一起急性有機磷中毒事件的調(diào)查分析

摘要：目的：對一起急性有機磷中毒事件進行調(diào)查分析。方法：采集病人家中可能被有機磷污染的食品；按照GB/T 5009.20-2003食品中有機磷農(nóng)藥殘留量的測定。結(jié)果：在病人的嘔吐物及其食用過食物、盛裝相關(guān)食物的容器具等樣品中均檢出甲基對硫磷。結(jié)論：根據(jù)實驗室診斷、臨床癥狀和流行病學(xué)調(diào)查，證實這是一起因食用被有機磷農(nóng)藥污染的食物所引起的急性有機磷中毒事件。

關(guān)鍵詞：有機磷；食物中毒

【中圖分類號】

R45 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0267-01

莊河市青堆鎮(zhèn)某村于2011年12月28日發(fā)生一起食物中毒事件，一居民家5口人中4人同時發(fā)病。經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查、臨床資料分析、及實驗室檢驗，確認這是一起因食用被有機磷農(nóng)藥污染的食物引起的急性有機磷中毒事件。

1 流行病學(xué)調(diào)查

1.1 發(fā)病經(jīng)過： 該居民一家祖孫三代5口人，年齡在23歲至72歲，在2011年12月28日17時共同晚餐后一個小時內(nèi)，其中4人陸續(xù)出現(xiàn)頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、腹痛、流涎等癥狀，1人（家中的孫子，23歲）未發(fā)病。病人就近到莊河市第二人民醫(yī)院就診，醫(yī)院接診后懷疑是食物中毒，報莊河市疾病預(yù)防控制中心。

1.2 現(xiàn)場調(diào)查： 經(jīng)現(xiàn)場詢問，該居民家當天宰殺年豬準備過節(jié)，因為中午時間比較忙，所以午餐是全家人與幫忙的鄰居一起吃的面包和方便面。晚餐是全家5口人共同就餐，食譜是：米飯，酸菜豬肉燉粉條，豬肉蘸醬，血腸，豬肉炒蒜薹，牡蠣，白菜涼菜。經(jīng)詢問未發(fā)病的當事人得知，晚餐時，因為他不喜歡吃血腸，所以就沒有吃，其他的食物都吃過。

1.3 主要臨床癥狀： 病人發(fā)病急，潛伏期最短為15min，最長為50min。特點是共同飲食，相同癥狀，中毒程度不同。其主要癥狀為頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、腹痛、流涎、多汗，其中兩人瞳孔明顯縮小，膽堿酯酶活力為正常值的30%～70%。

2 實驗室檢驗

2.1 樣品采集： 采集的樣品有：米飯，酸菜豬肉燉粉條，豬肉蘸醬，血腸，豬肉炒蒜薹；因為有1人未吃血腸且沒發(fā)病，所以重點采集了與血腸有關(guān)的樣品：剩余的生豬血，調(diào)制血腸用的精鹽和味精，攪拌生豬血用的玉米秸；病人的嘔吐物2份。

2.2 檢驗方法與結(jié)果： 取所采各樣品適量，分別置于分液漏斗中，加適量的二氯甲烷，振搖后分層提取，按照GB/T5009.20-2003食品中有機磷農(nóng)藥殘留量的測定第一法氣相色譜法測定^[1]，氣相色譜儀為日本島津GC-14A，具有火焰光度檢測器（FPD）。結(jié)果在樣品血腸、生豬血、攪拌生豬血用的玉米秸和病人的嘔吐物中均檢出甲基對硫磷。

3 討論

從流行病學(xué)調(diào)查、臨床癥狀和實驗室結(jié)果，可以確認這是一起因食用被甲基對硫磷農(nóng)藥污染的食物引起的急性有機磷農(nóng)藥中毒事件。甲基對硫磷俗稱甲基1605，學(xué)名O，O-二甲基-O-（4-硝基苯基）硫代磷酸酯，一種有機磷殺蟲劑，其作用機制及殺蟲譜與對硫磷相似，主要用于防治棉花、水稻、果樹害蟲。但該藥的藥效比對硫磷低，且殘效短，對人、畜的毒性也較低，但它仍屬高毒農(nóng)藥。

國家發(fā)改委、農(nóng)業(yè)部、國家工商總局、國家檢驗檢疫總局、國家環(huán)保總局、國家安全監(jiān)督總局2008年1月9日聯(lián)合發(fā)布2008年第一號公告說：為保障農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全，中國決定停止甲胺磷等五種高毒農(nóng)藥的生產(chǎn)、流通、使用。這五種高毒農(nóng)藥為：甲胺磷、對硫磷、甲基對硫磷、久效磷、磷胺。然而，在農(nóng)村仍然有個別居民家中存有少量的禁用的有機磷農(nóng)藥，由于儲存不當，結(jié)果就造成有機磷中毒的潛在危害。通過對本次事件的全面調(diào)查得知，就是因為該居民家人在處理生豬血時使用了被有機磷農(nóng)藥污染的玉米秸后，最終導(dǎo)致食物中毒事件的發(fā)生。這就要求，政府的相關(guān)行政管理部門，要按照《農(nóng)藥管理條例》等有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，加強對農(nóng)藥生產(chǎn)、流通、使用的監(jiān)督管理。對非法生產(chǎn)、銷售、使用甲胺磷、對硫磷、甲基對硫磷、久效磷、磷胺的，要依法進行查處，避免發(fā)生類似的有機磷農(nóng)藥中毒事件。

參考文獻

[1] 彭昕.氣相色譜法檢測糧食中有機磷農(nóng)藥的回收率實驗[J].北京農(nóng)業(yè)，2009，03