針灸推拿中藥外敷治療26例周圍性面癱療效觀察

【摘要】目的：觀察針灸配合推拿及中藥外敷治療面癱的療效。方法：將79例周圍面癱的患者隨機分為3組，治療組26例（針灸配合推拿中藥外敷），對照1組27例（針灸配合推拿治療），對照2組26例（針灸）。結果：治療組和對照1組比較有明顯差異性（P<0.05），治療組和對照2組比較有顯著差異（P<0.01）。結論：針灸配合推拿中藥外敷治愈率達到96%，可以顯著縮短治療周圍性面癱的病程，減少后遺癥，減輕病人痛苦，有較好療效。

【關鍵詞】針灸 推拿 中藥外敷 周圍性面癱

周圍性面癱即周圍性面神經麻痹，俗稱“面癱”“歪嘴巴”“歪歪嘴”“吊線風”，是以面部表情肌群運動功能障礙為主要特征的一種常見病，一般癥狀是口眼歪斜，它是一種常見病、多發病，且不受年齡限制。患者面部往往連最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動作都無法完成。本病大部分可以癥愈，早期治療則是關鍵，治療正確能防止病情傳變，使病及早癥愈。如果早期治療不當，則會導致病情遷延難愈，給患者造成身心傷害。筆者經過長期觀察，針灸配合推拿中藥外敷治療周圍性面癱取得比較好的療效，現報道如下：

1臨床資料

1.1一般資料

本研究隨機選取我院2012年6月至2013年6月期間收治79例患者，均為急性起病，均符合周圍性面癱診斷標準[1]，發病時間均不超過一周。按就診時間分為治療組、對照1組和對照2組：治療組26例，男性13例，女性13例；對照1組27例，男13例，女性14例；對照2組26例，男性11例，女性15例。上述病例年齡區間為14～68歲，3組患者在年齡、性別、病程等方面差異無統計學意義，具有可比性。

2治療方法與結果

2.1治療組

針刺取穴參考王啟才[2]《針灸治療學》所選取穴位：四白、顴髎、地倉、頰車、下關、合谷、翳風、太沖、陽白、牽正，隨證配伍。操作：患者仰臥位，局部常規消毒，急性期面部淺刺，手法不宜過重。推拿以按、揉手法為主，作用于患側面部，穴位同前，時間為20分鐘。按摩完后給予中藥膏外敷患側面部及耳廓后，用紅外線燈照射15分鐘，約4小時后用溫水洗凈，注意觀察病人局部有無紅、癢、疼痛、水泡，如發現不適立即停止中藥外敷。

2.2對照1組 僅用針灸配合推拿方法治療，針刺取穴及推拿手法同治療組一樣。

2.3對照2組 僅用針灸治療，針刺取穴同治療組一樣。

上述治療病例均為10天一療程，連續治療2個療程。

治療期間，要注意面部保暖，避風寒，指導病人用溫水洗臉漱口，用熱毛巾在患者面部熱敷，每次約15～20分鐘，每天兩次，忌食油膩、生冷、辛辣、發物，戒煙酒，多吃水果、蔬菜，保持大便通暢。

2.4治療結果

3討論

面癱是以口眼面一側歪斜為主要表現的病癥，又稱為“口眼歪斜”。中醫學認為，勞作過度，機體正氣不足，脈絡空虛，衛外不固，風寒或風熱乘虛人中面部經絡，致氣血痹阻，經筋功能失調，筋肉失于約束，出現口眼歪斜。本病相當于西醫學的周圍性面神經麻痹，是因莖乳孔內面神經非特異性炎癥所致的周圍性面癱。因骨性的面神經管僅能容納面神經通過，當局部受風寒或寒冷刺激，引起面神經管及其周圍組織的炎癥、缺血、水腫或自主神經功能紊亂，局部營養血管痙攣，導致組織水腫，使面神經受壓而出現炎性變化，其早期的病理改變為神經的水腫和脫髓鞘，嚴重者可有軸突變性。

中醫認為本病患者多機體正氣不足，脈絡空虛，衛外不固，風寒或風熱乘虛入侵面部經絡，致氣血痹阻，經筋功能失調。而中藥組外敷（紅參、何首烏、蘄蛇、麝香、制草烏、天麻、防風、全蝎、乳香、僵蠶為末，以白酒調成藥膏）有祛風、舒筋、活絡、除濕的作用，用于風寒濕痹引起的口眼歪斜、肢體疼痛、手足麻木、筋脈拘攣、中風癱瘓、半身不遂、言語不清。故配合針灸、推拿更能起到祛風、通絡、舒經活絡的作用。針灸療法是治療面癱首選而效佳的方法，但是病人仍然感覺有疼痛不適的癥狀，所以配合按摩和中藥外敷，病人不但能有效的解決面癱的癥狀，而且在治療的過程中能減少疼痛，更容易配合積極治療。

通過對針灸推拿中藥外敷治療與僅通過針灸配合推拿和僅通過針灸治療對比分析，發現僅通過針灸治療的病人的愈顯率只有69%，僅通過針灸配合推拿治療病人愈顯率達到74%，然而通針灸推拿中藥外敷治療病人愈顯率達到96%。通過中藥外敷面癱部位，其目的是搜剔竄經脈之風邪、痰濁，與針刺、指激按摩結合，既能扶正，又能驅邪，正氣旺，邪氣消，標本兼治[3]。這說明通過對針灸推拿中藥外敷治療可以顯著縮短治療周圍性面癱的病程，減少后遺癥，減輕病人痛苦，有較好療效，值得推廣。

參考文獻：

[1]王維治.神經病學（第五版）[M].人民衛生出版社，2004.

[2]王啟才.針灸治療學[M].中國中醫藥出版社，2003.

[3]高莉. 針灸按摩配合中藥外敷治療面肌痙攣[J].甘肅中醫，2008， 21（6）： 49-49.