淺析醫(yī)院中藥房調(diào)劑工作中存在問(wèn)題及改進(jìn)策略

摘要：醫(yī)院中藥房的藥品調(diào)劑是很重要一項(xiàng)工作，是中藥供應(yīng)的最后一環(huán)。它擔(dān)負(fù)著醫(yī)院門診和病房中藥的供應(yīng)任務(wù)，集收方、計(jì)價(jià)、調(diào)配、發(fā)藥等多項(xiàng)技能于一身，工作量大，勞動(dòng)強(qiáng)度亦高。因此其調(diào)劑質(zhì)量的優(yōu)劣，直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量。探討分析中藥房調(diào)劑工作中存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)措施。

關(guān)鍵詞：中藥調(diào)劑問(wèn)題改進(jìn)措施

【中圖分類號(hào)】R28【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C【文章編號(hào)】1002-3763（2014）01-0140-01

醫(yī)院的中藥房是中藥調(diào)劑工作的重要部門，也是中醫(yī)院展示對(duì)外形象的關(guān)鍵窗口。中藥調(diào)劑工作是中醫(yī)院藥學(xué)工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，它關(guān)系著中藥的質(zhì)量控制和門診、病房的中藥供應(yīng)情況。中藥調(diào)劑工作擔(dān)負(fù)著準(zhǔn)確調(diào)配處方和提供臨床用藥指導(dǎo)的重要任務(wù)，它的執(zhí)行直接影響著臨床療效和用藥安全。隨著當(dāng)今社會(huì)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的廣泛關(guān)注，中藥調(diào)劑的工作要求也在逐漸提高。中藥調(diào)劑工作具有任務(wù)量大、工作強(qiáng)度高、對(duì)操作人員要求嚴(yán)格等特點(diǎn)，實(shí)際操作中問(wèn)題較多。重視中藥調(diào)劑工作，既能保證用藥安全性和臨床有效性，又能做到滿意患者，服務(wù)大眾。

一、中醫(yī)醫(yī)院中藥房調(diào)劑工作中存在的問(wèn)題

1、調(diào)配人員方面：

人員業(yè)務(wù)素質(zhì)問(wèn)題：由于受重醫(yī)輕藥傳統(tǒng)觀念的影響，目前基層醫(yī)院中藥房藥學(xué)技術(shù)人員相對(duì)缺乏，素質(zhì)良莠不齊，實(shí)際在崗人員多為低學(xué)歷或非藥學(xué)專業(yè)學(xué)歷。有些調(diào)劑人員沒有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)地學(xué)習(xí)中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論知識(shí)，出現(xiàn)調(diào)配正確的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。調(diào)劑人員的責(zé)任心問(wèn)題：調(diào)劑人員的責(zé)任心又是中藥調(diào)劑質(zhì)量的另一關(guān)鍵因素。中藥調(diào)配本身就是老百姓所說(shuō)的“良心買賣”。在實(shí)際工作中，不乏存在“一把抓”的現(xiàn)象，根本無(wú)法保證每一劑藥中每一味的準(zhǔn)確稱量，其次，有的調(diào)配時(shí)不仔細(xì)審方，看錯(cuò)藥名；有的調(diào)配時(shí)邊調(diào)邊聊天；遇到處方有疑問(wèn)不明之處，盲目猜測(cè)，估讀估認(rèn)；同1張?zhí)幏絻扇松踔炼嗳送瑫r(shí)調(diào)配，由于相互之間協(xié)調(diào)不好，重復(fù)稱取或遺漏藥味；對(duì)特殊處理藥物不按調(diào)劑常規(guī)或腳注要求調(diào)配；以上所有的問(wèn)題都是因?yàn)檎{(diào)劑人員的責(zé)任心不強(qiáng)導(dǎo)致的。所以一個(gè)好的責(zé)任心是作為一名調(diào)劑人員的基本素質(zhì)。

2、處方不規(guī)范

醫(yī)師字體潦草不清導(dǎo)致調(diào)劑人員出現(xiàn)調(diào)配差錯(cuò)：如疾病或藥品名稱難辨認(rèn)、處方中每味藥量標(biāo)示不清、飲片劑量單位不規(guī)范、用藥目的不明確、藥品規(guī)格或劑型無(wú)標(biāo)注、用法用量無(wú)說(shuō)明等。處方前記是記錄患者信息得重要組成部分，認(rèn)真填寫前記內(nèi)容便于結(jié)合患者的情況審查處方，避免差錯(cuò)，必要時(shí)便于和患者聯(lián)系，卻很容易被醫(yī)師所忽略。如處方中把病人8個(gè)月寫成8歲或者缺寫，不同年齡的病人，用藥的劑量是有差異的，小孩和老年人的生理特點(diǎn)不同一般同成人，是有差異的，特別是嬰兒身體機(jī)能尚未成熟，在用藥時(shí)要更加注意，他們?cè)谒幬镞x用、劑量調(diào)節(jié)等方面都有別于一般成年人；處方中也常出現(xiàn)缺寫或?qū)戝e(cuò)性別的現(xiàn)象?！短幏焦芾磙k法（試行）》第十條第（五）項(xiàng)規(guī)定“年齡必須寫實(shí)足年齡，嬰兒寫日、月齡。必要時(shí)，嬰兒要注明體重。”而這些錯(cuò)誤多數(shù)是大意造成的，若醫(yī)師漏寫或錯(cuò)寫年齡、性別、診斷等，藥師在審查處方時(shí)就不能掌握患者的正確信息，也就不能對(duì)患者用藥劑量及用法作出正確的判斷和及時(shí)矯正錯(cuò)誤，易造成患者用藥劑量不足或超量。正文內(nèi)容的不全或錯(cuò)誤 正文部分內(nèi)容是處方的核心，它直接關(guān)系到病人用藥的安全有效，因此醫(yī)師必須根據(jù)診斷、藥品的性能、不良反應(yīng)以及病人的整體情況，周密考慮，認(rèn)真開寫。

3、中藥質(zhì)量把關(guān)不嚴(yán)格以及其它問(wèn)題

藥品采購(gòu)時(shí)或從中藥庫(kù)里取出的中藥，出現(xiàn)飲片品種或炮制方法與外包裝不一致時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知廠家，退回藥品。草率應(yīng)付或不嚴(yán)格把好質(zhì)量關(guān)，均易造成調(diào)配出錯(cuò)。其他各項(xiàng)人員職能劃分不明顯；對(duì)患者心理關(guān)注不夠；藥品名或處方正文被收費(fèi)章遮蓋，影響調(diào)劑人員查看處方；藥品招標(biāo)采購(gòu)工作不利，造成飲品或中成藥廠家更換頻繁；非藥學(xué)相關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)等均可增加調(diào)配差錯(cuò)的發(fā)生率。

二、改善對(duì)策

1、重視專業(yè)人員的引進(jìn)，加強(qiáng)對(duì)業(yè)務(wù)人員的培養(yǎng)

首先，中藥的現(xiàn)代化需要更多的專業(yè)人才，只有引進(jìn)更多的專業(yè)人才，才能引領(lǐng)中藥調(diào)劑更加規(guī)范，才能更好的保證中藥的質(zhì)量，使調(diào)劑更專業(yè)更精準(zhǔn)。對(duì)患者的交待更加科學(xué)清楚。當(dāng)然，對(duì)于現(xiàn)有的非專業(yè)人員，應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷地提高其專業(yè)工作能力。其次，加強(qiáng)對(duì)調(diào)劑人員的職業(yè)道德教育，使他們深刻認(rèn)識(shí)到自己工作的嚴(yán)肅性，切實(shí)提高自己的服務(wù)意識(shí)和服務(wù)水平，減少甚至杜絕差錯(cuò)事故，更加出色地完成自己的本職工作。

2、加強(qiáng)中藥房中藥調(diào)劑工作的規(guī)范化管理

組織調(diào)劑人員積極參與相關(guān)規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，定期考察學(xué)習(xí)內(nèi)容。認(rèn)真執(zhí)行《藥品管理法》等相關(guān)法規(guī)，做到依法管理，合理用藥。嚴(yán)格參照相關(guān)法規(guī)要求，不規(guī)范或有問(wèn)題的處方堅(jiān)決不調(diào)配，準(zhǔn)確、規(guī)范的執(zhí)行調(diào)配工作，保證用藥安全、合理。規(guī)范擺放各類藥品，針對(duì)外觀、形狀大小、顏色和商標(biāo)等有相似性的藥品要分開擺放，并保持一定距離。對(duì)藥名相似的藥品要建立保管機(jī)制，以較遠(yuǎn)距離的位置擺放并在調(diào)劑臺(tái)上貼上明顯標(biāo)志。發(fā)藥前認(rèn)真核對(duì)可能混淆的藥品，并由專人負(fù)責(zé)核對(duì)，確保用藥準(zhǔn)確。

3、做好中藥調(diào)配后的復(fù)核工作

復(fù)核又稱核對(duì)，是調(diào)配工作中的重要一環(huán)。經(jīng)核對(duì)無(wú)誤后發(fā)藥，能避免發(fā)生調(diào)配錯(cuò)誤貽誤病情。要核查過(guò)程中尤其應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：①核查藥物是否符合處方所開藥味，有無(wú)漏配、多配、錯(cuò)配；②核查處方藥物是否已如法炮炙，有無(wú)以生代炙，生炙不分現(xiàn)象；③核對(duì)藥物分量是否和處方分量相符；④核對(duì)所配藥物是否按處方要求先煎、后下、布包入煎、沖服等，要求另包配好，并有明顯標(biāo)記。最后復(fù)核無(wú)誤后方可簽字包裝。

結(jié)語(yǔ)：

綜上，隨著中醫(yī)中藥技術(shù)的飛速發(fā)展，對(duì)中藥調(diào)劑工作人員的要求也愈發(fā)嚴(yán)格。做好藥品調(diào)劑工作，保證中藥質(zhì)量對(duì)中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展起著決定性作用。中藥房調(diào)劑工作是集管理學(xué)、心理學(xué)、藥學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)等為一體的一項(xiàng)綜合性的工作，做好上述幾點(diǎn)僅僅是基礎(chǔ)，只有在日常工作中不斷地學(xué)習(xí)，不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，才能更好地做好中藥房調(diào)劑工作，將調(diào)劑提高到一個(gè)新的水平上來(lái)

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