夏季腹瀉病癥“三不同”

夏季是感染性腹瀉的多發(fā)季節(jié)，不同的病原菌引起腹瀉的臨床表現是不同的。認清各種腹瀉的不同特征，有利于隔離不同的患者，并且避免交叉感染。

大便的性狀不同

膿血相兼的腹瀉主要見于痢疾。痢疾桿菌有侵入結腸黏膜上皮細胞的能力，并能破壞細胞的屏障，吸引白細胞向炎癥部位聚集、滲出，繼而使更多的痢疾桿菌在黏膜上皮細胞內定居，引起腸黏膜更嚴重的病變，使結腸黏膜發(fā)生潰瘍、脫落、出血。這些脫落的膿血與腸道內的糞質一起排出，形成典型的黏液膿血相兼的痢疾樣大便。

水樣便腹瀉多見于各種食物中毒。引起食物中毒的病原菌可產生腸毒素，這類毒素可刺激腸黏膜上皮細胞膜上的酶系統(tǒng)，引起一系列酶反應，不但可抑制腸黏膜細胞對腸腔內水和鈉的吸收，還能促進腸液與氯離子的分泌，導致大量水分從腸道內排出。最典型的腸毒素性腹瀉就是霍亂。

一些細菌引起的腹瀉表現為血水樣大便。有些細菌如腸出血性大腸桿菌，產生的毒素可直接引起腸黏膜上皮細胞壞死以及腸黏膜充血、水腫和出血。還有些細菌如副溶血性弧菌，兼有侵入腸黏膜和產生腸毒素的兩種致病能力。

腹瀉的量次不同

霍亂的腹瀉是最嚴重的。如上所述，霍亂弧菌會黏附于小腸黏膜上迅速大量繁殖。人的小腸總長度約有6米，這么長的腸腔同時分泌腸液，產生腹瀉，可有大量液體從腸道傾瀉而出。患者每天大便排出量為4000～6000毫升，重型患者每天大便排出量可達18000毫升。……