急救藥品管理中存在的問題及對策

摘要：目的：探討急救藥品管理中存在的問題及對策。方法：選擇我院2012年1月起至2013年12月期間，護理部、藥劑科每月對急救藥品行1至2次不定期檢查，對檢查到的不合格急救藥品做統計分類，并分析出現這情況的管理原因。結果：在2年的時間內，共檢查出342樣急救藥品不合格，包括有331個針劑、11個瓶劑， 不合格項目排在前三位的有基數不夠、瓶簽字跡模糊、藥品過期，其分別占有的比例為34.8%，20.2%和15.2%。結論：對不合格的藥品進行統計并分析產生不合格的管理的原因，制定對應的管理措施，使管理急救藥品更加合理化、規范化。保障患者安全急救用藥同時，也減少了相關的醫療糾紛。

關鍵詞：急救藥品；管理措施；必備設施

【中圖分類號】

R365 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0285-01

急救藥品作為臨床急救必備設施之一，其保存質量對搶救效果起到直接影響。為確保病人搶救時得到成功的結果，急救藥品應達到100%的完好率，保證藥品定量、定位、定期檢查、定人管理，并杜絕對急救藥品使用、保管，而導致急救時出現字跡模糊、過期的急救藥品影響的各種因素^[1]。但是在實際工作中，護理人員往往未能高度重視急救藥品的管理。本次對我院2012年1月起至2013年12月的急救藥品檢查情況做統計，并分析不合格藥品產生的管理原因，旨在以后我院在藥品管理上提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 我院設有住院婦產科、住院新生兒科、住院兒科、產房、手術室五個科室，并設有5輛急救藥品車分別給每個科室。

1.2 方法：從2012年1月起至2013年12月期間，護理部、藥劑科每月對急救藥品行1至2次不定期檢查，對檢查到的不合格急救藥品做統計分類，并分析出現這情況的管理原因。

1.3 統計學軟件采用SPSS13.0版，組間計量數據采用（x±s）表示，計量資料行t檢驗，計數資料行X2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

在2年的時間內，共檢查出342樣急救藥品不合格，包括有331個針劑、11個瓶劑，不合格項目排在前三位的有基數不夠、瓶簽字跡模糊、藥品過期，其分別占有的比例為34.8%，20.2%和15.2%，見表1。

3 討論

3.1 急救藥品管理問題分析

3.1.1 急救藥品擺放不科學。急救藥品擺放無序或未在定點放置，急救患者時不能快速取到搶救用藥，耽誤搶救時間。多數用藥未按作用分區，擺放凌亂或混合擺放。有的藥品因用量少，所以更新較慢，且無“近效期藥品”標識，故未能及時發現，到質量檢查時才發現。

3.1.2 部分管理人員責任心不強。 藥品標記有誤或不清，醫生用藥容易出現差錯；使用急救藥品后未能及時補充，或某些醫生圖方便，患者使用藥不屬于緊急用藥范圍但直接在急救車內拿來使用，又沒有及時補充；保管人員不熟悉所管藥品或急救藥品，無專人保管^[2]。

3.1.3 特殊藥品管理不當。高危藥品、毒麻急救藥品沒有專柜保管，標識不清楚，班班交接制度落實不嚴，為了省事，對急救藥品不作現場清點，只作簡單的口頭交接。

3.1.4 急救藥品標識不統一。標識藥品的有效期有的只有年、月，有的有年、月、日，且格式書寫不統一，如有的有效期寫成2010330、有的寫成2010年3月30日、有的寫成100330、有的寫成2010130. 使用者在使用時極不便。

3.2 采取的對策：對急救藥品以基數和品種為基礎做備貨，并上報院內審批，不能自行增減。如基數不足，患者得不到及時搶救，貯存過量，藥品積壓，處理不及時容易造成浪費^[3]。并加強相關人員自律性和責任心，加強特殊藥品管理、效期藥品管理、建立統一的急救藥品標識。

3.2.1 急救推車藥品管理。建立急救藥品、物品放置清單，急救藥品更換一覽表及急救藥品、物品更換記錄，急救藥品最后使用日期、批號和數量要記錄在表上。建立急救藥品使用登記本，搶救結束后，對使用過的急救藥品應記錄在本上，方便藥品核對和補充。同時建立統一的急救藥品標識。在藥品失效前3個月做好“近效期藥品”的標識，以及時使用及更換。

3.2.2 急救藥品擺放。①按劑型和藥理學分類：急救藥品先行劑型分類，再做藥理學分類；②急救藥品擺放位置應相對固定，位置不能隨意變換，以確保用藥方便、快捷、準確；③急救藥品應以有效期的順序擺放，擺放在前面的應是效期近的藥品。③用于同種疾病治療的系列藥品應放在一起。

3.2.3 對本科室人員加強自律性和責任心。非急救患者不能擅自使用急救藥品，使用急救藥品搶救患者后，要做及時的補充，如不能應及時交班，最長時間應少于48小時。

3.2.4 特殊藥品管理。對麻醉藥品、 精神藥品、毒性藥品嚴格按照國家相關規定管理，工作中嚴格執行“五專“制度：專人、專柜、專賬、專冊、專鎖管理。值班藥師每日填寫交接班表，清點實物、安瓿、處方，三者數目必需相符。對高危藥品，須設醒目標識，專柜專鎖：藥房統一采用紅底黑字的“高危藥品”標志，貼在每個高危藥品貨架，發出去的每一支藥都有專門標識，時刻提醒每一位臨床工作人員；高危藥品統一保存在高危專柜并加鎖管理，建立賬冊，嚴格管理進出藥品。

醫院遇到突發事件，特別是在搶救患者時，準確、快速、有效、安全的使用急救藥品是成功搶救患者的關鍵保證^[4]。急救藥品的使用原則、擺放位置、設計表格等管理活動得到規范，可有效地管理急救藥品，不僅節省護理人員對急救藥品核對時間，由原有的20～30分鐘縮短至2～5分鐘，工作效率有了明顯提高，還能有效的減少了護理人員查找藥品時間，為搶救病人爭取到寶貴時機，提高了成功搶救例數；同時對急救車管理做規范后，也會增強護士的責任心，規范了護士的職業行為確保了急救用藥安全；一年一次的質量檢查中，急救藥品的合格率有明顯提升，急救藥品得到質量確保，搶救工作也能順利進行^[4]。

綜上，對不合格的藥品進行統計并分析產生不合格的管理的原因，制定對應的管理措施，使管理急救藥品更加合理化、規范化。保障患者安全急救用藥同時，也減少了相關的醫療糾紛。

參考文獻

[1] 張鳳霞. 護士長與急救藥品管理[J]. 中國衛生人才. 2013（8）： 69-70.

[2] 高琴琴. 急診科急救藥品管理現狀的調查與分析[J]. 基層醫學論壇. 2011， 15（29）： 958-959.

[3] 張其紅. 急救藥品管理的研究現狀[J]. 中華現代護理雜志. 2011， 17（2）： 247-248.

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[5] 陸麗芬，胡紅英，黃小萍. 急診室貯備急救藥品管理的持續質控改進[J]. 護理與康復. 2012， 11（7）： 677-678.