PDCA循環管理法在ICU護理人員培訓中的應用

摘要：目的： 探討分析PDCA循環管理法在ICU護理人員培訓中的應用價值。方法 ：選取ICU的輪轉護理人員14名，隨機分為對照組和觀察組，各7名，對照組采用傳統培訓模式，觀察組采用PDCA循環管理法培訓模式。結果 觀察組理論考試及技能操作考核成績均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論： PDCA循環管理法培訓ICU護理人員不但可以增強鞏固護理人員的理論知識，而且可以提高其護理操作能力，包括護理基礎操作技能及ICU急救技能。PDCA循環管理法在護理培訓中有著良好的實際應用價值。

關鍵詞：PDCA；ICU；護理培訓；應用

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】C【文章編號】1002-3763（2014）01-0142-02

ICU是臨床為危急重癥患者提供臟器的功能支持、病情的連續動態監測、疾病的先進診療設備和技術所設置的科室。ICU的護理工作要求護理人員不但能熟練掌握基本的理論知識、扎實的急救技能、快速的判斷分析能力，而且能擁有良好的綜合素質、靈活的應變思維、敏捷的反應能力[1]。隨著醫學的不斷發展，重癥醫學中的護理工作得到了重視和關注，如何提高ICU護理人員的護理綜合素質和應急能力，從而促進ICU護理工作的安全先進化，滿足不斷提高的護理需求成為了ICU護理人員培訓的重要主題和目的。本研究選取ICU的輪轉護理人員14名，觀察PDCA循環管理法培訓模式對ICU護理人員的應用效果。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年6月至2013年10月進入ICU輪轉的護理人員14名。隨機分為對照組和觀察組，對照組7名，本科學歷1名，大專學歷6名，平均年齡21.1±3.2歲，平均工作年限1.6±0.8年；觀察組7名，本科學歷1名，大專學歷6名，平均年齡22.3±2.7歲，平均工作年限1.9±0.4年。兩組輪轉護理人員的性別、年齡、學歷、工作年限比較無明顯差異（P>0.05）

1.2培訓方法

兩組護理人員培訓時間均為3月，對照組采用傳統培訓模式，主要是一對一的培訓方式，資歷老的護理人員帶教指導輪轉的護理人員，無需制定目標計劃，進行基本和日常的護理工作，開展常規的護理培訓，3月后進行理論考試及臨床護理技能考核，并進行評分。觀察組根據PDCA循環管理法培訓模式（計劃P-實施D-檢查C-處理A）制定培訓計劃、方法、內容，并嚴格按照計劃執行。具體培訓計劃和內容見表1。

1.3評價方案

3個月的輪轉時間結束后統一進行理論考試和護理操作技能考核，主要理論考試的內容有：護理安全制度、無菌制度、核查制度、臨床護理基礎理論等。主要護理技能操作包括基礎操作：生命體征測量、標本采集、心電監護、常規護理操作等。ICU急救操作包括：建立高級靜脈通路（如PICC、深靜脈置管術）、有創血液動力學監測、建立人工氣道（喉罩應用、氣管插管、配合氣管切開等）、心肺復蘇技術等。理論考試成績、護理基礎操作及急救操作考核成績評分標準：不及格為≤60分，及格為60-70分，良好為70-85分，優秀為≥85分。

統計方法

采用SPSS13.0統計軟件處理，采用秩和檢驗，計數資料（n，%）表示，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

觀察比較培訓3個月后兩組護理人員的理論考試、基礎操作及急救操作考核成績，觀察組三項考核指標的成績優秀及良好者均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。具體見表2。

表2 兩組護理人員理論考試、基礎操作及急救操作考核

3討論

PDCA循環管理法加強ICU護理人員的理論基礎：通過表2的結果顯示，觀察組的理論考試成績得優秀及良好的均多于對照組并有統計學意義（P<0.05）。可見PDCA循環管理法在加強ICU護理人員的理論知識上有著良好的應用價值和效果。PDCA循環法培訓過程中提出并分析問題，綜合分析的基礎上制定培訓的目標、內容及方案，執行的過程中不斷發現、檢查并反饋問題，進行改進和完善。PDCA有著明確的培訓計劃和培訓內容，在時間安排和內容分配上均有著科學系統性，對于ICU的護理人員而言學習目標更明確，需要掌握學習的內容更清晰。通過培訓人員的積極創新性選擇合適的培訓模式及ICU緊密相關的護理知識開展培訓，不但調動了大家的熱情和好奇心，而且鼓舞了學習和競爭的氣氛，從扎實的理論學習中加強了護理人員的理論系統，奠定了技能操作的基礎。

3.2 PDCA循環管理法強化ICU護理人員的基礎操作：通過表2的結果顯示，觀察組的基礎技能操作得優秀及良好者明顯多于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。PDCA循環管理法對護理人員進行有目的、有計劃、有量化的培訓管理，具有科學性、規范性和可行性。基礎操作技能的培訓是作為ICU技能培訓的基礎和重點。PDCA循環管理法能使護理人員熟練掌握各種基本操作技能，包括ICU專科儀器的使用、維護，同時掌握一些常見病多發病的觀察要點，能及時發現患者的病情變化，并通知醫生，配合治療[2]。3.3 PDCA循環管理法提高ICU護理人員的急救操作技能。通過表2的結果顯示，觀察組的急救技能操作得優秀及良好者明顯多于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。PDCA培訓過程中技能的培訓不再是單向、單一的傳遞知識和講解技能要點，而是通過現場模擬和實際技能操作應用等模式進行經驗交流學習和技能培訓。急救技能的考核則是通過急救的模擬現場進行實踐操作考核，在護理人員充分發揮主觀能動性的同時，嚴格按照臨床急救要求進行操作，從而使得對危重癥患者的搶救工作做到得心應手，降低因操作失誤造成搶救的失敗及并發癥的發生，提高搶救效率和成功率[3]。

綜上所述，ICU護理人員的培訓中應用PDCA循環管理法不但加強鞏固了護理人員的基礎理論知識，而且提高強化了護理人員的基礎操作及急救技能。同時對于護理人員的積極自主性、培訓人員的主動創造性、ICU護理工作的安全效率性、搶救過程的順利有效性等都起著促進作用，值得在臨床ICU護理培訓中推廣使用。

參考文獻

[1]朱曉玲，鄭業偉，王穎.ICU護理人員培訓現狀分析及對策 [J].中國實用護理雜志， 2006，22（1）： 55-56.

[2]吳金玲.PDCA循環管理法在ICU護理人員培訓中的應用[J].醫學信息， 2013，26（4）： 79-80.

[3]陳錦文，李葉戍子. 戴明循環在重癥監護室輪轉新護士培訓中的效果的觀察[J].解放軍護理雜志.2012，29（A）： 61-63.