小切口闌尾切除治療急性闌尾炎的療效分析

摘要：目的：探討小切口闌尾切除治療急性闌尾炎的臨床療效。方法：選取我院收治的50例急性闌尾炎患者，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，各25例，給予觀察組患者小切口闌尾切除治療，給予對(duì)照組患者傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)治療，對(duì)兩組患者的切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量及不良反應(yīng)情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者的切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：給予急性闌尾炎患者小切口闌尾切除治療可有效的縮小切口長(zhǎng)度，且有助于縮短手術(shù)時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間，臨床效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：小切口闌尾切除；急性闌尾炎；臨床療效

我院為探討小切口闌尾切除治療急性闌尾炎的臨床療效，提高急性闌尾炎的治療效果，對(duì)我院收治的50例急性闌尾炎患者行不同的治療方式，并取得了良好的效果，現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

本次研究選取的是我院自2011年12月至2012年12月收治的50例急性闌尾炎患者，其中男28例，女22例，年齡13-55歲，平均年齡34.9歲；病程17-68小時(shí)，平均27.9小時(shí)；病理分型：22例患者為急性單純性闌尾炎，18例患者為急性化膿性闌尾炎，10例患者為闌尾周圍膿腫。隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，各25例，兩組患者臨床資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

觀察組：給予觀察組患者小切口闌尾切除治療，硬膜外麻醉后取患者平臥位，常規(guī)消毒鋪巾后，在伴有明顯壓痛癥狀且接近麥?zhǔn)宵c(diǎn)的位置切開適當(dāng)?shù)男鼻锌冢锌陂L(zhǎng)度應(yīng)為20-40mm，依次切開患者皮膚、皮下組織及腹外斜肌腱膜，并對(duì)肌層進(jìn)行分離，然后將腹膜切開外翻，并將其固定于鋪巾上，選取四個(gè)止血管鉗。利用甲狀腺拉鉤牽開腹膜，然后推開大網(wǎng)膜及小腸，然后利用兩把組織鉗提起盲腸，然后沿結(jié)腸帶尋找闌尾。然后將闌尾提到切口部位，順行切除后對(duì)闌尾系膜血管進(jìn)行結(jié)扎，并在殘端進(jìn)行“三棒”處理，進(jìn)行縫合包埋后關(guān)閉腹腔。并利用甲硝唑沖洗切口，并依次縫合切口，利用1號(hào)線進(jìn)行皮內(nèi)縫合，術(shù)后1周將縫合線抽出。

對(duì)照組：給予對(duì)照組患者傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)治療，切口長(zhǎng)度為50-80mm，利用4號(hào)線進(jìn)行皮膚縫合，其他操作和觀察組相同。對(duì)兩組患者的切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量及不良反應(yīng)情況進(jìn)行對(duì)比。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。兩組間比較用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量對(duì)比

觀察組患者的切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。具體見表一。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組25例患者中切口感染1例，腹腔膿腫1例，占8.0%，對(duì)照組25例患者中切口感染2例，腹腔膿腫1例，腸粘連2例，占20.0%，觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

3.討論

急性闌尾炎是臨床上常見的一種外科疾病[1]。該病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，臨床上通常將闌尾管腔受阻、細(xì)菌入侵、胃腸道疾病當(dāng)做導(dǎo)致該病發(fā)生的主要因素[2]。患者往往伴有不同程度的闌尾部位壓痛、右下腹痛、反跳痛等癥狀，同時(shí)多數(shù)患者還伴有不同程度的發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重影響著患者的身體健康及日常生活[3]。因此，臨床上必須要及時(shí)探討有效的治療方式。

現(xiàn)階段臨床上通常將手術(shù)治療作為該病的主要治療方式。傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)具有手術(shù)開口大的特點(diǎn)，其雖能有效的提高手術(shù)視野的清晰度，從而避免腸粘連、肉芽腫形成等現(xiàn)象發(fā)生，但較大的切口也會(huì)對(duì)組織造成較大的創(chuàng)傷，從而使得術(shù)后恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)，且具有明顯的傷口瘢痕，嚴(yán)重影響美觀[4]。因此，臨床上仍需探討更加安全、有效的治療方式。

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，小切口闌尾切除術(shù)逐漸在臨床上得到廣泛的應(yīng)用。該手術(shù)方式具有操作簡(jiǎn)單、切口小、無明顯瘢痕、不影響美觀等多種優(yōu)點(diǎn)而逐漸得到醫(yī)生及患者的認(rèn)可[5]。同時(shí)由于該手術(shù)方式的切口較小，因此，其不會(huì)對(duì)患者的組織造成較大的損傷，有助于患者術(shù)后恢復(fù)；且和傳統(tǒng)切除術(shù)相比，該手術(shù)方式還能有效的縮短手術(shù)時(shí)間，從而也在一定程度上降低了切口感染的發(fā)生率[6]。因此，將其應(yīng)用于急性闌尾炎的治療中必將會(huì)取得良好的效果。

本次研究表明觀察組患者的切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。這就說明給予急性闌尾炎患者小切口闌尾切除治療可有效的縮小切口長(zhǎng)度，且有助于縮短手術(shù)時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間，臨床效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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