中國兒童醫保面臨挑戰

盡管我國醫保體系建設快速推進，但全國層面的兒童大病問題仍未得到妥善解決。這是自《中國兒童大病醫療保障與社會救助分析》報告中了解到的。

報告中說，當前兒童大病醫療保障面臨三大挑戰。首先，基本醫保對重大疾病的實際報銷比例有限，大病醫保尚未普遍實施，個人負擔費用高。數據顯示，基本醫保的報銷比例在20%～45%，有超過70%的參保農民和參合居民仍未被可以提供大病醫療費用二次報銷的城鄉大病醫療保險覆蓋。其次，兒科醫療資源短缺且不均衡導致兒童大病異地就醫非常普遍，而醫療保險縣級統籌與異地就醫需求之間存在矛盾，導致報銷比例進一步降低，且就醫和報銷流程非常復雜。中國目前有兒科執業（助理）醫師15.8萬人，占整個執業（助理）醫師的3.9%，與兒童人口占整個人口的16.5%的比例不匹配。

流動人口參保制度建設滯后，上千萬流動兒童醫保問題突出。據統計，2012年我國0～17歲城鄉流動兒童約有3581萬人，其中跨省市流動兒童有1078萬名。流動人口的參保率僅44%，由于我國實行“先付費后看病”的模式，這些沒有參加醫保的兒童一旦患病，則需要負擔全部醫療費用，如果無法籌集到費用，則不能接受治療。

在政府搭建的醫保體系尚難以全面保障的背景下，以社會資源為主的公益慈善救助成為解決兒童大病醫療難題的一個重要補充資源。報告中建議完善醫保政策，包括優先提高兒童重大疾病的報銷比例和封頂線，優先將兒童類慢性病和兒童類需大額門診費用的重大疾病納入到特殊病種大額門診統籌中；……