公開電子病歷倒逼醫院改革

我們出院后，能否更便捷地查閱自己的病歷，以便以后無論是再次就診，還是尋求醫療鑒定都更方便？怎樣查看病歷會更簡單、方便，不用擔心病歷被篡改？

面對患者的需求，北京北亞骨科醫院（以下簡稱“北亞”）做出決定，開放電子病歷。今年3月，該院在其官網上宣稱：從4月1日起，本院將電子病歷向患者本人公開，即患者出院72小時候后，可上網查詢本人住院期間所有診療方案，包括：疾病診斷、治療措施、病情變化的分析及所有消費信息等。公開電子病歷，將對醫院、醫生、患者以及醫療行業帶來怎樣的影響？

醫生：病歷公開是把雙刃劍

“病歷對醫生來說就是一把雙刃劍，如果做好了可以保護自己，做不好就成了患者找茬的證據。有句話說的好：醫生一只腳在醫院，一只腳在法院，決定你在醫院還是進法院的關鍵就是病歷，若被患者抓住把柄，麻煩就大了?！币晃粡尼t經歷超過20年的老大夫坦誠自己對病歷公開的看法。

為了能夠讓電子病歷更加客觀，北亞引進了信息化建設。北亞院長肖正權指出，如果一個醫院不實現信息化建設，就無法實現現代化企業管理模式。無論是質量管理還是經營決策、員工績效獎懲等都必須用數據做支持，否則，管理就是一個大概齊，企業就不可能做大做強。

意識到這一點后，北亞從一年半以前就展開了電子病歷的升級，提高醫院管理水平，包括引進HIMSS系統，這個系統涵蓋了電子病歷系統、辦公系統等，是目前我國和世界上醫院信息化管理的最高標準。

醫院：監督有助提升質量減少糾紛

電子病歷公開，相當于直接引進了醫療質量社會監督理念。北亞正式實現病例公開，接受廣大患者，專家學者對北亞的醫療質量的監督。截至目前，電子病歷公開已近百天，尚無一起因病歷導致的醫療糾紛發生。

“據了解，在北京公開電子病歷我們還是第一家。準備公開之前，我們也很擔心，患者看到病歷之后會不會找醫生的麻煩？”北京北亞骨科醫院院長肖正權介紹，目前看來，患者的反饋較好，信息公開了，有三個收獲。其一是醫院把尊重患者知情權落到實處；其二，表示對本院的醫療質量有信心；其三，公開也使醫生在診療過程中，工作更認真，進而實現倒逼醫院改進工作流程，醫生端正工作態度。

在該院醫務處主任李恩華處得到的數據是，截止到6月底，全院公開1905份病歷，真正來查閱病歷的只有60余份。這說明，絕大多數患者對醫院充分信任。

患者：隱私保護問題亟待解決

患者對此也持認可態度。“不管懂不懂，只要醫院敢于公開病歷，就是對醫生的醫療水平有信心，我們肯定愿意相信。”一位住院患者認為，病歷公開是醫療質量的保證。

中國醫院協會副秘書長莊一強則認為，公開病歷的好處顯而易見，但是也要注意改善在公開電子病歷過程中可能存在的不足之處。

比如，如何保證電子病歷公開后可以保證患者的隱私不外泄？有些醫院采取的是用戶ID加密碼驗證的方式，但是如果在保密程度不夠的情況下，黑客還是可以侵入網絡，竊取用戶信息?！拔也惶私忉t院的病歷系統可以達到何種保密級別。如果能像銀行的安保系統那樣，就更讓人放心。畢竟，有很大一部分群體非常看重自己的健康隱私?！?/p>

“另外，病歷公開的程度怎樣也是一個值得商榷的問題。是原汁原味的全部放送，還是加工之后再向患者公開？”莊一強認為，病歷的公開程度要考慮患者的接受能力。

行業：促使醫患關系更和諧

肖正權坦誠，公開電子病歷對醫療行業可能會帶來一些沖擊，給業內帶來不同角度的思考。例如：公開病歷是否對醫院醫生不利？肖正權認為，實際上通過我們的實踐，不僅沒有這方面的問題，反而還提升了醫生病歷書寫水平，提高了醫療基礎質量和專業管理質量，醫患關系也更加和諧。他希望通過北亞邁出的這一步，可以推動整個醫療行業進一步開放信息透明度。

“醫院公開病歷的好處在于可以讓患者更加了解自己的情況?！鼻f一強對此也表示認可，他認為，公開電子病歷將有利于增加醫院診療過程的透明度，增進醫患之間的互信，改善醫患關系。

（摘自人民網）