外科手術治療腸梗阻的方法及價值研究

【摘要】目的：對外科手術治療腸梗阻的臨床療效進行探討，并分析其應用價值。方法：選取我院2011年1月-2013年1月因腸梗阻就診的68例患者，并進行隨機分組，每組34例，治療組采用腹腔鏡手術進行治療，對照組采用開腹手術進行治療，觀察兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間及恢復時間等的變化。結果：腸梗阻患者經過不同方式的手術治療后，發現治療組的手術時間較對照組稍小，但兩組之間沒有明顯的統計學差異（P>0.05）；治療組在術中出血量、住院時間及胃腸功能恢復時間方面較對照組明顯降低，兩組之間具有顯著的統計學差異（P<0.05）。結論：對于腸梗阻患者，采用腹腔鏡外科手術的治療方式臨床預后效果更好，是一種比較有效的治療腸梗阻的方法。

【關鍵詞】外科手術；腹腔鏡技術；腸梗阻；臨床效果

腸梗阻是指腸內容物具有通過障礙，是一種常見的外科急腹癥，因起病急、病情重常致患者死亡，據統計，腸梗阻患者的死亡率為5%-10%，絞窄性腸梗阻患者的死亡率為10%-20%[1]。手術室腸梗阻患者的主要治療方式，對于解除患者腸梗阻癥狀及預防術后并發癥具有十分重要的作用。本文對我院2011年1月-2013年1月就診的68例腸梗阻患者進行分析，比較傳統開腹手術治療方式與腹腔鏡手術治療方式對患者臨床治療效果的影響，研究結果如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

擇取我院2011年1月-2013年1月因腸梗阻就診的68例患者，男性36例，女性32例，年齡24-82歲，平均年齡（52.4±3.7）歲。68例患者的腸梗阻發病原因為：糞石梗阻3例，粘連性腸梗阻30例，腸道腫瘤9例，腸扭轉21例，腸套疊4例，腸腔內異物1例。所有入選患者均滿足腸梗阻的診斷標準，并且無嚴重疾病及手術禁忌癥。在年齡、性別、病情程度等方面也無顯著差異（P>0.05）。

1.2手術方法

所有患者在進行手術前都要糾正電解質紊亂和酸堿失衡，并進行營養支持治療，改善肝臟功能，并對伴發疾病予以治療。治療組給予腹腔鏡手術治療，術中采用全身麻醉，在遠離上次手術切口的位置進行氣腹的建立，并安放腹腔鏡，觀察腹腔內實際粘連情況，對于腸管與腹壁、網膜等粘連致腸梗阻者，在直視下用電凝剪或超聲刀進行切割分離，解除梗阻。術后要對腹腔進行生理鹽水沖洗，同時放置生物蛋白膠于手術創面上。治療組患者給予開腹手術進行治療，對于粘連性腸梗阻患者可以采用腸切除吻合術或腸短路手術，對于腸扭轉所致腸梗阻患者可采取手術復位。兩組在術后均禁食4-7天，并進行營養支持治療，預防感染。

1.3觀察指標

比較兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間及胃腸功能恢復時間等指標。

1.4統計學方法

本組研究通過統計學軟件SPSS15.0對數據進行分析和處理，計量資料采用t檢驗，用（ ±s）表示，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

兩組患者的經過不同手術方式治療后，發現治療組的手術時間為（90.45±20.34）min，略短于對照組（91.67±21.85）min，但兩組之間無明顯的統計學差異（P>0.05）；治療組的術中出血量、住院時間及胃腸功能恢復時間分別為（59.23±15.67）mL、（4.24±2.56）d、（2.12±1.45）d，對照組的術中出血量、住院時間及胃腸功能恢復時間分別為（117.56±21.67）mL、（8.67±5.89）d、（6.21±3.34）d，兩組比較，在術中出血量、住院時間及胃腸功能恢復時間方面治療組較對照組明顯降低，兩組之間具有明顯的的統計學差異（P<0.05）。

3討論

腸梗阻由于其較高的致死率而嚴重威脅著人們的生命健康，影響著人們的生存質量，故臨床上應加強對腸梗阻治療方式的研究，為腸梗阻患者帶來新的存活希望。目前，手術是治療腸梗阻的主要方式，傳統的開腹手術方式由于創傷性較大、手術時間長、術中出血量大等原因而有一定的局限性[2]，腹腔鏡手術方式的開展為腸梗阻的治療開辟了新的方法，其具有預后好、創傷小、住院時間短、術中出血量少等優點，現已廣泛被應用臨床手術治療中[3]。

本研究結果證明，采用腹腔鏡手術方式治療的腸梗阻患者在手術時間、術中出血量、住院時間及胃腸功能恢復時間等方面均低于采用開腹手術治療方式，同時在術中出血量、住院時間及胃腸功能恢復時間兩組之間比較具有統計學差異（P<0.05），對上述觀點予以證實。

結語：

綜上所述，采用手術方法治療腸梗阻患者具有明顯的臨床療效。腹腔鏡手術方式更優于傳統開腹手術方式，其在手術時間、術中出血量、住院時間及胃腸功能恢復時間等方面的優勢作用使得腸梗阻患者的治療有了新的支撐，值得在臨床上加以推廣應用。

參考文獻

[1]江紅志.90例外科手術治療腸梗阻的臨床分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2012（09）：1174.

[2]周曉春.腹部外科手術治療腸梗阻的臨床療效分析[J].求醫問藥（下半月），2012（04）：307-308.

[3]李鑫.72例腸梗阻患者手術治療的臨床效果觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013（14）：2065-2066.