摘要:人類(lèi)免疫系統(tǒng)的發(fā)育始于胚胎早期,至出生時(shí)尚未完善,隨著年齡的增長(zhǎng)達(dá)到成人的水平,故小兒特別是嬰幼兒處于生理免疫低下?tīng)顟B(tài),各種疾病尤其是急性傳染病的感染幾率大,嚴(yán)重危害著兒童的身體健康。傳染病的防治主要針對(duì)以下三個(gè)環(huán)節(jié):控制和隔離傳染源、切斷傳播途徑、提高人群的免疫水平。計(jì)劃免疫的實(shí)施的結(jié)果是提高人群的免疫水平。通過(guò)多年來(lái)的實(shí)踐證明,在防治疾病的措施中,特別是對(duì)疫苗可以預(yù)防的疾病來(lái)說(shuō),計(jì)劃免疫是一項(xiàng)最簡(jiǎn)便、最易行、最經(jīng)濟(jì)、最有效的預(yù)防手段。
關(guān)鍵詞:計(jì)劃免疫;實(shí)施;方法與展望
【中圖分類(lèi)號(hào)】R186 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C【文章編號(hào)】1002-3763(2014)01-0146-01
計(jì)劃免疫是免疫學(xué)在現(xiàn)實(shí)生活中的應(yīng)用。免疫預(yù)防接種是控制相關(guān)傳染病最經(jīng)濟(jì)、最科學(xué)、最有效的手段。隨著接種率的不斷提高和新的免疫制品、劑型不斷問(wèn)世和更新,預(yù)防接種安全問(wèn)題也顯得更為重要和受到全社會(huì)的廣泛關(guān)注。近年來(lái),我縣在強(qiáng)化接種安全措施上做了一些有益的探索,其具體做法如下。
1.計(jì)劃免疫特點(diǎn)
1. 1計(jì)劃免疫工作是一項(xiàng)國(guó)家指令性的工作,又是一項(xiàng)科學(xué)性強(qiáng)、管理要求高的技術(shù)性工作。
1.2工作對(duì)象的群眾性和社會(huì)性:計(jì)劃免疫工作是面對(duì)社會(huì)各類(lèi)人群,重點(diǎn)是兒童,涉及到千家萬(wàn)戶(hù)。計(jì)劃免疫工作的實(shí)施,必須在各級(jí)政府的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行廣泛的宣傳、動(dòng)員,爭(zhēng)取各方面、各部門(mén)的支持與配合。
1.3組織機(jī)構(gòu)的嚴(yán)密性和系統(tǒng)性:在衛(wèi)生系統(tǒng)中,從中央到基層都建立相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)。在具體工作中,又有各自的任務(wù)和職能,每一級(jí)機(jī)構(gòu)均受上一級(jí)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)和技術(shù)指導(dǎo)。形成一個(gè)計(jì)劃免疫網(wǎng)絡(luò),一個(gè)完整的嚴(yán)密的計(jì)劃免疫組織實(shí)施系統(tǒng)。
1.4管理的科學(xué)性和技術(shù)性:從規(guī)劃的制訂,疫苗的生產(chǎn)、研制、分發(fā)、保存到組織實(shí)施接種效果監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià),異常反應(yīng)的處理等各個(gè)環(huán)節(jié)都需要科學(xué)的理論指導(dǎo),需要嚴(yán)格的技術(shù)操作。
1.5工作性質(zhì)的福利性、公益性、經(jīng)營(yíng)性:計(jì)劃免疫工作中,一類(lèi)疫苗由國(guó)家投資免費(fèi)給適齡兒童接種,以保證兒童的健康。計(jì)劃免疫工作所取得的成果可使公眾共享。二類(lèi)疫苗為有償服務(wù)。
1.6時(shí)間的經(jīng)常性和連續(xù)性:計(jì)劃免疫工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期的日常工作,是隨人類(lèi)的生存而存在并且逐漸發(fā)展的。
2.技術(shù)要求
計(jì)劃免疫工作的中心任務(wù),就是通過(guò)免疫接種的手段控制和消滅針對(duì)的傳染病,主要包括以下幾個(gè)方面:
2.1制訂計(jì)劃免疫的年度計(jì)劃:參照衛(wèi)生部頒發(fā)的《1982—1990年全國(guó)計(jì)劃免疫工作規(guī)劃》規(guī)定的各項(xiàng)指標(biāo),包括接種率的指標(biāo),發(fā)病率控制指標(biāo)等,結(jié)合本地具體情況(包括本地的總?cè)丝跀?shù)、各年齡組人口數(shù)、出生率、以往疫苗初種接種率、復(fù)種與加強(qiáng)接種率、各種傳染病流行情況、基層衛(wèi)生組織的現(xiàn)狀等)制訂本地區(qū)的計(jì)劃免疫工作計(jì)劃。
2.2保證疫苗質(zhì)量及正確使用:在運(yùn)輸、保存、使用過(guò)程的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行疫苗效價(jià)監(jiān)測(cè),保證冷鏈系統(tǒng)的支持運(yùn)轉(zhuǎn),并按疫苗使用說(shuō)明認(rèn)真加以落實(shí),做到安全接種。
2.3做好宣傳培訓(xùn)工作:對(duì)各級(jí)計(jì)劃免疫專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)和知識(shí)更新。制訂技術(shù)考核標(biāo)準(zhǔn),使計(jì)劃免疫工作規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。 2.4計(jì)劃免疫相關(guān)疾病的監(jiān)測(cè):計(jì)劃免疫工作除常規(guī)疫情報(bào)告外,還要積極開(kāi)展主動(dòng)監(jiān)測(cè),以早期發(fā)現(xiàn)可疑病例,及時(shí)進(jìn)行調(diào)查處理。做到及時(shí)、準(zhǔn)確地掌握相應(yīng)疾病的發(fā)病情況,分析疫情動(dòng)態(tài),控制爆發(fā)疫情。
2.5監(jiān)督檢查和信息反饋:對(duì)計(jì)劃免疫工作進(jìn)行定期檢查和評(píng)價(jià)(疫苗接種率、人群免疫水平、異常反映調(diào)查等),加強(qiáng)管理,修訂工作計(jì)劃。建立自下而上的信息報(bào)告系統(tǒng)和自上而下的信息反饋系統(tǒng),及時(shí)掌握工作動(dòng)態(tài),及時(shí)了解工作開(kāi)展的情況。
3.防患未然,在預(yù)防突發(fā)性事件上找隱患
近年來(lái),因?qū)W生群體性接種而導(dǎo)致心因性疾病(群體性癔病)的突發(fā)性事件時(shí)有報(bào)道,它雖不屬預(yù)防接種本身事故的范疇,但與接種前的宣傳教育和接種后的心理疏導(dǎo)密切相關(guān),一旦發(fā)生將對(duì)計(jì)劃免疫工作帶來(lái)一定的負(fù)面影響。為此,我縣明確規(guī)定,任何疫苗接種原則上一律不得在校園內(nèi)集中接種,統(tǒng)一預(yù)約到鎮(zhèn)、場(chǎng)接種門(mén)診分散接種。確因路途遠(yuǎn)的邊緣學(xué)校或惡劣天氣確須接種時(shí),則由鎮(zhèn)場(chǎng)接種人員到學(xué)校在做好廣泛宣傳、消除學(xué)生緊張心理和配齊各種急救藥物情況下,可實(shí)行分班級(jí),邊接種、邊觀察。多年來(lái),我縣無(wú)一起因預(yù)防接種而引起的心因性疾病的發(fā)生。
4. 加強(qiáng)制度建設(shè),在落實(shí)責(zé)任上起保證
為了把安全接種防范措施的落實(shí)貫穿于免疫接種的始終。我縣先后制定了《生物制品接種規(guī)范》,《生物制品接種體檢、留察制度》、《廢棄疫苗、注射器材消毀制度》、《接種現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)制度》等十多個(gè)與安全注射有關(guān)的規(guī)章制度,其內(nèi)容覆蓋了預(yù)防接種全過(guò)程的各種標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程和規(guī)范,使所有接種人員有章可循,有制度可查,層層落實(shí)工作責(zé)任制,層層簽定安全接種責(zé)任書(shū)。接種人員一律經(jīng)考核合格后由縣疾控中心發(fā)放的《計(jì)劃免疫接種人員上崗證》持證上崗。2003 年全縣還開(kāi)展了“免疫接種無(wú)事故的安全年”活動(dòng)。縣衛(wèi)生局還規(guī)定,凡當(dāng)年出現(xiàn)接種事故的單位和主管責(zé)任人不得評(píng)為計(jì)劃免疫先進(jìn)集體和先進(jìn)個(gè)人,實(shí)行一票否決制,輕者批評(píng)教育,重者待崗處理,觸及刑法的移交司法部門(mén)查處。平時(shí)縣疾控中心專(zhuān)業(yè)人員加大對(duì)各接種門(mén)診的督查力度,實(shí)行按旬接種質(zhì)量控制,并攜帶攝相鏡頭明查暗訪,把不規(guī)范接種行為錄制下來(lái),在我縣播發(fā)通報(bào),有力地推動(dòng)了我縣預(yù)防接種安全工作的深入開(kāi)展。
5. 監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)
5.1計(jì)劃免疫監(jiān)測(cè)就是在制訂和實(shí)施免疫規(guī)劃過(guò)程中,通過(guò)系統(tǒng)地收集、觀察和整理分析計(jì)劃免疫活動(dòng)的各種資料,做出符合工作實(shí)際的結(jié)論,將這些信息反饋給有關(guān)單位和個(gè)人,并知道計(jì)劃免疫工作。
5.2計(jì)劃免疫評(píng)價(jià):就是通過(guò)各種方法,對(duì)免疫規(guī)劃實(shí)施過(guò)程中的執(zhí)行結(jié)果、經(jīng)驗(yàn)、存在問(wèn)題以及所取得的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,進(jìn)行如實(shí)的分析,并得出客觀公正的結(jié)論。 “監(jiān)測(cè)”是分析規(guī)劃執(zhí)行的情況,“評(píng)價(jià)”是分析規(guī)劃執(zhí)行的結(jié)果。兩者相輔相成,不能截然分開(kāi)。
計(jì)劃免疫工作實(shí)施的情況直接關(guān)系到廣大人民群眾的身體健康,關(guān)系到我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,是社會(huì)、經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定的基礎(chǔ)。
6討論
中國(guó)是一個(gè)發(fā)展中國(guó)家,人口約占世界人口的四分之一,每年約出生2000萬(wàn)兒童,在中國(guó)普及兒童計(jì)劃免疫,不僅關(guān)系到兒童的健康與生存,民族的繁衍昌盛,也直接影響到全球EPI目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)和中國(guó)的政治聲譽(yù)。計(jì)劃免疫是一項(xiàng)于國(guó)于民有百利而無(wú)一害的活動(dòng),也是中國(guó)衛(wèi)生防疫和兒童保健事業(yè)走向世界,與國(guó)際接軌的重要工作。