慢性乙肝綜合治療與健康生活指導

摘要：目前慢性乙肝是嚴重威脅人類健康的世界性疾病，它是一種嗜肝病毒通過母嬰或血液感染機體后所引起的疾病，引起被感染者肝細胞炎癥、纖維化、壞死等，治療不及時可轉化為肝硬化或肝癌。病發時體征與流感視同，所以疑是肝炎患者盡快接受系統檢查，免得誤診。中醫理論堅守望聞問切綜合分析診病，有針對性地施藥，癥狀改善明顯，臨床效果非常好。患者不但解除病人痛苦，還改善了精神狀態，改善了生活質量。

關鍵詞：慢性；乙型肝炎病毒；綜合療法；健康生活指導

Abstract：

The chronic hepatitis b is a serious threat to human health worldwide disease， it is a kind of addicted to liver virus through mother-to-child or bloodstream infections disease， caused by the body after the infected liver cells caused by inflammation， fibrosis， and necrosis， treatment is not timely can be converted into liver cirrhosis or liver cancer. Disease as signs with influenza be so suspected hepatitis patients receiving system checks as soon as possible， avoid misdiagnosis. Comprehensive analysis of traditional Chinese medicine theory to listening， asking and adjust， targeted delivery mechanism， symptom improvement is very obvious， clinical effect is very good. Patients not only relieve patients' pain， but also improve the mental state， improve the quality of life.

Key words：Chronic； Hepatitis b virus； Comprehensive therapy； Healthy life coaching

【中圖分類號】

R365 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0282-01

慢性乙肝是一種嗜肝病毒通過母嬰或血液感染機體后所引起的疾病，引起被感染者肝細胞炎癥、纖維化、壞死等，導致肝炎病人轉氨酶升高；中醫認為病因在于“濕熱、內熱”所致，將其歸屬為“脅痛、黃疸、瘀癥”范疇，多采用“清熱解毒、舒肝健脾”的治療方法。有針對性地施藥，不但使患者的肝功能得以改善，還有效地減輕了患者肝細胞炎癥壞死，修復了損傷的病理組織，防止肝纖維化、肝硬化，改善了患者的長期預后；解除病人痛苦，還改善了精神狀態，改善了生活質量。本文結合82例實際病歷資料談談臨床診治及護理配合措施。

1 臨床資料

選擇2009年6月-2014年1月間我院門診及住院部收治的慢性乙型肝炎患者82例病歷資料，男51例，女31例，年齡22-44歲。輔助檢查：試驗、AST、ALT、A/G、凝血酶原時間、血清蛋白電泳等；乙肝五項檢查：HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc、抗-HBcIgM；肝穿刺檢查；血糖、尿糖、尿常規等。

2 治療方法

天晴復欣，1次0.2g，1天3次，口服，療程6個月。所有病例服用中藥湯劑，組成：第一、第二療程配藥：茵陳30克、梔子10克、白術15克、茯苓15克、澤瀉10克、赤芍30克、柴胡10克、大黃6克、竹茹10克、半夏10克、枳殼10克、雞骨草30克、焦三仙30克；第三個療程在上述用藥基礎上加虎杖30克、野菊花30克、陳皮10克、白扁豆10克、銀花30克、敗醬草30克、山藥30克。日一劑，3次服用，用藥半年。

3 結果

經過6個月的治療，入選的病例中 HBV、DNA、HBeAg陰轉率達到45%。典型病例：女，33歲，5年前婚檢HbsAg陽性，肝功能正常，初診是因感冒咳嗽5天后出現乏力、尿黃、納呆、惡性厭油膩。肝功化驗A/G 46.0/29.4g/L、ALT665.7u AST302.8u TBIL70.2mmol/L、 HbsAg陽性、HBeAg陽性、HBV-DNA7.4X105；B超提示：肝顆粒增粗，脾大。服藥半月，癥狀消失，黃疸消退。復查肝功能ALT282.9g、 AST93.7g 、TBIL 19.2 mmol/L，繼續原方加減，解毒為主。2個月后復查肝功能HbeAg轉陰，HBV-DNA<103。隨訪1年半肝功能正常，乙肝病毒無復制。

4 健康宣教

目前慢性乙肝是嚴重威脅人類健康的世界性疾病，它是一種嗜肝病毒通過母嬰或血液感染機體后所引起的疾病，引起被感染者肝細胞炎癥、纖維化、壞死等，治療不及時可轉化為肝硬化或肝癌。病發時體征與流感視同，所以疑是肝炎患者盡快接受系統檢查，免得誤診。中醫理論堅守望聞問切綜合分析診病，有針對性地施藥，癥狀改善非常明顯，臨床效果非常好。乙肝患者要注意保持情緒穩定，注意休息，活動量越大，肝臟的血流量越小，到達肝臟的營養成分也就越少，肝炎的痊愈也就越慢。休息臥床時以右側臥位為佳，右側臥能便動脈血液走下行路線流向肝臟，對動脈血液為肝臟輸送營養物質十分有利，可促進肝細胞的再生，有利于乙肝患者早日康復。醫護人員加強自身素養，加強衛生教育和管理工作，防止醫源性傳播，提倡一次性注射器，對帶血污染物品徹底消毒處理。加強血液制品管理；注意對具感染性病患的隔離，注意恢復期病毒攜帶者定期隨訪。