前列腺囊腫診治體會

摘要：目的：總結分析前列腺囊腫的治療經驗，提高診療水平。方法：回顧10例前列腺囊腫的臨床資料。結果：前列腺巨大囊腫2例，其他囊腫8例。結論：對于前列腺巨大囊腫存在誤診的可能性，腹腔鏡囊腫剝離術是較好的選擇。對于伴有血精的囊腫手術的選擇要慎重。

關鍵詞：前列腺囊腫；血精；治療

前列腺囊腫是一種前列腺的囊性變，大多數為良性，少數有惡變的傾向[1]。在以往對于前列腺的微小囊腫大多不做處理，患者也很少有臨床癥狀，大多是在體檢時發現。隨著醫療水平的不斷提高，檢查技術的進步，前列腺囊性病變的檢出率也在增加。

1 資料與方法

1.1一般資料

收集四川大學華西醫院泌尿外科2009年至2013年的10例前列腺囊腫的臨床資料，其中巨大前列腺囊腫2例（囊腫直徑>4cm）；其它囊腫8例（直徑為0.8-2cm），其中伴有血精3例。年齡22～65歲，平均年齡（43.1+1.6）歲。臨床表現：8例的患者有尿頻、尿急。其中有3例伴有尿痛，排尿等待，尿滴瀝。有5例排尿困難，肛門墜脹不適1例，無癥狀B超檢查偶然發現4例。2例巨大前列腺囊腫患者經直腸指診可以觸及囊壁，觸之有波動感，無觸痛；尿常規WBC+～++者5例，RBC+者3例。

1.2治療方法

前列腺巨大囊腫行經前腹腔囊腫剝離術，完整剝除囊腫徹底止血，術中出血約5ml，解剖清楚，術后留置血漿引流管，24小時后拔除，患者術后一天下地，48小時后出院，隨訪一年，患者停用a受體阻滯劑后術前的尿路刺激征完全緩解，下腹部墜脹感消失，無排尿困難，陰莖勃起和射精困難。對于前列腺囊腫伴有前列腺增生合并排尿困難的患者行經尿道前列腺等離子切除術，切開囊壁可見內有液體流出，顏色有渾濁2例，清亮的3例，囊壁光滑，徹底切除囊壁至正常前列腺組織。有兩例患者前列腺囊腫合并血精，經抗生素結合中成藥治療5天后患者血精癥狀消失，囊腫無變化，未予特殊處理。

2 結果

本組10例前列腺囊腫患者，2例巨大囊腫腹腔鏡囊腫剝除術手術效果好，患者癥狀改善明顯。5例伴有前列腺增生的患者手術切除增生前列腺和囊腫，術后排尿癥狀明顯好轉。3例前列腺小囊腫其中兩例合并血精癥狀，給予抗感染，對癥處理等臨床癥狀明顯消失。

3 討論

對于前列腺巨大囊腫有明顯的臨床癥狀，如：尿頻、尿急、尿痛；下腹部墜漲，會陰部不適，血尿等。腹腔鏡手術切除囊腫是最佳選擇，可以明顯改善癥狀[2]。對于微小囊腫可以不用特殊處理，臨床癥狀大多數是由于泌尿道感染所致，對癥處理后觀察是不錯的選擇。對于前列腺囊腫合并前列腺增生的患者，一般前列腺增生是主要的，臨床癥狀大多是由前列腺增生引起的，經尿道前列腺電切手術可以同時處理囊腫[3]。其他微小囊腫合并尿路刺激征和血精的患者，應首選抗感染對癥處理，情況穩定后再考慮是否需要侵入性的檢查和治療。

參考文獻

[1]祖雄兵，陳敏豐，葉章群等。前列腺囊腫的臨床特征及微創治療選擇[J].中華男科學雜志，2009，15（8）：721.723.

[2]張宇曦 宋永勝 陳太權等。巨大前列腺囊腫及分類[J]. Journal of Clinical Urology，Oct 2002，Vol 17，Num 10.

[3]劉躍江，黃雪琴，鄧克菲等.前列腺囊腫的診斷與治療[J].Journal of Clinical Urology，Feb 2007，Vol 22，No 2

作者簡介：許鋒 博士 主治醫師

基金項目：鄭州大學第一附屬醫院青年基金