淺談老年人的口腔預防保健

摘要：隨著經濟、科學、文化和醫療保健的發展，人類壽命普遍延長，人口老齡化沖擊著全球，因此，老年人保健已成為當今與未來的世界性課題。人到了老年牙齒及口腔組織同機體其他組織一樣出現許多明顯衰老的改變。但是并不是所有的人到老年牙齒就一定會變壞脫落，而是根據每個人口腔衛生保健的好壞及全身健康情況而決定。研究口腔器官和組織的衰老過程，消除加速衰老的因素，進行老年口腔疾病的預防、修復及護理等保健問題，對老年人群保持身心健康、延年益壽、提高生活質量具有重要意義。

關鍵詞：老年人；口腔預防；保健；健康教育【中圖分類號】R787【文獻標識碼】C【文章編號】1002-3763（2014）01-0123-01

隨著年齡增長，可出現不同程度的老化，包括器官功能減退、基礎代謝降低等，并可能存在不同程度和不同類別的慢性疾病。口腔頜面部軟硬組織與全身情況一樣，隨著年齡增長，發生許多重要的形態與生理學方面的改變。如牙本質與牙髓結構的變化，管周牙本質形成與繼發牙本質增加，形成礦化度較高的組織，與造牙本質細胞減少有關，牙髓毛細血管減少，纖維組織增加，口腔黏膜與結蹄組織也經歷著許多變化：彈性與表面組織結構消失，黏膜變薄，膠原密度增加，周轉率減少，加上因口腔疾病導致的牙齒缺失，將會嚴重影響口腔咀嚼功能、外觀形象、發音和社會交往能力。因此，擁有較為完整的牙列，至少保持20顆有功能的牙齒，是幸福晚年的重要保證。

人老掉牙不是必然規律，大多數是因長期患有齲齒、牙周病等口腔疾病造成的。只要預防和控制口腔疾病，掌握科學的口腔保健方法，形成良好的口腔衛生習慣，就可以擁有一副健康的牙齒。人到了老年牙齒及口腔組織同機體其他組織一樣出現許多明顯衰老的改變。例如：口腔感覺遲鈍、進食緩慢、牙齦自然萎縮、牙縫增寬、牙根逐漸外露甚至牙齒松動、唾液分泌減少、出現口干現象、牙齒本身磨耗加重變得脆弱易碎，還易發生牙頸部或根面部齲壞、折斷等現象。但是并不是所有的人到老年牙齒就一定會變壞脫落，而是根據每個人口腔衛生保健的好壞及全身健康情況而決定。

那么老年人應如何進行口腔保健呢？重要的是自我保健。而自我保健的關鍵是養成良好的衛生習慣。每日堅持叩齒50-100次，叩齒是我國傳統的中醫口腔保健方法，每天叩齒1-2次，每次叩齒36下，可以促進牙周血液循環、增進牙周組織健康，長期堅持可固齒強身。如果牙齒松動、咬合錯亂，叩齒往往會造成牙周組織創傷，不宜作叩齒保健。作舌左右運動10-20次，鼓腮5-10次。尤其人到老年，刷牙就更要講究仔細，選擇適合老年人用的牙刷，毛長在30-35mm二至三排的質地比較軟的牙刷最為適宜。

老年人由于牙齦萎縮，牙根暴露于口腔環境，根面易發生齲壞，稱根面齲，是老年人的口腔常見病和多發病。預防根面齲需要做到以下幾點：使用含氟牙膏等局部用氟方法、保健牙刷，用正確的方法早晚刷牙；刷牙的方法方式要特別注意，刷牙時不要用力過猛，牙刷要順著牙縫方向慢慢刷，上牙要自上而下刷，下牙自下而上刷，不能橫向刷牙損壞牙齦，刷牙時先刷上牙、下牙、 唇面、咬頜面，要仔細認真不能對付。另外老年人牙縫較寬極易嵌塞或存留食物殘渣，應及時剔除，避免引起牙周和牙根部的炎癥。飯后漱口，有條件者可使用漱口液漱口；不吸煙；適當控制各種甜食攝入頻率，多吃新鮮蔬菜與瓜果，安排合理膳食，保證微量元素的攝取，增加牙齒抗齲能力。

食物嵌塞，俗稱“塞牙”，是老年病最常見的口腔不適之一，其原因主要是長期咀嚼磨耗使牙冠發生明顯磨損，牙齒形態變得不利于清潔；隨著年齡的增長，牙齦乳頭萎縮后留下縫隙；缺牙后鄰牙傾斜，牙列擁擠或稀疏，不良充填未能恢復好接觸區等。這樣，在咀嚼過程中，食物就會沿水平或垂直方向擠入牙間縫隙，造成塞牙。遇到塞牙情況時，應立即刷牙、漱口或選擇使用牙線、牙間刷清理，避免用粗糙牙簽剔牙。刷不掉的嵌塞物可用質地較柔軟的細牙簽輕輕剔出，不可用力過猛過快。反復塞牙者應到醫院進行口腔專業治療。

牙本質敏感，俗稱“倒牙”，主要是指對冷、熱、酸、甜等刺激產生的短暫而尖銳的疼痛。其主要原因是由于使用刷毛過硬的牙刷、刷牙用力過大、刷牙方法不正確造成牙頸部釉質缺損，由于長期咀嚼過硬食物、夜磨牙導致牙齒磨耗，或牙齦萎縮造成牙本質暴露。對于牙本質敏感的防治，建議：〈1〉飯后漱口；〈2 〉減少酸性食物和飲料的攝入；〈3 〉進食酸性食物和飲料后不要刷牙，一小時后再刷牙；〈4 〉選擇合格的牙刷，采用正確的刷牙方法，避免刷牙時用力過大； 〈5〉使用抗敏感牙膏，如4-8周后無明顯效果，應及時就醫。

老年是口腔黏膜高發的年齡，老年人口腔黏膜變薄和彈性不足，唾液腺不同程度萎縮，口腔黏膜易受損。老年人應該關注口腔黏膜的變化，如口腔內有兩周以上沒有愈合的潰瘍，口腔黏膜有硬結、白色或紅色斑塊及出現牙疼、牙齦出血等不適癥狀后要及時就醫。如果口腔黏膜長期受到不良刺激或有煙酒不良嗜好，容易發生口腔白斑甚至口腔癌。因此，應早期預防，消除不良刺激和戒除煙酒嗜好，一旦出現疾病癥狀要及時就診，做到早發現、早診斷、早治療。

有牙列缺失的老年人，在缺失后應及時修復，保持牙列完整，維護良好的咀嚼功能。戴假牙也要保持清潔衛生，對于配戴活動假牙（可摘義齒）的老年人，應在每次飯后取出活動假牙以軟毛牙刷刷洗干凈，夜間不戴假牙時應清洗后放置清水中保存，最好使用假牙清潔片幫助清潔。假牙每天摘、刷、泡，晚上做好這一套。

由于老年人口腔解剖生理的特殊性，口腔疾病發展變化速度快，口腔自我修復能力減弱。老年人應每半年至少進行一次口腔檢查，發現問題，及時處理。每年至少潔牙一次。老年人的口腔預防保健工作，必須根據老年人的口腔生理及全身生理的特點變化。針對性地對老年人進行口腔保健教育，努力提高他們的自我保健意識與能力，同時要給老年人創造良好的就醫條件，方便老年人接受各種口腔預防保健服務，使他們永遠健康長壽。

總之，對老年人的口腔預防保健應予以重視，老年人除了易患牙周疾病、齲病之外，常有牙齒里面外進、咬頜面高低不平、邊緣粗糙、尖銳，極易咬傷舌緣或口腔黏膜，經常磨擦引起白斑或潰瘍，如果發生上述情況及時去醫院治療。牙齒缺失要及時鑲復，以恢復正常的口腔咀嚼和語言功能，并使口內尚存的真牙保持健康，已修復的義齒要定期檢查，及時修改調整，保持義齒處于功能狀態，是口腔康復保健的重要內容。