甲狀腺腫瘤普外科手術治療臨床特點分析

【摘要】目的：探究甲狀腺腫瘤普外科手術具有的臨床特點及療效。方法：選取我院收治的120例甲狀腺腫瘤患者為研究對象，將其隨機分為對照組與實驗組，每組60例，給予對照組保守治療，實驗組則接受普外科手術治療，并對兩組患者的臨床療效進行并觀察。結果：經過治療后，實驗組患者的總有效率為95.0%，明顯優于對照組（86.7%）；對所有患者進行隨訪，對照組患者的復發率為10.0%，實驗組患者的復發率為3.3%，兩組數據差異明顯，具備統計學意義（P<0.05）。結論：在甲狀腺腫瘤的治療過程中，采用普外科手術治療可明顯提高患者的治愈率，降低相關復發率，實現患者生活質量的提高，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】甲狀腺腫瘤；普外科手術；臨床特點

甲狀腺腫瘤是一種慢性的頸部病變，形狀如核桃，可隨著患者的吞咽動作而進行上下活動。由于甲狀腺腫瘤在發病的初期癥狀不明顯，因而通常只有人們參加健康體檢時才發現。在臨床上，普外科手術治療是除沒有分化癌以外的甲狀腺腫瘤的基本治療方法[1]。本實驗選取我院收治的120例甲狀腺腫瘤患者為研究對象，探究甲狀腺腫瘤普外科手術具有的臨床特點及療效，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年12月至2013年12月收治的120例甲狀腺腫瘤患者為研究對象，將其隨機分為對照組與實驗組，每組50例。男性患者42例，女性患者78例；年齡分布：19-76歲，平均年齡（48.2±5.7）歲。其中，26例為單純性的甲狀腺腫，21例為甲狀腺炎，40例為甲狀腺腺瘤，33例為甲狀腺囊腫。所有患者經甲狀腺功能檢查、B超及核素掃描檢查確診為甲狀腺腫瘤。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2治療方法

給予對照組保守治療，中醫治療依靠辯證論治，在考慮到局部治療的同時，系統調理患者的全身狀況，兼治標本，扶正祛邪，在臨床中采用三聯療法。

實驗組患者則接受甲狀腺腫瘤外科手術治療。（1）對于甲狀腺良性腫瘤患者，甲狀腺囊腫選擇一側的甲狀腺葉全切術，同時施行選擇性頸清掃術，并單純采用全切除術治療甲狀腺腫；（2）對于甲狀腺癌患者，對局限在一側的癌腫腺體，將患側的腺體與峽部一同進行切除，同時切除大部分側腺體。對于癌腫已侵入左右兩葉的情況，將兩側的腺體與峽部一同切除。對于低惡性的甲狀腺癌，則采取血道轉移的治療方法，臨床醫師同時選擇性的對患者施行治療性頸清掃術。

1.3統計學處理

本研究所涉及到的所有數據均采用SPSS21.0統計學軟件進行統計學分析，所涉及到的計量數據均采用平均數（±）和標準差（ ）表示，組間比較采用組間單因素方差表示，P<0.05，具有統計學意義。

2.結果

經過一段時間治療后，對照組的總有效率為86.7%，實驗組患者的總有效率為95.0%。完成手術后，對所有患者進行為期一年的隨訪，結果發現在對照組中，有6例患者復發，復發率為10.0%；實驗組中有2例復發，復發率為3.3%，兩組數據差異明顯，具備統計學意義（P<0.05）。具體情況如表1所示。

3.結論

甲狀腺腫瘤是一種常見于頭頸部的腫瘤，女性為此種病癥的多發人群。甲狀腺腫瘤的臨床癥狀一般分為良性與惡性兩種，出現的腫瘤大多為良性。通常情況下，良性的甲狀腺腫瘤并不嚴重，瘤體較小且無明顯癥狀。然而，如果未進行及時的治療，良性瘤體便會逐步增大，一些患者還會因氣管、食管及喉返神經等收到瘤體的壓迫而出現呼吸、吞咽困難，以及聲音嘶啞等癥狀。需要注意的是，良性的甲狀腺腫瘤存在15%至20%的惡變概率，因此在發現此種疾病后，應及時采取有效的治療措施。對于惡性的甲狀腺腫瘤，其癥狀主要為甲狀腺癌，大多數為中、低度惡性，具有較高的存活率。但是少數患者為高度惡性，對生命造成嚴重的威脅，應進行及時治療。

臨床在治療甲狀腺腫瘤時，通常采用普外科手術治療方法。在選擇手術方式時，對具有完整包膜的甲狀腺腫瘤采用單純的摘除手術。對周圍組織與腫瘤界限不清、包膜不完整的患者，則切除其一個側葉，或是將大部分側葉切除；在施行此項手術時，需仔細探查患者側葉的正常性。對懷疑患有甲狀腺癌的患者及時進行冰凍切法處理；對確診為甲狀腺癌的患者，倘若只有一側發生病變，則需將患側腺葉與峽部，以及大部分對側葉進行切除；倘若侵入峽部，則需將患側及對側的腺葉切除；如果侵入雙葉，則需要全部切除甲狀腺，以及清掃甲狀腺周圍淋巴結。

在本組實驗中，采用甲狀腺腫瘤普外科手術的實驗組患者的總有效率明顯優于對照組，且疾病的復發率顯著低于對照組患者，兩組數據差異顯著，具備統計學意義（P<0.05），這與相關文獻報道相吻合[2]。

綜上所述，在甲狀腺腫瘤的治療過程中，采用普外科手術治療可明顯提高患者的治愈率，降低相關復發率，實現患者生活質量的提高，值得臨床推廣應用。

【參考文獻】

[1]王海龍.甲狀腺腫瘤外科治療48例分析[J].中外醫療，2011，13（05）：26-28.

[2]陸峻道，劉芳君，陳鎮杰.甲狀腺腫瘤普外科手術治療的臨床特點分析[J].中國醫藥指南，2013，11（20）：167-168.