肛腸外科術(shù)后肛周的臨床護(hù)理分析

摘 要：目的：探討肛腸外科術(shù)后肛周護(hù)理方法。方法：選擇57例肛腸疾病患者的臨床資料，根據(jù)患者不同癥狀情況給予不同的外科手術(shù)治療。術(shù)前給予常規(guī)護(hù)理外，加強(qiáng)心理護(hù)理；術(shù)后嚴(yán)密觀察患者創(chuàng)口、情緒，給予積極的預(yù)防并發(fā)癥等護(hù)理措施，注意保護(hù)患者隱私。結(jié)果：1例肛瘺患者合并肛周克羅恩病而導(dǎo)致傷口愈合，1例混合痔患者術(shù)后因痔核脫落引發(fā)出血，對(duì)2例患者進(jìn)行積極的對(duì)癥護(hù)理后，患者均獲得痊愈，其他患者均順利康復(fù)出院，術(shù)后全部患者均獲得6個(gè)月以上的隨訪，隨訪發(fā)現(xiàn)，患者創(chuàng)面愈合情況良好，未對(duì)工作、生活產(chǎn)生較大影響，無明顯不適。結(jié)論：全方位的護(hù)理對(duì)有效提高臨床療效，提高肛腸外科術(shù)后患者生活、工作質(zhì)量具有重要意義。

Abstract： Objective： To investigate the postoperative perianal nursing in Department of anus intestine surgery. Method： the clinical data of 57 cases of anorectal disease， according to the different symptoms of patients given surgical operation treatment of different. Preoperative routine nursing care， psychological care； postoperative close observation of patients， to prevent complications of wound mood， positive nursing measures， pay attention to the protection of patients privacy. Conclusion： comprehensive care to effectively improve the clinical efficacy， which is of great significance in improving the postoperative quality of work life， Department of anus intestine surgery patients.

關(guān)鍵詞：肛腸外科；肛周護(hù)理；臨床觀察

肛腸疾病是臨床常見病、多發(fā)病，多采用外科手術(shù)方式進(jìn)行治療，但由于外科手術(shù)作為一種創(chuàng)傷性治療手段，患者術(shù)后多會(huì)在工作、生活等方面產(chǎn)生一定不便，引起心理障礙[1]。選擇57例肛腸外科手術(shù)患者，對(duì)患者采用全方位的術(shù)后護(hù)理，尤其是肛周護(hù)理，觀察護(hù)理療效，探討其對(duì)患者術(shù)后工作、生活、心理等方面的積極意義，旨在為臨床提供參考，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2011年6月～2013年6月收治57例肛腸疾病患者的臨床資料，男37例，女20例，年齡21～80歲，平均（50.1±4.5）歲。患者中痔瘡23例，肛裂11例，肛瘺19例，直腸脫垂4例，肛周膿腫3例，直腸癌1例。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方法：根據(jù)患者不同癥狀情況給予不同的外科手術(shù)治療。

1.2.2 護(hù)理方法：①術(shù)前護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，詳細(xì)告知病情情況、治療方法、臨床療效，使患者了解手術(shù)情況，發(fā)現(xiàn)患者有焦慮、緊張等不良心理情緒，應(yīng)給予積極的疏導(dǎo)，使患者保持最佳手術(shù)狀態(tài)；術(shù)前晚、晨給予半流質(zhì)飲食，術(shù)前30 min清潔灌腸，清潔肛門皮膚。尤其是老年患者，注意詳細(xì)了解患者的病情情況，對(duì)其合并癥情況進(jìn)行詳細(xì)了解，以便做出積極的護(hù)理。②術(shù)后護(hù)理：加強(qiáng)術(shù)后患者肛周護(hù)理，密切觀察患者切口情況，如發(fā)現(xiàn)滲血時(shí)，應(yīng)揭開敷料進(jìn)行止血，如發(fā)現(xiàn)較大的出血應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理。術(shù)后密切觀察患者生命體征情況，如發(fā)現(xiàn)有出血癥狀，應(yīng)立即建立靜脈通道，配合醫(yī)師做好對(duì)應(yīng)處理。指導(dǎo)患者坐浴、進(jìn)食水果、多飲水等，保持排便通暢。做好患者心理疏導(dǎo)，防止患者因緊張等情緒而自行禁食禁水，導(dǎo)致便秘情況的出現(xiàn)，注意對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，可鼓勵(lì)患者進(jìn)流食，給予積極換藥，預(yù)防便秘。如患者術(shù)后24～48 h內(nèi)未排大便，為避免出現(xiàn)大便干燥而導(dǎo)致的創(chuàng)面出血情況，可適當(dāng)給予口服液狀石蠟等，如患者出現(xiàn)便秘，可給予開塞露納肛治療。鼓勵(lì)患者自行排尿，也可采用針刺、聽流水聲、熱敷小腹等方式誘導(dǎo)排尿，如患者未出現(xiàn)創(chuàng)面出血，盡量不給予肛管內(nèi)堵塞敷料，少許滲血需壓迫止血患者，術(shù)后8～12 h取出敷料；必要時(shí)給予導(dǎo)尿。部分體質(zhì)較好患者可于手術(shù)時(shí)盡量少補(bǔ)液，術(shù)后24 h內(nèi)少量飲水，使其處于短期輕度脫水狀態(tài)，以減少尿潴留。觀察患者造口處腸管色澤，可給予氧化鋅軟膏涂察以消除造口周圍皮膚充血、水腫情況，及時(shí)更換造口袋，減少對(duì)傷口的污染。觀察創(chuàng)口時(shí)注意保護(hù)患者隱私。

2 結(jié)果

本組患者經(jīng)護(hù)理后，1例肛瘺患者合并肛周克羅恩病而導(dǎo)致傷口愈合，1例混合痔患者術(shù)后因痔核脫落引發(fā)出血，對(duì)2例患者進(jìn)行積極的對(duì)癥護(hù)理后，患者均獲得痊愈，其他患者均順利康復(fù)出院，術(shù)后全部患者均獲得6個(gè)月以上的隨訪，隨訪發(fā)現(xiàn)，患者創(chuàng)面愈合情況良好，未對(duì)工作、生活產(chǎn)生較大影響，無明顯不適。

3 討論

手術(shù)治療是肛門疾病最有效的方法之一，但由于手術(shù)治療作為一種有創(chuàng)性治療手段，加之創(chuàng)口位置特殊，神經(jīng)血管分布豐富，術(shù)后患者易發(fā)生一系列心理障礙，加之創(chuàng)口因素，對(duì)生活、工作產(chǎn)生一定的影響[2-3]。本組研究中，選擇57例行肛腸外科手術(shù)，并重點(diǎn)對(duì)其肛周進(jìn)行護(hù)理，探討有效的護(hù)理，以提高患者術(shù)后的工作、生活質(zhì)量。

本組研究認(rèn)為，對(duì)肛腸外科患者進(jìn)行術(shù)后肛周護(hù)理要關(guān)注要手術(shù)前后的任何一個(gè)環(huán)節(jié)，任一環(huán)節(jié)的疏忽均可能給患者帶來較大的痛苦，注意對(duì)患者進(jìn)行人性化關(guān)懷，讓患者感受到關(guān)愛與關(guān)心，使其保持良好的心理情緒，積極配合手術(shù)治療、護(hù)理。手術(shù)前，詳細(xì)了解患者的病情情況，尤其是老年患者的合并癥情況要進(jìn)行詳細(xì)了解，在向患者講述治療方法、療效的同時(shí)，應(yīng)注意對(duì)患者的不良心理情緒進(jìn)行積極的疏導(dǎo)，使其心理狀態(tài)保持在最佳的治療狀態(tài)上，以保持患者更好地接受治療、配合治療，提高療效。術(shù)后是肛腸外科疾病治療的延續(xù)，完善的護(hù)理對(duì)創(chuàng)口的愈合、病情的恢復(fù)具有重要的影響作用。由于肛腸外科手術(shù)術(shù)后易引起便秘、尿潴留等并發(fā)癥，因此在護(hù)理過程中應(yīng)格外注意，除常規(guī)給予預(yù)防性護(hù)理措施外，還應(yīng)向患者詳細(xì)講解可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，取得患者的配合。由于肛腸外科手術(shù)位置較為特殊，要注意保護(hù)患者隱私，在觀察創(chuàng)口情況時(shí)注意遮擋，不宜有旁人在場(chǎng)，或使用屏風(fēng)攔擋視線。

本組患者中，僅2例患者出現(xiàn)傷口愈合延緩、出血情況，其他患者均獲得痊愈，療效較為滿意。由此可見，全方位護(hù)理可有效提高臨床療效，提高患者術(shù)后工作、生活質(zhì)量。

4 參考文獻(xiàn)

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