20例胎膜早破產(chǎn)婦臨床診治分析

摘要：目的：探討胎膜早破產(chǎn)婦臨床診治效果。方法：回顧性分析120例發(fā)生胎膜早破患者的臨床資料。結(jié)果：經(jīng)過對某醫(yī)院的120例胎膜早破產(chǎn)婦的病例資料研究分析發(fā)現(xiàn)，高齡產(chǎn)婦發(fā)生胎膜早破的機率是最高的，胎膜早破還比較容易引起早產(chǎn)、難產(chǎn)、母嬰感染等并發(fā)癥。結(jié)論：導致胎膜早破的首要因素是陰道炎，經(jīng)過對120例胎膜早破產(chǎn)婦病例資料的分析，只有根據(jù)每一位產(chǎn)婦的實際情況采取相對應(yīng)的處理方案及護理，才能在減少胎膜早破情況發(fā)生的同時提高母嬰安全率。

關(guān)鍵詞：胎膜早破；臨床診斷；病例

【中圖分類號】 R714.43+3 【文獻標識碼】C 【文章編號】1002-3763（2014）01-0072-02

近年來，胎膜早破發(fā)病率顯示著日益增加的趨勢，臨床研究表明，胎膜早破期的孕周越小，產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)的機率越低，但是絨毛膜羊膜炎的發(fā)病率、新生兒的發(fā)病率以及病死率越高。胎膜早破的并發(fā)癥對新生兒的健康和生存構(gòu)成極大的威脅，并且處理起來也是很棘手的，所以，合理恰當?shù)奶幚硖ツぴ缙撇l(fā)癥，對保護母嬰健康，減少新生兒發(fā)病率是非常有意義的。

1.資料與方法

1.1一般資料 120例產(chǎn)婦平均年齡（26.8±2.8）歲，平均孕周（38.8±2.1）周，其中早產(chǎn)34例，孕周最小28+3周，過期妊娠1例，孕周42+1周。

1.2 診斷標準 ①羊水Ⅱ～Ⅲ度污染；②宮縮間歇期聽診2次以上，胎心率>160次/min或<120次/min（重度胎心異常為>180次/min或<100次/min）；③胎兒電子監(jiān)測出現(xiàn)無應(yīng)激試驗基線率異常，變異減少或消失，無反應(yīng)，晚期減速，頻發(fā)變異減速；④胎動<3次/h或較原來的胎動次數(shù)增加或減少1/2，經(jīng)處理仍不能恢復[2]。符合以上任何一項即診斷為胎兒宮內(nèi)窘迫。

結(jié)果

經(jīng)過對某醫(yī)院的120例胎膜早破產(chǎn)婦的病例資料研究分析發(fā)現(xiàn)，高齡產(chǎn)婦發(fā)生胎膜早破的機率是最高的，胎膜早破還比較容易引起早產(chǎn)、難產(chǎn)、母嬰感染等并發(fā)癥。在這120例孕婦中，孕婦年齡分布在23歲至32歲之間，平均年齡是27歲，胎膜早破的孕周在38周至41周，平均周期是39.78周。

本組研究中醫(yī)院120例胎膜早破產(chǎn)婦臨床資料的數(shù)據(jù)分析

3.討論

3.1胎膜早破

胎膜早破是指在臨產(chǎn)之前，懷孕周期少于37周，胎膜自然破裂的現(xiàn)象，又被稱為早產(chǎn)，胎膜早破是產(chǎn)科最常見的并發(fā)癥，大約能占到分娩總數(shù)的10%左右，對產(chǎn)婦以及新生兒都會造成嚴重的不良后果。胎膜早破會導致早產(chǎn)率升高，新生兒的病死率也會隨之增加，產(chǎn)婦發(fā)生宮內(nèi)感染和產(chǎn)褥感染的概率都會隨之升高。

3.2發(fā)生胎膜早破的原因

對于導致發(fā)生胎膜早破的原因，醫(yī)學界有很多觀點，外在的感染因素、胎膜本身結(jié)構(gòu)的發(fā)展、孕婦的身體素質(zhì)都有可能導致胎膜早破，關(guān)于這方面的研究與調(diào)查也在不斷的探索中。 胎膜的發(fā)育不良會引起胎膜早破。除了胎膜本身的發(fā)育因素外，孕婦在懷孕期間如果缺少必要的影響也會使胎膜發(fā)育不良，所以，在打算生孩子之前，醫(yī)生會建議先吃點葉酸，這就是為了調(diào)節(jié)備孕媽媽的身體結(jié)構(gòu)，在受孕之前就先補充相應(yīng)的營養(yǎng)，保證胚胎在發(fā)育之前就有一個良好的環(huán)境。孕婦在懷孕期間要補充一定的維生素C、銅、鈣等身體必須的營養(yǎng)素，此外，在懷孕期間一定不可以使用藥物，不可以吸煙、喝酒。

宮腔感染也是引起胎膜早破的影響因素之一，近年來，在醫(yī)學界已經(jīng)普遍形成了認識，感染和胎膜早破互為因果關(guān)系，并且，感染是胎膜早破最重要的原因。

子宮頸功能不全也會影響到胎膜的發(fā)育，在醫(yī)學的概念上，子宮頸內(nèi)口可以無阻力地擴大到8.0號就被確診為子宮頸功能不全。子宮頸內(nèi)口松弛和峽部缺欠都會影響胎膜的正常發(fā)育。

在懷孕檢查的時候，會發(fā)現(xiàn)有些胎位不正，或者是頭盆不稱，這樣的情況很容易引起胎膜早破，這種情況的孩子很多都會早產(chǎn)。

3.3胎膜早破的臨床表現(xiàn)

胎膜早破在懷孕期間也會有一些表現(xiàn)的，比如說，孕婦會突然有或者沒有各種原因陰道排液，排液通常為持續(xù)性的，持續(xù)時間不等，通常情況下，陰道排液與孕婦體位變動、活動與否有關(guān)。一旦出現(xiàn)這樣的情況，孕婦需要及時到醫(yī)院進行檢查，以防止意外發(fā)生。

3.4胎膜早破產(chǎn)婦臨床護理措施

3.4.1對孕婦的護理

對孕婦的護理首先是心理上的護理，讓孕婦對自己產(chǎn)生信心，積極配合醫(yī)生的治療，安全順利的度過整個生產(chǎn)過程。對于胎膜早破的孕婦，一定要保證絕對的臥床休息，將床尾抬高30度，以增加靜脈的回流，促進子宮胎盤的血液循環(huán)。

胎膜早破孕婦進入醫(yī)院以后要時刻密切關(guān)注生命體征，孕婦需要多吃一些高熱量、高蛋白并且清淡、容易消化的食物，吸收相應(yīng)的營養(yǎng)的同時增加機體抵抗力。同時需做好外陰清潔。

在孕婦入院之后，要嚴格的觀察宮縮頻率，胎膜早破的孕婦大多數(shù)都有自發(fā)的宮縮狀態(tài)，所以對孕婦觀察宮縮開始時間和宮縮的規(guī)律性和強度的觀察和記錄是非常有必要的，對于沒有規(guī)律性的宮縮孕婦，要給予靜滴催產(chǎn)素，及時地終止妊娠。

3.4.2對胎兒的護理

孕婦要學會自己測量胎動，胎動正常是胎兒健康的指標之一，如果出現(xiàn)胎動減少的現(xiàn)象，那么表示胎兒缺氧，胎動過于頻繁通常是胎動消失的預(yù)兆，所以在臨床工作中，對胎動的計數(shù)要高度重視。孕婦在測量胎動的時候采用左側(cè)的臥位，每天早上的8點至9點，中午的1點至2點，晚上9點至10點各測量一次。孕婦在入院之后用胎心監(jiān)護儀監(jiān)護20分鐘至40分鐘并做好記錄。

羊水是胎兒在母體中賴以生存的必要條件之一，在孕婦入院之后，還要時刻觀察羊水的狀態(tài)、氣味以及量，正常的羊水清亮，色呈淡黃，混有胎脂。同時孕婦入院的時候要時刻警惕臍帶脫垂的發(fā)生，一旦發(fā)生脫垂現(xiàn)象，應(yīng)該立即還納，同時還得準備手術(shù)，保證母嬰的安全。

總之，在現(xiàn)在的孕婦群體中，胎膜早破現(xiàn)象還是比較常見的，在生產(chǎn)的整個過程中，醫(yī)生和護士要及時關(guān)注孕婦的身體情況以及胎兒的發(fā)育情況，一旦發(fā)生任何問題，要結(jié)合孕婦自身的實際情況采取相應(yīng)的治療方法，以提高母嬰的安全率以及減少胎膜早破并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻

[1]鐘苑香.晚期胎膜早破產(chǎn)婦臨床護理路徑的效果觀察[J].當代醫(yī)學，2012，11（19）：11-12

[2]任鳳玲，金繼紅.胎膜早破586例臨床分析[J].中國醫(yī)藥導報，2010，11（11）：23-25

[3]張琦.胎膜早破186例臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012，13（18）：63-65