牙髓炎的病因對高危人群的預防措施

【中圖分類號】R249 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0284-01

在臨床上，牙髓炎在口腔疾病中比例較高，也是常見的牙病之一，具有較痛苦的臨床癥狀。在大多數情況下，牙髓炎是由于牙釉質、牙本質、牙骨質（牙體硬組織）被破壞，牙髓遭遇感染、化學刺激、物理刺激、創傷等原因造成的，對牙齒造成的傷害給人們的健康帶來很大的痛苦。在分析導致牙髓炎的病因中，可以發現具有牙髓炎的發病高危人群，對該類人群進行相關預防，對減少牙髓炎的發生起到關鍵的作用。

1 導致牙髓炎的病因

1.1 感染。細菌因素：牙髓炎可以說是一種感染性疾病，細菌是牙髓病的重要致病因素。牙髓的感染由細菌引起。保護牙髓的硬組織遭破壞，為細菌產生的毒素以及齲壞組織分解的產物進入牙髓腔開啟了方便的大門。當牙體硬組織被齲壞，形成齲洞后，齲洞內便會積聚大量細菌，這些物質進入牙髓腔后使牙髓組織發生炎癥。引起牙髓感染的途徑有經牙體感染、牙周感染和血源感染三個方面。齲病、外傷性牙折及鉆磨牙體時意外露髓、楔狀缺損露髓、老年人嚴重磨耗露髓、畸形中央尖折斷或磨損露髓、畸形舌側窩或畸形舌側溝的底部無牙釉質覆蓋時、牙隱裂深達髓腔時細菌均可直接感染暴露的牙髓，如覆蓋于牙髓組織上的牙本質很薄，細菌及其毒性產物可穿過牙本質小管到達髓腔而引起牙髓感染。細菌通過牙周組織也可由牙周袋到根尖，通過根尖孔進入牙髓腔引起逆行性感染，這種經由牙周感染牙髓所引起的牙髓炎稱為逆行性牙髓炎；通過血源感染引起牙髓炎十分少見。

1.2 化學刺激。這類刺激主要為醫源性，如治療齲齒使用藥物消毒窩洞時，就可對牙髓造成化學刺激。在充填窩洞時，有些材料使用不當也會刺激牙髓，致使牙髓發生炎癥。

1.3 物理刺激。這主要指的是溫度刺激。在日常生活中，一般的溫度變化不會造成牙髓病變，但極端的溫度刺激即溫度驟變時，如飲較熱的茶水后，立即飲過冷或過冰的飲料，便會引起牙髓充血，甚至造成牙髓炎。

1.4 創傷。急性牙齒外傷，如交通事故、運動競技、暴力斗毆使牙齒受到猛烈撞擊或進食中突然咀嚼到硬物，以及醫療工作中的意外，如進行牙列矯治時用力過猛、移動牙齒過快、拔牙時誤傷鄰牙根周、刮治深的牙周袋時損傷根尖血管等引起的機械性創傷，創傷性咬合、充填物或其他修復體過高引起的慢性咬創傷牙合等機械性創傷。這些意外的急性或慢性的創傷，均可使牙齒根尖血管受損，使牙髓血液循環出現障礙，引起牙髓炎。此外，也可因牙齒折斷使牙髓直接暴露而引起牙髓炎。

1.5 特發性因素：牙內吸收、牙外吸收可以引起一些原因不明的牙髓病變。上述就是誘發牙髓炎的一些致病因素，可見，牙髓炎疾病無孔不入。有鑒于此，在日常生活中應該提高防范意識，遠離這些致病因素，對牙髓炎的高危人群進行相應的預防，遠離牙髓炎。

2 牙髓炎的高危人群

2.1 煙民，吸煙者牙面往往沉積著一層厚厚的煙斑和牙石，口腔衛生差，口臭明顯。吸煙能降低牙齦局部抵抗力，吸煙者較非吸煙者牙周炎的患病率高，病情重，易復發。作為重度牙周炎的高危因素，吸煙發揮著與細菌同等重要甚至更重要的作用。因此，戒煙是牙周炎防治中的一個重要環節。

2.2 生理期婦女，牙齦是一些性激素的靶器官，妊娠期或青春期的女性體內激素濃度增高，有利于某些高致病性細菌的繁殖，使牙齦炎癥的發生率和嚴重程度明顯增加。青春期女孩和妊娠期婦女牙齦容易腫脹、出血就是這個原因造成的。妊娠期間牙周炎快速發展，甚至可造成牙齒松動、脫落，其實是牙周炎造成的。

2.3 糖尿病患者，糖尿病是牙周炎公認的危險因素之一，牙周炎目前被認為是糖尿病的第六并發癥。糖尿病造成糖代謝紊亂，導致牙周組織局部抵抗力下降，使牙周炎加重。尿病與牙周炎是相互影響的，牙周感染也使患者的血糖難以控制。因此，糖尿病患者應早期、及時到牙周科就診，有牙齦紅腫、出血、溢膿等癥狀者更應如此。

2.4 精神壓力大者，精神壓力可以增加激素的釋放，從而降低人體的防御功能，精神壓力大者可能導致吸煙量增加、飲酒過度、忽略口腔衛生措施等生活習慣的改變，也加速了牙周炎的發生和發展。長年處于壓力、疲勞的工作環境，以及吸煙、飲酒的不健康生活方式之中，也是近年來牙周炎的高發人群。

2.5 老年人，老年人的口腔組織會發生年齡性退化，如牙齒脫鈣、牙齦萎縮、唾液腺分泌功能減弱等，牙齒的防御能力降低，致使老人成為口腔疾病的高危人群。牙髓炎是很高發的常見口腔疾病，引發這種疾病的原因很多，給患者帶來很多的危害，因為，牙髓炎會讓患者出現嚴重的疼痛感，因此，生活中人們應該注意預防，減少牙髓炎的發病。

3 牙髓炎的預防措施

3.1 注意口腔衛生： 從發病因素來看，農村發病率較高，口腔不潔是主要原因。注意口腔衛生，自身保護得較好的人，可以少患或不患病，即使患病后，早期治療，可取得較好的療效，并且療效是穩定的。

3.2 避免異物損傷： 有不少牙周病是由于長期的食物嵌塞、創傷等原因造成的，應引起患者及口腔醫生的注意，及時予以糾正。尤其應當避免因工作質量不高而造成牙周病。

3.3 早檢查早治療： 早期牙周病在除去了牙石等刺激物，炎癥消退后，可取得滿意的療效。晚期治療的效果則很差，因此，應該經常開展口腔疾病的普查，以便盡早發現和治療。

3.4 牙宜洗刷： 倡導每晚刷牙，以清除污垢，保護牙齒。牙刷之毛不可太硬，硬則會損傷牙齦，有損于牙齒。刷牙是清潔口腔、保護牙齒的最好的方法。

3.5 飲食有節：有報道，主食米、面、雜糧、人吃后在體內多呈酸性反應；副食肉蛋也呈酸性反應，只有蔬菜經消化后可成堿性反應，多食蔬菜就可中和酸性，維持體內的酸堿平衡。而老年人的血液里應維持微堿性，經常腸胃清潔，減少糞便中毒素的吸收，身體才能健康。

通過上述分析，我們看出牙髓炎的癥狀很痛苦，對人們健康危害很大，但該病是可防可治，患者可通過采取上述的預防措施，減輕牙髓炎發病和其帶來的危害，尤其高危人群應該注意生活中的事項，要注意合理的飲食，養成良好的習慣和定期檢查，這樣可以避免牙髓炎的發生，減少痛苦。