老年股骨骨折護(hù)理中不安全因素分析及防范探討

摘要：目的：分析在老年骨折護(hù)理中常見(jiàn)的不良因素，探討其產(chǎn)生原因及應(yīng)對(duì)方法并研究其防范對(duì)策。方法：采用分組對(duì)比的方法，選取我院近期收治的老年骨骨折患者250例，隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組。對(duì)照組患者進(jìn)行一般常規(guī)護(hù)理，觀察組在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上針對(duì)老年股骨骨折護(hù)理中的不安全因素進(jìn)行相應(yīng)的安全管理。觀察患者在院期間的意外事件發(fā)生情況并以問(wèn)卷調(diào)查的方式調(diào)查患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。結(jié)果：觀察組患者在院期間意外事件發(fā)生6例，明顯低于對(duì)照組患者（13例），其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。此外，觀察組患者護(hù)理滿意程度高于對(duì)照組患者。結(jié)論：對(duì)老年股骨骨折護(hù)理中的不安全因素進(jìn)行綜合分析，有針對(duì)性的進(jìn)行安全管理加以防范，可以明顯降低患者在院期間意外事件的發(fā)生率，對(duì)提高患者治療效果，改善患者生活質(zhì)量具有十分積極的作用，應(yīng)在臨床工中加以進(jìn)一步推廣。

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)識(shí)別碼】 B【文章編號(hào)】1002-3763（2014）01-0116-02

由于骨質(zhì)流失明顯，骨骼脆性增加，加之其肢體活動(dòng)能力下降，因此極易在日常生活中發(fā)生意外事故而造成骨折[1]。股骨骨折是臨床的常見(jiàn)骨折類型，由于患者的活動(dòng)能力因骨折受到較大程度的影響，因此對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的，細(xì)致的護(hù)理對(duì)于改善預(yù)后，提高生活質(zhì)量十分重要。在對(duì)老年股骨管著的日常護(hù)理工作中，常會(huì)出現(xiàn)一些意外事件進(jìn)而對(duì)患者康復(fù)造成較大影響。為了預(yù)防股骨骨折患者意外事件的發(fā)生，提高治療效果，本文筆者對(duì)老年股骨骨折護(hù)理中的常見(jiàn)不安全因素進(jìn)行總結(jié)分析并采取相應(yīng)措施加以防范，對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的安全管理，收效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

一般資料

本例中，選取我院近期收治的股骨骨折患者250例，對(duì)照組125例，其中男性77例，女性73例，年齡區(qū)間為歲66.7-78.3歲，平均年齡為70.5±5.2歲；觀察組125例，男性84例，女性66例，年齡區(qū)間為63.3～77.5歲，平均年齡為69.2±5.5歲。

1.2護(hù)理方法

1.2.1老年股骨骨折護(hù)理中的常見(jiàn)不安全因素分析

老年患者行動(dòng)能力，身體機(jī)能低下，因此患者在院期間出現(xiàn)意外事故的可能較大。本文筆者通過(guò)與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行詳盡的詢問(wèn)交流，并結(jié)合自身臨床經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)并分析日常護(hù)理工作中的常見(jiàn)不安全因素：（1）醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估能力不足。對(duì)老年患者進(jìn)行恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理，需要醫(yī)護(hù)人員針對(duì)患者的不同特點(diǎn)分析患者治療期間可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)并制定相應(yīng)的預(yù)防對(duì)策，尤其是患者出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，病情變化較快，極大地考驗(yàn)著醫(yī)護(hù)人員的綜合分析及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)判能力。然而，在臨床工作中，大多數(shù)護(hù)理人員的護(hù)理工作較為程序化，機(jī)械化，缺乏綜合分析患者病情的能力，因此常不能夠發(fā)現(xiàn)患者病情的變化，造成治療延誤，引發(fā)不良事故。

（2）護(hù)理人員缺乏責(zé)任意識(shí)。對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理是一件嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致的工作。護(hù)理人員醫(yī)囑執(zhí)行不準(zhǔn)確、查房及巡視不到位、病情觀察不細(xì)致或未及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師反應(yīng)患者病情變化，加大了患者治療期間發(fā)生不良事故的可能性。（3）護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平不足。護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)，專業(yè)技能是護(hù)理工作得以圓滿完成的基石。但是，老年患者由于其特殊性，對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理技能及專業(yè)知識(shí)提出了較高的要求。護(hù)理人員缺乏護(hù)理高年患者的必要專業(yè)技能及知識(shí)，會(huì)在一定程度上提高意外事故的發(fā)生幾率。（4）患者自身因素。老年患者身體機(jī)能下降，組織的自我修復(fù)能力較弱，因此患者疾病的恢復(fù)期較長(zhǎng) ，較易誘發(fā)多種并發(fā)癥的發(fā)生，發(fā)生安全問(wèn)題，影響患者預(yù)后。 （5）護(hù)理人員與患者間的溝通障礙。與患者進(jìn)行及時(shí)的溝通對(duì)于護(hù)理人員及時(shí)了解患者心理及生理狀態(tài)，制定下一步護(hù)理計(jì)劃是十分必要的。護(hù)患間缺乏有效地溝通，會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員在評(píng)估患者狀態(tài)時(shí)出現(xiàn)誤差，提高安全問(wèn)題的發(fā)生幾率。

1.2.2防范方法

針對(duì)上述不安全因素進(jìn)行護(hù)理安全管理：（1）對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行集中培訓(xùn)，提高護(hù)理人員這對(duì)老年股骨患者護(hù)理的業(yè)務(wù)水平并培養(yǎng)其風(fēng)險(xiǎn)預(yù)判評(píng)估能力。（2）針推責(zé)任意識(shí)缺乏的現(xiàn)象，設(shè)立護(hù)理安全小組，建立完善的監(jiān)督問(wèn)責(zé)機(jī)，制任護(hù)士擔(dān)任———骨干護(hù)士 （高責(zé)）———護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)護(hù)理安全管理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)[2]，做到問(wèn)責(zé)到人。與此同時(shí)，集中對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行宣傳教育，綜合提高護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)。（3）加強(qiáng)患者安全教育。入院時(shí)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行安全宣教，介紹患者在院治療期間可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素及其應(yīng)對(duì)方法，鼓勵(lì)患者及家屬積極參與護(hù)理過(guò)程中的安全管理，消除護(hù)患間的溝通障礙并提高醫(yī)護(hù)依從性[3]。（4）病區(qū)安全管理：對(duì)病區(qū)進(jìn)行詳盡細(xì)致的檢查，定期安排查房，定期翻身，預(yù)防褥瘡發(fā)生，發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素應(yīng)及時(shí)予以處理。此外，保持病區(qū)的環(huán)境清潔，定期進(jìn)行消毒、通風(fēng)，降低醫(yī)院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)。

2結(jié)果

2.1 意外事件發(fā)生率

從壓瘡、患者自傷、誤吸、醫(yī)院內(nèi)感染四個(gè)方面評(píng)估意外事件的發(fā)生率。觀察組患者共發(fā)生意外事件6例，對(duì)照組13例。詳情見(jiàn)表1。

2.2護(hù)理滿意程度

制定調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，分為差、一般、滿意三個(gè)等級(jí)。問(wèn)卷反饋詳情見(jiàn)表（2）。共下發(fā)問(wèn)卷250份，回收245份，有效率為98.0%.

討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)人口結(jié)構(gòu)的變化，社會(huì)正在步入老齡化，老齡化骨傷患者的數(shù)量也日漸增多[4]。老年患者身體機(jī)能低下，活動(dòng)能力受限，加之疾病本身的痛苦，較易在其治療期間發(fā)生意外事件，對(duì)患者的治療效果及生活質(zhì)量造成消極影響，因此對(duì)老年骨傷患者進(jìn)行細(xì)致的護(hù)理，針對(duì)護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的不安全因素積極進(jìn)行防范是十分必要的。老年患者由于其特殊性，對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)技能，護(hù)理責(zé)任意識(shí)，危機(jī)及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)判能力等提出了較高的要求。在對(duì)老年股骨骨折的護(hù)理工作中，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)技能的培養(yǎng)，使其適應(yīng)老年骨傷患者護(hù)理的特殊要求，綜合提高護(hù)理水平。綜上所述，筆者認(rèn)為，對(duì)老年股骨骨折護(hù)理中的不安全因素進(jìn)行綜合分析，有針對(duì)性的進(jìn)行安全管理加以防范，可以明顯降低患者在院期間意外事件的發(fā)生率，對(duì)提高患者治療效果，改善患者生活質(zhì)量具有十分積極的作用，應(yīng)在臨床工中加以進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 謝小玲，劉濤， 老年骨科患者實(shí)施護(hù)理安全管理的效果及不安全因素分析[J]， 護(hù)理研究，2013，10（36）：139-141.

[3] 邵連冬， 老年股骨骨折護(hù)理中不安全因素分析及防范， 當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2012，11：166-167.

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