老年人冠心病的健康教育

摘要：目的： 通過對老年冠心病患者進行基礎知識、飲食、心理、運動、藥物等方面的健康教育，提高患者自我保健能力，提高生活質量，減少了疾病復發率，促進患者康復。

關鍵詞：老年人；冠心?。唤】到逃?/p>

【中圖分類號】

R45 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0288-02

冠心病已成為發達國家首要死因，近幾年在我國大中城市有明顯增長趨勢，而健康教育可有效降低其發病率和死亡率^[1]。有資料表明，許多冠心病不是死于疾病本身，而是死于對自己健康的無知和不健康的生活方式。因此，關注老年人冠心病患者的健康教育問題尤為重要。

1 臨床資料

本組共106例，男80例，女26例；年齡56—90歲，平均70歲。符合冠心病診斷標準。

2 健康教育方式

2.1 個體健康教育：

根據患者情況由責任護士與患者一對一進行教育，患者入院給予熱情接待，介紹管床醫生、護士，詳細介紹醫院規章制度和病區環境，介紹疾病知識，冠心病的產生、預防和護理保健知識，發放健康教育小冊子，使患者消除對陌生環境、疾病的緊張、恐懼心理，樹立戰勝疾病的信心。健康教育還可以利用在執行各項護理操作中邊實施邊講解，在晨間護理中、護理查房中、在陪患者做檢查途中融入教育內容，適時地將有關知識教給患者。

2.2 集體健康教育：

科室定期組織患者進行健康教育，請護士長或高年資護士向患者介紹冠心病的有關知識，病因、臨床表現、并發癥等，讓患者相互介紹經驗，相互學習的機會來鞏固教育內容，以達到使患者更為重視為目的。

3 健康教育內容

3.1 心理教育：由于老年人不僅生理上會發生一些變化，心里變化也比較突出，情緒急躁、容易沖動，有多疑、恐懼、孤獨感、自尊心強，根據老年人這些特點給患者心理上進行疏導，幫助他們正確認識和對待自己疾病，講解不良情緒對疾病預后的影響，關心體貼他們，認真傾聽他們陳述，了解他們焦慮恐懼的原因和心理需求，盡早取得他們的信任，減少多疑與誤會，引導他們調節好心態，使其獲得安全感，樹立戰勝疾病的信心，以最好心態接受治療。

3.2 飲食教育；冠心病飲食治療至關重要，它對疾病的發生發展起著重要作用。讓老年患者養成合理的飲食習慣，選擇低膽固醇、低動物脂肪、低鹽、低脂、低熱量、少鹽、少糖、富含維生素、粗纖維及植物蛋白的食物，少量多餐，每日4—5餐，每餐6-7成飽，膽固醇攝取量不應超過300mg/d，脂肪攝取量不應超過30%，其中飽和脂肪酸應控制在占總熱量的10%，增加不飽和脂肪酸。要減少鈉的攝入，以氯化鈉計，每天攝入量要達到10g以下，如能減少到每天5g以下最好。

3.3 運動療法教育：體力勞動和腦力勞動過度，可使血中兒茶酚胺增多，血壓升高，心率加快，增加心肌耗氧量，誘發心絞痛 ，因此，要避免繁忙工作。但要適當運動，循序漸進，適當運動可以增強心肌收縮力，增加心肌排血量，提高心肌對活動的適應性，有助于降低血壓，增加心肌營養和氧的供應，促進新陳代謝，預防動脈粥樣硬化，降低膽固醇^[2]。運動以打太極拳、散步、慢跑等，以不感到勞累為度，學會自測心率，掌握運動強度，隨身攜帶硝酸甘油，心絞痛時含化。

3.4 藥物治療教育：老年冠心病患者需長期吃藥，一定不能擅自停藥或加藥，應在醫生指導下進行，護士必須根據老年人用藥特點及原則，向患者講解藥物的用法和用量、常見不良反應及預防措施，輸液要嚴格控制滴數，。有服用地高辛患者要測量脈搏，每次服藥前脈搏不能低于60次/分，如出現惡心、嘔吐、頭暈或原有心臟病加重，應及時報告醫生、及時停藥。

3.5 日常生活指導：指導患者睡前用溫水洗腳，養成早睡早起習慣，要堅持午睡，睡前避免刺激性活動。禁煙酒，吸煙可引起微血管收縮，誘發心絞痛、心肌梗死、和猝死。飲酒過多可使動脈粥樣硬化加重。

3.6 出院指導：指導患者要避免情緒激動，生活有規律， 精神放松，避免過度緊張，使精神愉快，促進疾病康復，家庭關懷與支持使患者回歸社會起重要作用，它能緩沖各種應急所產生的壓力，家庭成員對患者的理解、 支持、疏導和鼓勵，可以使患者享受親情的溫暖，對維護身心健康起重要作用。指導家庭成員協助患者干力所能及的家務勞動，參與適當的娛樂活動，豐富生活，擴大社會接觸，對患者的生理、心里、社會康復是不可缺少的。指導患者在身體允許下洗澡，洗澡水溫在40度左右，時間不超過30分鐘，門窗不宜緊閉，以免引起暈厥，指導家屬學習一些醫學知識，掌握一定的救護知識，及時發現疾病發作先兆，及時就醫。

4 健康教育應注意問題

健康教育應確保傳授內容具有它的科學性和準確 ，不可胡編亂造，沒有理論根據。根據患者的年齡、性別、文化程度的、宗教信仰等不同情況進行不同的溝通技巧，以達到對患者教育的目的。要尊重患者，采用討論、傾聽、解釋、鼓勵、商討、建議等形式進行教育，尊重患者的意見 。 5 小結

總之，老年人冠心病既可防又可治，不是“不治治之癥”護理人員應該利用醫院這個平臺，認真履行自己的職責，與患者進行有效溝通，使患者采用有利于健康的行為，降低危險因素，降低發病率和死亡率，提高生活質量。通過健康教育，使患者和家屬了解相關疾病的自我保健和自我護理知識，增強對疾病的認識，主動參與合作意識，幫助患者改善不良的情緒反應，對醫護人員滿意度和信任度明顯提高，從而減少了并發癥的發生，改善了生活質量。要做好健康教育，護理人員需要不斷學習，更新知識，要有優良的護理專業知識和護理素質，使患者達到最高滿意度和最佳健康狀態。

參考文獻

[1] 黃莉，陳曦， 心肌梗死病人健康教育需求與調查分析。解放軍護理雜志，2004，21（1）：23

[2] 王亞麗 ，急性心肌梗死患者恢復期的健康教育，實用新醫學，2001，8（3）744