淺談高血壓非藥物治療

關鍵詞：高血壓；非藥物治療

【中圖分類號】

R365 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0300-02

最新研究表明，中國人罹患高血壓的比例已高達三成，而且中青年發病率上升。高血壓的治療分藥物和非藥物治療兩類。高血壓的藥物治療固然重要，但飲食治療亦可配合藥物治療起到良好的降壓作用，并能減少藥物劑量而減免其副作用。以下淺談一些具體的措施及方法：

1 合理膳食

國內外的許多流行病學調查和臨床觀察表明，膳食結構不合理是高血壓病的重要因素之一，而通過調整膳食結構可使一些輕度高血壓患者的血壓水平降至正常范圍。高血壓患者需重點調整的膳食結構主要包括以下幾方面。

1.1 限制鈉鹽的攝入：正常成人每天對鈉的生理需要量僅0.2克，相當于0.5克食鹽，而我國人群的每天食鹽攝入量高達15克，遠遠超過了人體的生理需要量。減少以食鹽為主的高鈉食物的用量，是預防和治療高血壓的重要措施之一。WHO建議食鹽攝入量的標準為每天不超過6g， 這對預防高血壓可起到事半功倍的效果^[1]。

鈉鹽攝入量與血壓呈量效關系。有研究顯示，通常限鹽可使血壓降低10毫米汞柱（1.3kpa）， 對于血壓正常者，低鹽飲食可以預防高血壓。

具體措施有：（1）減少烹調用鹽，烹飪時使用定量化的鹽勺，更準確地掌握用鹽量，炒菜時后放鹽等。（2）多煮、蒸、燉食物，少油炸、煎等，減少醬油的用量。（3）使用鹽替代品、如低鈉高鉀鹽。（4）多吃天然食品，少吃或不吃加工好的食品。（5）不吃或少吃快餐，多數快餐中鈉含量高。（6）改變生活習慣，增加副食品的種類，多吃新鮮蔬菜、水果、魚類、瘦肉等，少吃加工腌制食品。^[2]

1.2 控制脂肪攝入量：減少飽和脂肪酸，增加多不飽和脂肪酸的攝入，脂肪是產熱能較高的食物，因此高血壓患者必須限制脂肪的總攝入量，使其不超過每日熱能供應的25%，少吃糖類和甜食。具體措施有：減少做菜用油，少食或不食肥肉，不食各種肉皮，改食低脂和脫脂牛奶等。

1.3 增加鈣的攝入量多數研究表明，膳食鈣與血壓負相關，增加鈣的攝入可降低高鹽對血壓的影響。美國國家健康統計中心的研究人員曾研究發現，從飲食中攝入鈣太低的人群高血壓患病率明顯增加。如果每天能攝入1000毫克以上鈣，患高血壓的危險性將顯著降低。我國人群鈣普遍攝入不足，多數僅達到供給量（800mg/d）的一半。含鈣高的食物莫過于奶類及奶制品，這類食物不僅含鈣豐富，而且也含有豐富的其它礦物質和維生素，尤其是維生素D。

1.4 增加鎂的攝入量鎂是一種催化劑，可活化各種酶類，并能抑制神經的興奮性，調節鈣含量；同時，食物中鎂的攝入量與血壓也呈負相關，當鎂攝入量高時血壓低，攝入量低時血壓高。

1.5 增加鉀的攝入量國內外流行病研究早已證明，食物中鉀的攝入量與血壓呈負相關。如果高血壓病人每天給予高鉀飲食，可平均降壓3-10%。高鉀可對抗高鈉引起的高血壓效應，高血壓患者在接受限鈉飲食時，再輔以高鉀的攝入，更能增強降壓效果。

1.6 戒煙限酒：我國人群吸煙率很高，在男性達到60%～70%，女性較低，但也達7%左右。吸煙是一種不良習慣，對人體有百害而無一利。有吸煙習慣的高血壓病患者，由于對降壓藥物的敏感性減低，抗高血壓治療不易獲得滿意的療效，以至不得不加大用藥劑量。據專家估計，高血壓患者中約5～10%是由喝酒引起的，目前認為喝酒所致的高血壓是可逆的，只需戒酒或減飲酒量就可使血壓降低或恢復正常，只要堅持戒酒，血壓可穩定相當長一段時間，但如重新飲酒血壓又可回升。目前，高血壓患者應戒酒，如一時難以戒酒，男性每日飲酒的酒精量應少于20～30g（約合40度白酒1兩），女性則應少于10～15g（約合40度白酒半兩），孕婦不飲酒。

2 體育活動

規律的體力活動，不僅可控制體重，還可降低高血壓患者的血壓水平。需要提醒的是，有高血壓、高血脂、高血糖的病人，一定要注意運動適度，一般運動后心跳達至100～120次/分鐘是正常的，超過或接近140次/分鐘，甚至在運動結束后5分鐘還不能恢復至小于100次/分鐘的心率，就是竇性運動過速，非常危險。因此，建議高血壓患者可選擇快走、慢跑、游泳、太極拳、散步等，不宜選擇劇烈的運動項目。

3 控制體重

已有較多治療證實，減輕體重對各型高血壓病人均有效。它不僅可降低血壓，而且對降血糖和血脂有利。一些1期高血壓病人僅通過減肥就可達到正常血壓。減肥對血壓的另一個好處是與藥物治療有協同作用，可作為藥物治療的輔助措施。使用減肥和藥物治療的病人的血壓比單獨用藥者效果明顯；減肥還可以降低對必要降壓藥的使用劑量。超過理想體重15%以上的高血壓病人都應當參加減肥計劃。

具體措施包括：（1）控制膳食脂肪和熱量的攝入。（2）增加體力活動，增加熱量的消耗。（3）減重速度要因人而異，以每周0.5～1kg為宜，初步減重不要超過原體重的15%。

4 保持良好的心理狀態

高血壓病是一種心身疾病（心理生理疾患）。精神、心理因素與高血壓發病有密切的關系。長期情緒緊張，心理負擔重如恐懼、惱怒、狂躁、失意、怨恨、焦慮等都能使中樞神經處于興奮狀態，內分泌功能發生變化，并通過一系列升壓機制使血壓升高。保持健康心理狀態，對高血壓患者是極其有利的。如果發現心理不健康的跡象時，應主動調節、盡快糾正。高血壓病的心理療法包括：保持樂觀情緒、減輕心理負擔、克服多疑心理、糾正不良性格、抵御不良社會因素、進行心理咨詢、音樂療法及自律訓練或氣功等。

總之，通過良好的健康學習，可以使高血壓患者充分認識到非藥物治療的重要性和必要性，通過改變生活習慣、飲食習慣等方式，將會大大有益于的血壓控制，加之合理的藥物治療，可使大多數高血壓患者的血壓維持在正常水平，減少并發癥發生幾率，起到事半功倍的療效。

參考文獻

[1] 蒲昭和，李文章.欲降血壓多吃富含鉀鈣鎂食物[J].健康文摘，2007，2：214-215

[2] 唐昕明，陳黎明.高血壓病非藥物治療措施[J].中國醫藥指南，2011，12： 343-344