必須承擔法律責任。③如果因為自身原因粗心或玩忽職守，造成嚴重后果，護士將有不可推卸的責任。

1.3.2 護理操作中存在的問題：

在計劃生育手術護理工作中護士為了保證操作穩準，必須嚴格履行《醫療護理技術操作常規》。它是護理技術操作的指南和依據，是具有權威性的法典。一旦出現糾紛，首先查是否按常規操作，違反常規的行為要承擔法律責任。

1.3.3 急救藥品、設備準備中存在的問題：

計劃生育手術護理工作責任重大，關系的是健康人的安全，特別對搶救工作必須爭分奪秒，急救藥品、物品必須做到100 %準確到位，搶救設備隨時處于完好狀態，否則勢必會發生相關的法律問題，如是因為平時準備不足導致事故發生，責任護士有不可推卸的責任。

1.4 受術人員的隱私權問題：

由于計劃生育手術工作的特點，需要了解孕其的婚育史、月經史、既往史及個人史、家族史等。這樣就不可避免地會接觸到本人或家庭中的隱私。此時受術者有權要求護士給予保密，而護士必須明確認識到了解受術者情況是為了工作需要。因此，計劃生育手術護士應持審慎態度，為之保密，若隨便談論，造成擴散，則應視為侵犯了受術者的隱私權。

1.5 不可預知風險中存在的問題。由于醫學和護理學都是實踐性很強的科學，學科某些內涵還屬于未知領域，需要進一步的探索和實踐。舉證責任倒置實施后，面對一些高風險的醫療護理活動，護士就面臨兩難的境地，對是否大膽嘗試存在顧慮，搞不清自己該干什么，出現比較強烈的任務沖突。

2 對策

2.1 提高法律意識，規范護理行為：

計劃生育手術護士應熟悉護理業務與法的密切關系，了解《計劃生育技術服務條例》、《護士條例》、《刑法》、《憲法》、《民法通則》等，認真學習《中華人民共和國母嬰保健法》、《醫療事故管理辦法》和相關法律知識，從典型實例中吸取教訓，做到警鐘長鳴。要分清哪些行為構成侵權，何種后果要承擔民事、刑事責任，使護士在執業中學法、懂法、用法，運用法律知識保護自己，自覺在工作中約束自己的行為，盡職盡責地為受術者服務，提高護理水平，維護職業形象。

2.2 提高推廣優質護理服務思想認識。要進一步提高思想認識，充分認識到推廣優質護理服務是保障醫療安全，促進醫患和諧的必然要求。要高度重視優質護理服務工作，在計劃生育手術護理中，要充分體現公益性，落實各項惠民便民措施。

2.3 實施責任制護理工作模式。實施責任制分工方式，每名責任護士均負責一定數量的服務對象，整合基礎護理、手術情況觀察、治療、溝通和健康指導等護理工作，為受術人員提供全面、全程、連續的護理服務。結合護士分層管理，分配不同手術、護理難度和技術要求的服務對象給責任護士，護理難度大的由年資高、能力強的護士負責，體現能級對應。

責任護士要全面履行護理職責，為服務對象提供整體護理服務，協助醫師實施診療計劃，密切觀察術后情況，及時與醫師溝通，隨時與服務對象溝通，開展健康教育，康復指導，提供心理護理。增強人文關懷意識，倡導人性化服務。

2.4 健全完善各項規章制度： 各項工作制度和操作常規是保證工作秩序、提高護理質量、防止差錯事故、護理糾紛的重要法規。嚴格執行各項規章制度、做到有章可循是計劃生育手術護士的基本守則。因此，在計劃生育手術工作中要確保各項規章制度落到實處，使護士認識遵章也是一種自我保護。做到及時發現問題，消除隱患，防患于未然。

2.5 規范護理文書的書寫：

護理文書是具有法律效力的證明文件，護理文書不僅是護理工作的需要，而且在將來可能發生的法律事件中也會發揮重要作用。為此，必須從法律的角度規范護理文書的書寫，遵照科學性、真實性、及時性、完整性與醫療文件同步的原則，禁止漏記、錯記、涂改及主觀臆造、隨意篡改等，應嚴格執行每日查對制度，嚴格把關。

2.6 急救藥品、設備準備到位： 手術隨時都會遇有緊急情況，所以，急救器材、搶救物品、急救藥品一定要準備到位。應采取專人負責，每周檢查1次。檢查時，注意常出問題的一些死角，使各項急救器材處于良好的應急狀態。

3 結語

在計劃生育手術護理工作中總是存在許多問題，作為計劃生育手術護士，必須努力提高自身素質，增強法律意識和醫療安全意識，嚴格落實各項工作制度，樹立“以服務對象為中心”的服務理念，建立責任護理模式，充實護士隊伍，提高護理管理水平，加強護士的專業技術能力建設，保證優質護理服務的順利推廣，保障受術者的健康，維護自身的合法權益。

參考文獻

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