半常規量甘露醇治療早期髙血壓性腦出血臨床分析

摘要：目的：探討半常規量甘露醇治療早期高血壓性腦出血的臨床療效。方法：選取發病6h內來我院治療的高血壓性腦出血患者60例，將其隨機分為兩組，每組30例，分別為實驗組與對照組。實驗組患者在發病24h內給予半常規量甘露醇，125ml甘露醇靜脈注射，3次/日；對照組患者在發病24h內給予常規量甘露醇，250ml甘露醇靜脈注射，3次/日。除此之外，兩組患者均給予常規支持治療和抗感染藥物。觀察臨床療效與血腫擴大情況。結果：實驗組患者基本痊愈8例、顯效5例、有效12例、無效5例、總有效人數25例、總有效率為83.33%；對照組患者基本痊愈3例、顯效5例、有效9例、無效13例、總有效人數17例、總有效率為56.67%。實驗組總有效率明顯大于對照組（P<0.05）。實驗組患者血腫擴大2例，擴大率為6.67%；對照組患者血腫擴大11例，擴大率為36.67%。實驗組發生血腫擴大人數明顯低于對照組（P<0.05）。結論：半常規量甘露醇治療早期高血壓性腦出血臨床效果好、安全性高。

關鍵詞：甘露醇；半常規量；高血壓；腦出血；臨床分析

【中圖分類號】R743.2【文獻標識碼】C【文章編號】1002-3763（2014）01-0033-01

近年來，高血壓患病率越來越高，全國成年人高血壓患病率為18.8%，約有1.6億高血壓患者。除了高發病率，高血壓還有高致殘率與高致死率。高血壓未經治療，平均存活時間19年，比血壓正常者平均壽命縮短20年。而高血壓性腦出血是其中最為嚴重的并發癥[1]。甘露醇作為臨床上常用的高滲性組織脫水劑，除了可以清除自由基、保護神經系統功能，還能有效的降低顱內壓，改善腦水腫情況。然而，甘露醇的使用不當亦可以帶來嚴重的不良反應。因此，甘露醇的正確使用對臨床治療有重要意義。本次研究主要探討半常規量甘露醇治療早期高血壓性腦出血的臨床療效。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1資料整理

選取我院高血壓腦出血患者60例，所有患者均在發病6h內入我院，其中男性34例，女性26例，年齡47歲～76歲，平均年齡為（57.7±6.2）歲。出血量為15.5ml～47.3ml，平均出血量為（24.5±8.4）ml。出血部位：腦葉5例；內囊55例；外囊2例。神經功能評分為（20.1±4.9）分。所有患者均經過CT或MRI影像學檢查后確診，無嚴重的心肺腎疾病。現將60例高血壓性腦出血患者隨機平均分為兩組，每組30例，分別為實驗組與對照組。兩組患者在性別、年齡、病情方面無顯著差異（P>0.05）。

1.2實驗方法

實驗組患者在發病24h內給予半常規量甘露醇，125ml甘露醇靜脈注射，3次/日；對照組患者在發病24h內給予常規量甘露醇，250ml甘露醇靜脈注射，3次/日。兩組患者均給予常規支持治療和抗感染藥物。觀察兩組患者的臨床療效與血腫擴大情況。

1.3評估方法

基本痊愈：神經功能缺損評分減少90%以上，相關臨床癥狀消失；

顯效：神經功能缺損評分減少46%～90%，相關臨床癥狀明顯改善；

有效：神經功能缺損評分減少18%～45%，相關臨床癥狀有所改善；

無效：神經功能損傷評分減少18%以下，相關臨床癥狀無改善，或者死亡；

總有效率=（基本痊愈+顯效+有效）/總數×100%。

血腫擴大：24h內復查血腫量擴大5ml。

1.4統計學檢驗

使用SPSS19.0統計學軟件對本次實驗所得的數據進行統計學分析，采用χ2檢驗和t檢驗，P<0.05，表明本次實驗具有統計學意義。

2 結果

2.1臨床療效

經過半常規量甘露醇治療，實驗組患者基本痊愈8例、顯效5例、有效12例、無效5例、總有效人數25例、總有效率為83.33%；經常規量甘露醇治療，對照組患者基本痊愈3例、顯效5例、有效9例、無效13例、總有效人數17例、總有效率為56.67%。實驗組總有效率明顯大于對照組，經統計學檢驗，P<0.05，有統計學意義。具體數據見表1。

2.2血腫擴大

經過半常規量甘露醇治療，實驗組患者血腫擴大2例，擴大率為6.67%；經常規量甘露醇治療，對照組患者血腫擴大11例，擴大率為36.67%。實驗組發生血腫擴大人數明顯低于對照組，經統計學檢驗，P<0.05，有統計學意義。具體數據見表2。

3 討論

腦出血由腦實質內血管破裂所引起的出血，臨床上高血壓是其常見的病因之一。若不能及時采取措施治療，將導致患者顱內壓升高，腦部供血不足，從而導致代謝障礙及血腫的產生，嚴重者甚至可以死亡。高血壓性腦出血患者由于出血量較大、不易控制，使手術治療風險性變高，因此在非必要手術的情況下，內科保守治療為首選[2]。 甘露醇在臨床上是一種常用的高滲性組織脫水劑，被用來治療早期高血壓性腦出血，經過一段時間的觀察發現，甘露醇治療高血壓性腦出血有時甚至容易加重患者病情，因此甘露醇的使用劑量變得十分重要。本次實驗研究對比半常規劑量甘露醇與常規量甘露醇治療早期高血壓性腦出血的臨床療效。結果發現半常規劑量治療高血壓性腦出血的有效率為83.33%，而常規劑量治療高血壓性腦出血的有效率為56.67%，半常規劑量有效率明顯要高于常規劑量。而且使用半常規劑量甘露醇后出現血腫擴大情況僅占6.67%，常規劑量甘露醇使用后出現情況占36.67%，可見半常規劑量甘露醇的安全性更高。

綜上所述，半常規量甘露醇治療早期高血壓性腦出血臨床療效顯著，且安全性高，值得臨床上推廣使用。

參考文獻：

[1]馮士軍，石瑞成，張春陽，等.腦出血立體定向微創治療和內科治療的對比研究[J].中國臨床醫生，2010，38（10）：39-41.

[2] 薛影.腦出血內科治療48例臨床分析[J].中國臨床實用醫學，2010，4（2）：178-179.

[3] 劉金之；黃燕飛；王愛華；；高血壓性腦出血后張力性血腫的診斷和治療[J]；國際神經病學神經外科學雜志；2009，5（6）：79-81.