60例上消化道出血患者的臨床護理體會

【摘要】目的：總結(jié)上消化道出血患者的主要臨床癥狀，探討預(yù)防并發(fā)癥的對策以及相關(guān)的護理措施，幫助患者康復(fù)，提高護理質(zhì)量。方法：選取2011年10月-2013年10月于我院接受上消化道出血治療的患者共60例，采取回顧性分析的方法，收集患者的相關(guān)資料，與患者主動交流，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，加強心理護理、飲食護理，提高護理效果。結(jié)果：經(jīng)過治療與護理后，痊愈患者共48例，好轉(zhuǎn)患者共11例，成功治療率為98.3%，轉(zhuǎn)入外科治療患者共1例，無死亡病例。結(jié)論：在治療上消化道出血患者的同時，加強心理干預(yù)及飲食干預(yù)，重視患者心理及病情變化，能夠有效提高患者的治愈率。

[Abstract] Objective： To summarize the main clinical symptoms of upper digestive tract hemorrhage patients， to prevent complications and countermeasures related nursing measures， help the rehabilitation of patients， improve the quality of nursing care. Methods： from 2011 October -2013 year in October in our hospital for treatment of upper gastrointestinal bleeding in patients with a total of 60 cases， take retrospective analysis method， the related data were collected， active communication with patients， on the basis of routine nursing， psychological nursing， diet nursing， improve the nursing effect.

關(guān)鍵詞：上消化道出血；臨床護理；心理護理

上消化道出血是消化科常見的重癥疾病之一，主要出血原因為肝膽或十二指腸病變、急性胃粘膜病變伴出血、胃底食管曲張、消化性潰瘍穿孔等，[1]發(fā)病時，患者主要臨床表現(xiàn)為黑便、嘔血、頭暈乏力等，患者體內(nèi)血容量減少、四肢血液循環(huán)出現(xiàn)障礙等。如果沒有得到及時治療，則可能危及患者生命。近年來，我院在治療上消化道出血患者的同時，進行全面科學(xué)的臨床護理，對患者飲食進行指導(dǎo)，加強心理干預(yù)，取得良好的效果，現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年10月-2013年10月于我院接受上消化道出血治療的患者共60例，其中男性患者36例，女性患者24例，年齡25-78歲，平均年齡43.6±2.4歲，經(jīng)過入院檢查后，患者主要臨床表現(xiàn)為血壓下降、心率升高、四肢乏力發(fā)冷、胸悶氣短、黑便、嘔血；患者糞便及嘔吐物的隱血測試均顯示為陽性，紅細胞濃度、數(shù)量及積壓均出現(xiàn)不同程度的下降；肝膽或十二指腸病變引起出血的患者共25例，急性胃粘膜病變伴出血患者共15例，胃底食管曲張引起出血的患者共11例，消化性潰瘍穿孔出血患者共9例。

1.2 方法 所有患者入院后，均進行相應(yīng)的急救護理，例如進行臥床、禁食，建立靜脈通道，補充凝血因子以保持體內(nèi)正常血容量，藥物方面根據(jù)患者不同情況選擇注射抑制胃酸分泌藥物、生長抑素藥物或垂體后葉素，此外，對患者注射硬化劑，降低門脈壓力，曲張靜脈進行止血。患者病情穩(wěn)定后實時監(jiān)測各項生命體征，如發(fā)生變化及時與醫(yī)師聯(lián)系，采取相應(yīng)的應(yīng)對措施。

1.2.1 心理護理 上消化道出血多屬于急性疾病，因此患者容易出血緊張、焦慮、恐懼等心理，在急性嘔血后，還會出現(xiàn)瀕死感等情緒[2]，因此，醫(yī)護人員應(yīng)在護理過程中做到冷靜、耐心、主動、沉著，積極與患者進行交流，與患者建立良好的信任關(guān)系，消除患者的恐懼與緊張心理，產(chǎn)生信任感與安全感，及時清理病房內(nèi)的血跡，避免患者受到刺激，告知患者過度緊張與焦慮會導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，使血壓升高、心跳加快，血管出現(xiàn)收縮，加重出血癥狀，因此患者應(yīng)保持穩(wěn)定、自然的情緒。此外，醫(yī)護人員還需要與患者家屬積極溝通，取得患者家屬的支持與配合，并指導(dǎo)家屬多陪伴患者，對患者進行安慰與鼓勵。

1.2.2 飲食護理 患者不同的出血量與出血部位，飲食要求也會有所不同，例如，食道靜脈曲張、食管破裂，急性嘔吐出血患者應(yīng)禁食；無活動出血，出血無嘔吐患者可以使用無刺激性的流質(zhì)食物，出血停止1-2天后，可以使用半流質(zhì)食物，根據(jù)病情逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐紫能涃|(zhì)食物，嚴禁使用粗纖維食物或刺激性強的辛辣食物，飲食過程中應(yīng)遵循少量多餐的原則。此外，上消化道出血患者通常口腔細菌增多，因此還需要進行口腔護理，防止出現(xiàn)口腔感染。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療與護理后，痊愈患者共48例，好轉(zhuǎn)患者共11例，成功治療率為98.3%，轉(zhuǎn)入外科治療患者共1例，無死亡病例。

3 討論

上消化道出血起病快，變法復(fù)雜，容易導(dǎo)致體循環(huán)衰竭或發(fā)生失血性休克，嚴重威脅患者的生命安全，因此患者入院后，應(yīng)接受及時、正確的止血治療。[3]此外，臨床護理在治療過程中也具有重要作用，有效的急救護理，可以減少患者出血次數(shù)，延長出血周期，促進病情好轉(zhuǎn)。急救護理結(jié)束后，醫(yī)護人員還需要重視對患者的心理護理及飲食指導(dǎo)，提高護理質(zhì)量，加快患者的身體康復(fù)，在本次研究中，經(jīng)過治療與護理痊愈患者共48例，好轉(zhuǎn)患者共11例，成功治療率為98.3%，轉(zhuǎn)入外科治療患者共1例，無死亡病例，說明在治療上消化道出血患者的同時，加強心理干預(yù)及飲食干預(yù)，重視患者心理及病情變化，能夠有效提高患者的治愈率。

參考文獻：

[1]陳 懿， 李巧菊， 張再偉. 肝炎后肝硬化并消化道大出血的內(nèi)科護理及防治 [J] . 現(xiàn)代預(yù)防學(xué)， 2010 ， 27（ 4） ： 568.

[2]朱玉燕. 內(nèi)鏡下治療上消化道出血的護理[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（ 28）：85- 86.

[3]閆秀梅. 58例肝硬化合并上消化道出血的護理體會[J] . 河北醫(yī)學(xué)， 2009， 11（ 11） ： 1043.