循證護理在88例股骨粗隆間骨折患者護理中的實施效果探析

摘要：目的：探討循證護理在股骨粗隆間骨折患者護理中的實施效果。方法 選取88例股骨粗隆間骨折患者為研究對象，將其隨機分為實驗組和對照組，對照組實施常規護理干預，實驗組除實施常規護理外還給予循證護理照護，干預2周后比較兩組患者的住院滿意度、并發癥的發生率、住院時間及住院期間的花費情況。結果 循證護理可以提高股骨粗隆間骨折患者的住院滿意度，降低并發癥的發生率、縮短住院時間、結論 循證護理是一種科學、權威、有效的護理方法，建議今后在臨床上推廣應用。

關鍵詞：循證；循證護理；股骨粗隆間骨折；骨折病人

股骨粗隆間骨折是指由于受到撞擊等外力作用或因扭轉、跌倒等內部因素導致的股骨粗隆間的骨折，并發癥有髖內翻、肺炎、壓瘡、泌尿系感染等。老年人骨質密度小、疏松、鈣含量少，故該病好發于此類人群。由于老年人體質相對較弱，股骨粗隆部位的血液循環不良，治療和護理就要求有一定的針對性和特殊性，尋找一種合適的護理措施也就成為近幾年的研究熱點。循證護理是一種在為患者提供護理服務的過程中所遵循的護理規范，它有三個基本要素：科研結論、臨床經驗、患者愿望，是臨床護理人員實踐的“金標準”，現階段循證護理在臨床上已得到廣泛應用[1-3]。本研究選取了我院88例股骨粗隆間骨折患者進行循證護理干預，已取得滿意效果，現報告如下。

1 臨床資料

選取20010年3月至2013年11月來我院就診的88例股骨粗隆間骨折患者為研究對象。其中男性56例，女性32例；年齡58～74歲，平均年齡（64.7±3.2）歲。治療方式：接受保守治療者34例，行切開復位內固定術者33例，行髖關節置換術者21例。按著隨機數字表法，將納入研究的患者分為實驗組和對照組，每組各44例。經統計檢驗，兩組患者在年齡、性別、職業、治療方式等一般資料上差異無統計學意義（P>0.05），可以將兩組進行對比。

2 方法

2.1干預方法

2.1.1對照組

對對照組的患者采用常規護理的方案：①給予患者高蛋白、高鈣的營養飲食，一是要保證患者的能量供給，二是促進骨裂創口的愈合；②對自我護理能力不足的患者給予護理照護，協助他們治療、護理、飲食及入廁等；③注重病情的觀察，尤其是對于術后患者，嚴密觀察患者的生命體征、神志和尿量，對出現呼吸系統和循環系統癥狀者及時搶救，遵醫囑做好護理；④疼痛護理：根據患者的病情和主訴，給予冷熱敷治療、肢體制動、給予止疼藥等減輕患者的疼痛感。⑤預防感染：在治療和護理的過程中，嚴格遵守無菌原則，預防患者發生感染。

2.1.2 實驗組

除了實施常規護理外，實驗組患者采用循證護理的干預方案：①成立以責任護士、主治醫師為成員的循證護理小組；②提出在護理股骨粗隆間骨折病人過程中遇到的問題；③在數據庫中查找文獻，尋找證據。④依據證據實施護理措施；⑤評價循證護理實踐措施的效果。

2.2評價方法

干預實施后2周對實驗組和對照組患者的住院滿意度、并發癥的發生率、平均住院時間、日平均醫療費用進行統計分析。對患者住院滿意度的調查采用王亞亞[4]研制的《住院患者滿意度問卷》，該問卷由5個維度、15個條目組成，其信度系數為0.868，內容效度指數為0.987，說明其信效度良好。該量表總分計為100分：80 分至100 分計為滿意； 60分至89 分計為基本滿意； 小于60分計為不滿意。

2.3統計學方法

將收集的數據錄入SPSS13.0軟件中進行統計分析，住院滿意度、并發癥的發生率用頻數和百分比表示，平均住院時間、日平均醫療費用用平均數±標準差表示。P <0.05 表示差異有統計學意義。

3結果

3.1患者住院滿意度的比較（見表1）

4 討論

4.1股骨粗隆間骨折患者的住院滿意度的比較

由表1得出，實驗組患者的住院滿意度為59%，對照組的住院滿意度為43.2%，且差異具有統計學意義。說明循證護理得到了股骨粗隆間骨折患者的肯定。循證護理是在查閱文獻、做循證統計的基礎上得出的，更具權威性及科學性[5]。治療護理方式有效，病人的病情得到改善就自然贏得了患者的認可，其滿意度也就隨之提高。

4.2 患者術后并發癥的比較

由表2顯示，接受循證護理照護的患者發生并發癥的比率相對較低，但差異無統計學意義，說明循證護理的方式確實可以從一定程度上降低患者的術后并發癥，建議下一步繼續擴大樣本量做進一步的驗證。

4.3 患者住院時間及醫療費用的比較

表3的結果顯示：接受循證護理照護及接受常規護理照護患者的住院時間分別為（12.5±2.1）天、（16.7 ± 2.4）天，兩組患者的醫療費用分別為219.6元每日、354.2元每日。說明循證護理可以促進患者疾病的康復，有利于早日出院。但循證護理的治療周期時間長，需花費大量的人力、物力和時間，其花費相對較高。

5 結論

本次研究證實循證護理可顯著提高股骨粗隆間骨折患者的住院滿意水平，降低術后并發癥的發生，有效地縮短了住院時間，患者滿意度高，有較高的應用價值，可推廣應用。

參考文獻

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