抗生素濫用拖垮農村病號

明明是可治愈的“小病”，卻因長期過量服用抗生素，耐藥性增加，“小病”最終成為“致死病”、“致貧病”。調查發現，目前抗生素類藥物長期盤踞農村，大量村民耐藥性逐年增強，患上常見病卻無藥可治，已成為基層醫療的待解難題。

抗生素“占領”衛生所

在沈陽蘇家屯區陳相屯鎮豐收村，56歲的村民朱鳳清面色蠟黃，有氣無力地躺在炕上。患慢性支氣管炎及相關呼吸道疾病的她已連續打點滴治療近30年。“從前犯病滴3天青霉素就好利索，可現在滴一周也沒什么效果。太遭罪，我不想治了，只想等死善終。”

30年來，朱鳳清一直在村衛生所接受抗生素治療，花的錢越來越多，開的藥越來越貴，每次發病卻好得越來越慢。近幾年，村里和她一同接受治療的“老病號”，先后已有近十人“無藥可治”，最終死亡。

在豐收村行醫40余年的老村醫吳德智表示，村里很多長期吃抗生素的老患者，身體耐藥性增加，用藥量是過去的幾倍以上。“一些老病號患個小病，卻得花治大病的錢。一些人治不起，也耗不起，只能躺著等死。”

隨著這些老病號的“小病”變得越來越不好治，很多朱鳳清式的病人被迫不斷前往上級醫療機構就診。“家里一個老病號看病，還得搭個壯勞力陪著。”一些村民無奈地說，“家里有個不停打針吃藥的老病號，種多少玉米地才夠花啊！”

目前，抗生素“占領”衛生所已成農村醫療的普遍現象。而村民自己很少能甄別病情類型，常認為抗生素包治百病。因為長期不合理用藥導致肌體耐藥性增加，農村病人的大量時間和金錢被耗費在了診療過程中。

村醫為生存、農民求便宜、

藥店亂兜售

調查發現，很多村醫教育背景薄弱，其中不乏赤腳大夫出身。開藥不依據診療結果，而是按照村民要求，大量開抗生素類藥物，成為村醫的行醫現狀。“雖然我知道過量攝入抗生素不好，但沒有辦法，村民只認這個。如果我不開，他們就會去鄰村治病，我就沒法生存。”村醫高險峰說。

據了解，村醫出診大多不收診療費和服務費，多靠賣藥獲得經濟收益。實行基本藥物制度后，村醫從每款藥物獲利相差不多，而藥品囤積過期會賠錢，所以就挑“賣得俏”的進貨，而抗生素“人緣最好”。

此外，基層衛生所大多條件簡陋，缺乏靜養護理條件，與上級醫院缺少轉診機制。一些村醫醫術水平有限，為讓病人快點康復，同時彌補技術處理上的缺陷，防止小手術的術后感染，或處理外傷時為預防感染，就拿無需使用的抗生素來“救急”。于是，“快”和“猛”成為村醫治療的重要準則。

在多地鄉鎮藥店中，店員售賣作為處方藥的抗生素非常隨意。村民受經濟能力制約，價格幾乎是其選藥的唯一標準，因此紛紛購買賣藥者推薦的低價抗生素。而這些藥物中，不少是在城市低價回收的過期藥和無效藥，甚至是假藥。

誰來保障農村用藥安全

統計表明，在國內醫療機構中，臨床使用抗生素的比例將近80%，而實際上至少有1/3的使用者并不需要。在家庭購藥中，我國70%的家庭常備抗生素藥物，40%的家庭認為抗生素包治百病，并且越新越貴越好，而聽憑廣告隨意購藥、無處方用藥、頻繁更換抗生素、療程過長等濫用抗生素的情況更是普遍存在。

專家指出，基層執業藥師人才嚴重匱乏，導致我國整體用藥水平較差。據統計，目前我國執業藥師人才約20萬，且多集中在發達地區的大城市。按照我國現行藥品管理法，全國約需80萬～150萬名執業藥師方能勉強維持藥品流通領域運轉。若想將專業藥師下沉到基層，人數則需達到2～3倍。

趙春杰建議，應加大對基層執業藥師人才的培養力度，由專業藥師進行藥學服務指導，實現醫藥分離。“政府還應加大醫學藥學知識宣傳，幫助基層群眾形成良好的用藥習慣。”

針對農村醫療資源匱乏的現狀，應盡快對基層的老年病、常見病、易發病患者以及有藥物依賴和藥物成癮的患者，設置轉診機制，減輕基層就醫負擔。對鄉村醫生和藥師，地方政府可與城市三甲醫院和醫學、藥學高校聯合，建立進修培訓長效機制，并增加相應的財政預算和政策傾斜。

（摘自《半月談》）