小切口闌尾切除治療急性闌尾炎的療效分析

摘要：目的：探討小切口闌尾切除治療急性闌尾炎的臨床療效。方法：選取我院收治的50例急性闌尾炎患者，隨機將其分為觀察組和對照組，各25例，給予觀察組患者小切口闌尾切除治療，給予對照組患者傳統闌尾切除術治療，對兩組患者的切口長度、手術時間、住院時間、術中出血量及不良反應情況進行對比。結果：觀察組患者的切口長度、手術時間、住院時間、術中出血量均明顯優于對照組（P<0.05），觀察組患者的不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：給予急性闌尾炎患者小切口闌尾切除治療可有效的縮小切口長度，且有助于縮短手術時間及術后住院時間，臨床效果顯著，值得推廣和應用。

關鍵詞：小切口闌尾切除；急性闌尾炎；臨床療效

我院為探討小切口闌尾切除治療急性闌尾炎的臨床療效，提高急性闌尾炎的治療效果，對我院收治的50例急性闌尾炎患者行不同的治療方式，并取得了良好的效果，現將具體報告如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

本次研究選取的是我院自2011年12月至2012年12月收治的50例急性闌尾炎患者，其中男28例，女22例，年齡13-55歲，平均年齡34.9歲；病程17-68小時，平均27.9小時；病理分型：22例患者為急性單純性闌尾炎，18例患者為急性化膿性闌尾炎，10例患者為闌尾周圍膿腫。隨機將其分為觀察組和對照組，各25例，兩組患者臨床資料比較無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

觀察組：給予觀察組患者小切口闌尾切除治療，硬膜外麻醉后取患者平臥位，常規消毒鋪巾后，在伴有明顯壓痛癥狀且接近麥氏點的位置切開適當的斜切口，切口長度應為20-40mm，依次切開患者皮膚、皮下組織及腹外斜肌腱膜，并對肌層進行分離，然后將腹膜切開外翻，并將其固定于鋪巾上，選取四個止血管鉗。利用甲狀腺拉鉤牽開腹膜，然后推開大網膜及小腸，然后利用兩把組織鉗提起盲腸，然后沿結腸帶尋找闌尾。然后將闌尾提到切口部位，順行切除后對闌尾系膜血管進行結扎，并在殘端進行“三棒”處理，進行縫合包埋后關閉腹腔。并利用甲硝唑沖洗切口，并依次縫合切口，利用1號線進行皮內縫合，術后1周將縫合線抽出。

對照組：給予對照組患者傳統闌尾切除術治療，切口長度為50-80mm，利用4號線進行皮膚縫合，其他操作和觀察組相同。對兩組患者的切口長度、手術時間、住院時間、術中出血量及不良反應情況進行對比。

1.3統計學分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理。兩組間比較用X2檢驗，P<0.05為差異有顯著性，具有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者切口長度、手術時間、住院時間、術中出血量對比

觀察組患者的切口長度、手術時間、住院時間、術中出血量均明顯優于對照組（P<0.05）。具體見表一。

2.2兩組患者不良反應發生率對比

觀察組25例患者中切口感染1例，腹腔膿腫1例，占8.0%，對照組25例患者中切口感染2例，腹腔膿腫1例，腸粘連2例，占20.0%，觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。

3.討論

急性闌尾炎是臨床上常見的一種外科疾病[1]。該病的發病機制較為復雜，臨床上通常將闌尾管腔受阻、細菌入侵、胃腸道疾病當做導致該病發生的主要因素[2]。患者往往伴有不同程度的闌尾部位壓痛、右下腹痛、反跳痛等癥狀，同時多數患者還伴有不同程度的發熱、惡心、嘔吐等癥狀，嚴重影響著患者的身體健康及日常生活[3]。因此，臨床上必須要及時探討有效的治療方式。

現階段臨床上通常將手術治療作為該病的主要治療方式。傳統闌尾切除術具有手術開口大的特點，其雖能有效的提高手術視野的清晰度，從而避免腸粘連、肉芽腫形成等現象發生，但較大的切口也會對組織造成較大的創傷，從而使得術后恢復時間延長，且具有明顯的傷口瘢痕，嚴重影響美觀[4]。因此，臨床上仍需探討更加安全、有效的治療方式。

隨著醫療水平的不斷提高，小切口闌尾切除術逐漸在臨床上得到廣泛的應用。該手術方式具有操作簡單、切口小、無明顯瘢痕、不影響美觀等多種優點而逐漸得到醫生及患者的認可[5]。同時由于該手術方式的切口較小，因此，其不會對患者的組織造成較大的損傷，有助于患者術后恢復；且和傳統切除術相比，該手術方式還能有效的縮短手術時間，從而也在一定程度上降低了切口感染的發生率[6]。因此，將其應用于急性闌尾炎的治療中必將會取得良好的效果。

本次研究表明觀察組患者的切口長度、手術時間、住院時間、術中出血量均明顯優于對照組（P<0.05），觀察組患者的不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05）。這就說明給予急性闌尾炎患者小切口闌尾切除治療可有效的縮小切口長度，且有助于縮短手術時間及術后住院時間，臨床效果顯著，值得推廣和應用。

參考文獻：

[1]薛國欽.46例急性闌尾炎患者的外科手術治療體會[J].健康必讀（中旬刊），2012，3（9）：114-115.

[2]高立學.B超輔助選擇性小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎[J].現代中西醫結合雜志，2011，5（16）：165-166.

[3]許永澤.小切口闌尾切除術51例分析[J].現代實用醫學，2010，4（5）：221-223.

[4]王志敏.小切口治療急性闌尾炎的臨床觀察[J].中國衛生產業，2011，3（34）：225-227.

[5]李文金.小切口闌尾切除術臨床應用與分析[J].醫學信息（下旬刊），2013，16（12）：354-356.

[6]熊紅點.小切口手術與傳統手術治療急性闌尾炎療效比較[J].中國醫藥科學，2013，7（13）：187-188.