藥物性刮宮治療圍絕經期功能性子宮出血觀察分析

摘要：女性進入圍絕經期卵巢功能開始衰退，不能正常地合成與釋放雌孕激素；再者中年女性工作生活壓力大，影響力正常分泌功能等等因素，導致部分女性出現功能性子宮出血。近年來我院首選藥物性刮宮療法。常用黃體酮20mg肌肉注射或甲羥孕酮片10mg/d，每日一次用藥一周，促使子宮內膜轉化成分泌期，停藥后內膜剝脫出血從而達到止血的目的。同時辯證應用中藥湯劑輔佐，阻止卵泡發育，增加子宮動脈血管阻力，血流減少；加速患者直接進入絕經期的進程。

關鍵詞：圍絕經期；功能性子宮出血；藥物性刮宮；療效觀察

Drug curettage treatment of perimenopausal dysfunctional uterine bleeding observation analysis

Jilin province DeHuiShi construction of community health service center of department of gynaecology Wang Ajin zip code 130300

Abstract：

Women in perimenopausal ovarian function decline， not normal to synthesis and release of female progestational hormone； Moreover， middle-aged women work life pressure big， influence the normal secretion and so on factors， lead to some women appear functional uterine bleeding. In recent years， our hospital drug and curettage preferred therapy. Commonly used progesterone 20 mg muscle injection or medroxyprogesterone 10 mg/d， daily drug once a week， prompting endometrial into secretory， lining stripped after the drug was stopped bleeding so as to achieve the aim of the bleeding. Dialectical application of traditional Chinese medicine medicinal broth assisted at the same time， stop the follicular development， increase uterine artery vascular resistance， reduce the blood flow； Accelerate the process of patients directly into the menopause.

Key words：Menopausal transition； Functional uterine bleeding； Drug curettage； Clinical observation on

【中圖分類號】

R365 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0265-01

圍絕經期婦女經歷了近30年性成熟階段，旺盛的卵巢功能開始走向衰退，黃體功能日漸不足，隨后停滯排卵。但是，實際生活中部分中年女性不能正常地合成與釋放雌孕激素；以及工作生活壓力大，影響力正常分泌功能導致部分女性出現功能性子宮出血。近年來我院首選藥物性刮宮療法，同時配合中藥輔佐，收到了可惜的臨床效果，匯報如下。

1 臨床資料

選擇2010年9月-2014年1月我院婦科門診圍絕經期功能性子宮出血患者88例病歷資料，年齡43-54歲，所有病例經過超聲診斷、刮宮取內膜送檢、實驗室Hb檢驗確診。

2 方法

入選的88例患者，其中20例患者急診入院，行手術療法止血治療。68例患者病藥物刮宮保守療法。38例患者每日1次肌肉注射黃體酮20mg，聯用5日。30例患者口服甲羥孕酮片10mg/d、婦康片4mg/d，連用7天。同時服用中藥湯劑輔助治療（院中藥局提供），組成：制附子10克、熟地黃20克鹿角膠15克、杜仲20克、黃芪30克、覆盆子15克、赤石脂10克、茜草15克、、山茱萸15克、棕櫚炭25克、川續斷20克、益智仁15克、枸杞子15克、菟絲子15克、海螵蛸15克。日一劑。2服用。用藥4個療程。

3 結果

經過2個月的治療后評定療效。入選的68例保守治療患者，42例直接進入絕經期，26例患者恢復月經，經量有所減少，經期縮短。

4 討論

女性進入圍絕經期卵巢功能開始衰退，不能正常地合成與釋放雌孕激素；再者中年女性工作生活壓力大，影響力正常分泌功能等等因素，導致部分女性出現功能性子宮出血。圍絕經期功血主要表現為月經完全不規則，出血類型取決于雌孕激素水平及其下降速度，對子宮內膜持續作用的時間及內膜的厚度。量可少至淋漓點滴狀，多可至有大血塊，造成嚴重貧血。病程綿長，可繼發貧血及出現頭昏，乏力，心慌等癥狀。

近年來我院首選藥物性刮宮療法。常用黃體酮20mg肌肉注射或甲羥孕酮片10mg/d，每日一次用藥一周，促使子宮內膜轉化成分泌期，停藥后內膜剝脫出血從而達到止血的目的。同時辯證應用中藥湯劑輔佐，阻止卵泡發育，增加子宮動脈血管阻力，血流減少；加速患者直接進入絕經期的進程。現代醫學認為，功能性子宮出血患者多數“氣陰兩虛，肝腎虧虛，沖任不固”；中藥輔佐起到“補血止血、養血滋陰、益陰精助腎陽”的臨床效果。中藥主要是抑制卵泡的發育和延遲排卵，加速了卵巢殘存卵泡的萎縮。全方氣陰雙補，活血止血，健脾補腎，從而達到止血目的。