中西醫(yī)對感冒的分類與治療

摘要：感冒是一種常見疾病，與老百姓的生活息息相關(guān)。本文從中西醫(yī)不同角度對感冒的分類與治療進行闡述。

關(guān)鍵詞：感冒；中醫(yī)；西醫(yī)

【中圖分類號】R511.6【文獻標識碼】C【文章編號】1002-3763（2014）01-0130-01

感冒既然與我們的生活聯(lián)系如此緊密，我們就必須了解感冒的分類與治療，以便對癥下藥。

一、西醫(yī)對感冒的分類與治療

（一）西醫(yī)對感冒的分類

西醫(yī)上稱感冒為上呼吸道感染，簡稱“上感”，不過“感冒”現(xiàn)在中醫(yī)西醫(yī)都在用。西醫(yī)把感冒分類為病毒性感冒、細菌性感冒等，病毒性感冒占了90%以上。

1.流行性感冒：簡稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，病原體為甲、乙、丙3種類型流行性感冒病毒，主要通過空氣飛沫傳播。臨床上有急起高熱、乏力、全身肌肉酸痛、眼結(jié)膜炎明顯和輕度呼吸道感染癥狀，老年人及伴有慢性呼吸道疾病、心臟病者易并發(fā)肺炎。流行期間應(yīng)減少大型集會和集體活動；到公共場所應(yīng)戴口罩，少出入人口密集的地方。每天定時開窗通風，保持室內(nèi)空氣新鮮。鹽酸金剛烷胺預防甲型流感有一定效果，對乙型流感則無效。所以，在流行早期必須確定流行株的型別，才能對沒有保護的人群進行藥物預防。疫苗預防常用的有減毒疫苗和滅活疫苗兩種。減毒疫苗用鼻腔噴霧法，滅活疫苗采用皮下注射法。接種后半年～一年有預防同型流感的作用。但流感病毒的毒株經(jīng)常變異，因此難以預測本年度流行的病毒類型，只能推測可能是哪種類型，制造疫苗的毒株力求接近流行株。

2.普通感冒：簡稱感冒，俗稱“傷風”，主要病原體有鼻病毒，其次為副流感病毒、腺病毒、埃及病毒、柯薩奇病毒以及呼吸道合胞病毒，常易合并細菌感染。普通感冒起病較急，早期癥狀有咽部干癢或灼熱感、噴嚏、鼻塞、流涕，開始為清水樣鼻涕，2～3天后變稠；可伴有咽痛；一般無發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱、頭痛。普通感冒大多為散發(fā)性，不引起流行，但冠狀病毒感染可引起某些流行。感冒多呈自限性，一般經(jīng)5～7天痊愈。

（二）西藥選擇

感冒西藥多為復合制劑，所含藥物分成五大類，各種感冒西藥多由其中2-4類復合而成。

1、解熱鎮(zhèn)痛藥：針對發(fā)燒頭痛，有效成分包括阿司匹林、對乙酰氨基酚/撲熱息痛、布洛芬等。

2、抗過敏藥抗胺藥：針對打噴嚏流鼻涕，有效成分包括撲爾敏、苯海拉敏等，副作用犯困。

3、縮血管藥：針對鼻塞流鼻涕，有效成分包括偽麻黃堿等。

4、抗病毒藥：針對感冒病毒本身，有效成分包括利巴韋林、金剛烷胺等。

5、中樞鎮(zhèn)咳興奮藥：止咳鎮(zhèn)靜作用，有效成分包括美沙芬等。

一般西醫(yī)感冒不提倡用抗生素，因為感冒是病毒引起而非病菌，除非感冒已引發(fā)炎癥，如下呼吸道炎癥、中耳炎等。

二、中醫(yī)對感冒的分類與治療

（一）中醫(yī)對感冒的分類

中醫(yī)認為感冒是由于外感風邪（可兼寒、熱、濕等）引起，“感”是指外感，因為風屬陽易襲上部等陽位，故稱“冒”。從源頭上講，感冒絕對是中醫(yī)病名，比如北宋《仁齋直指方》：“感冒風邪，發(fā)熱頭痛，咳嗽聲重”等，中醫(yī)上很早就有。中醫(yī)學認為感冒是由于風邪乘人體御邪能力不足時，侵襲肺衛(wèi)皮毛所致。四時之中，氣候失常，如春應(yīng)溫而反寒，夏應(yīng)熱而反冷等，風邪易侵入人體而感冒，甚至引起時行感冒。引起感冒的原因，雖以風邪為主，但常有所兼夾。臨床上以風寒、風熱兩種證候最為多見。此外，時令之暑、濕、燥邪也能雜感而為病。故又有夾暑、夾濕、夾燥等不同兼證。現(xiàn)代《中醫(yī)內(nèi)科學》論述感冒的辨證論治將其分為四個典型證候，即風寒感冒、風熱感冒、暑濕感冒和體虛感冒，因此，如果不分寒熱亂用藥，不但起不到治療的目的，甚至反而會加重病情。以風熱和風寒為例。

（二）藥物調(diào)理辨證論治

1、風寒感冒

為外感風寒，因風寒之邪侵襲肌表，汗孔開合不利引起，癥見發(fā)熱較輕或不發(fā)熱反而怕冷，惡寒無汗，頭身疼痛、鼻塞聲重，鼻癢噴嚏，流涕清稀，咳嗽痰多清稀，甚則發(fā)熱惡寒，無汗頭疼，肢體酸痛，舌苔薄白，脈浮緊等。宜辛溫解表，發(fā)散風寒。推薦使用風寒感冒顆粒、荊防顆粒、九味姜活丸、參蘇丸、驚風丸、正柴胡飲顆粒等。治則：辛溫解表，宣肺散寒。方藥：荊防敗毒散（荊芥、防風、柴胡、川芎、枳殼、羌活、獨活、茯苓、桔梗、前胡、甘草）加減：風寒郁閉較甚，加麻黃、桂枝；咳痰較甚者，加杏仁、浙貝母。當感冒初起，可先服一次阿斯匹林，喝一大杯熱水，然后將頭發(fā)用熱水浸濕，用吹風機對準前囟吹五至十分鐘，身有微汗，清鼻涕立刻停止。二是用鮮姜一塊切碎和一兩大蔥白，加入500毫升開水，趁熱喝下，微汗出，病自愈。

若風寒夾濕，癥狀惡寒少汗，頭重如裹，肢體關(guān)節(jié)酸楚疼痛，咳嗽聲重，鼻塞流涕，舌苔白膩，脈濡。治則：疏風祛濕，散寒解表。方藥：羌活勝濕湯（羌活、獨活、藁本、防風、甘草、川芎、蔓荊子）加減：無汗可加豆卷、蒼術(shù)；痰多加半夏、陳皮。

2、風熱感冒 為感受風熱之邪，因正邪交爭引起，癥狀多表現(xiàn)為：發(fā)熱較重，惡風，畏寒輕，或微惡寒，頭面脹痛，四肢酸乏、鼻塞流濁涕，咳嗽痰黃，口干渴，汗不多，咽喉紅腫疼痛，舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)等。推薦使用辛涼解表、疏風散熱藥。如VC銀翹片、感冒清熱顆粒、雙黃連口服液、清熱解毒口服液、羚羊感冒片等。治則：辛涼解表，宣肺散清熱。方藥：銀翹散（銀花、連翹、桔梗、薄荷、竹葉、生甘草、芥穗、淡豆豉、牛蒡子、鮮蘆根）加減：鼻塞頭痛明顯，加蒼耳子、辛夷、白芷；咽痛較重，加元參、馬勃、板蘭根；口渴甚，加天花粉；熱甚，加黃芩。

若風熱夾燥，癥狀：發(fā)熱微惡風寒，鼻咽干燥，咳嗽無痰或少痰，頭身疼痛，口干而渴，舌紅少津，脈浮數(shù)。治則：疏風清熱，潤燥止咳。方藥：銀翹散合桑杏湯（銀花、連翹、竹葉、荊芥穗、牛蒡子、薄荷、淡豆豉、甘草、桔梗、蘆根、桑葉、杏仁、沙參、象貝、梔子皮、梨皮）

若風熱外感暑濕，癥狀：身熱微惡風寒，少汗，肢體酸重疼痛，頭昏重而脹痛，咳嗽痰粘，鼻塞流涕，胸脘痞悶，惡心嘔吐，口中粘膩，口不渴或渴飲不多，或心煩，或大便不爽，小便赤，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。治則：清暑祛濕，宣肺解表。方藥：五味香薷飲加味（香薷、扁豆、厚樸、茯苓、甘草、青蒿、山梔、鮮荷葉）加減：若表濕偏重，肢酸頭昏重者，可加豆卷、藿香、佩蘭；里濕偏重，脘痞嘔甚者，加蒼術(shù)、白蔻仁、清半夏、陳皮；里熱盛而小便短赤者，加六一散。

3、表寒里熱感冒/外寒內(nèi)熱感冒 即老百姓所說的“寒包火”型的感冒，在北方地區(qū)是最多見的一種流感。癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、惡寒無汗，甚至高熱寒戰(zhàn)，鼻塞流涕，咽痛，頭痛心煩，肢體酸痛，咳嗽氣急，痰黃，聲音嘶啞，咽喉腫痛，尿赤便秘，舌尖紅苔微黃，脈浮數(shù)。治療當以散表寒、清里熱。方藥可選用感冒合劑，中成藥可選用連花清瘟膠囊，清熱解毒口服液等。治則：宣肺散寒，清熱止咳。方藥：麻杏石甘湯（麻黃、杏仁、生石膏、甘草）加減：內(nèi)熱較重，加黃芩、梔子、蘆根；咳嗽重，加前胡、桑白皮；肢體酸痛明顯，加羌活、獨活。 治療感冒的關(guān)鍵在于辨清感冒的性質(zhì)是屬于風寒還是屬于風熱。同時，對于感冒的各種合并癥狀也需留意加以區(qū)分。是一種病毒，傳染性強，癥狀重，多數(shù)高燒、頭痛、身疼、口渴、有汗，有時眼結(jié)膜充血。應(yīng)及時看醫(yī)生，用清熱解毒、清氣分熱的方藥2～3劑藥可降體溫，控制病情發(fā)展。病人這時應(yīng)大量飲水，充分休息。

三、總結(jié)

總之，中西醫(yī)對感冒的分類與治療有不同的認識與看法，但我們的目的是為了健康，所以無論我們選擇哪一種方式，只要分型辯證、對癥下藥我們都會藥到病除。愿大家都有一個康健的身體。