慢性阻塞性肺氣腫并發自發性氣胸的臨床治療效果分析

摘要：目的：探討慢性阻塞性肺氣腫并發自發性氣胸的臨床治療效果。方法：選取我院近年來收治的68例慢性阻塞性肺氣腫并發自發性氣胸患者作為研究對象，就患者臨床資料進行了回顧性分析，以總結慢性阻塞性肺氣腫并發自發性氣胸臨床病癥及治療效果。結果：68例慢性阻塞性肺氣腫并發自發性氣胸患者臨床治療總有效率為95.6%，其中病情輕微的患者治療總有效率近100%。結論：慢性阻塞性肺氣腫并發自發性氣胸伴有復雜的臨床病癥，要結合患者病癥進行聯合治療，可提升臨床治療效果。

關鍵詞：慢性阻塞性肺氣腫；自發性氣胸；臨床病癥；療效

慢性阻塞性肺氣腫合并自發性氣胸臨床上常伴有呼吸困難、支氣管分泌物增多、胸悶、氣促等病癥，嚴重的還會發展為呼吸系統衰竭【1】。本文選取我院近年來收治的68例阻塞性肺氣腫并發自發性氣胸患者作為研究對象，著重總結了其臨床治療效果，具體分析如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年5月到2013年5月收治的68例慢性阻塞性肺氣腫并發自發性氣胸患者作為研究對象，其中男性患者42例，女性患者26例，年齡為36-75歲，平均年齡為（56.8±4.2）歲。按照患者病程長短及病情嚴重程度將68例患者分為危重組與輕微組，其中危重組30例，病程為5-15年，平均病程為（8.9±2.5）年，患者伴有不同程度的呼吸衰竭與心力衰竭；輕微組38例，病程均短于5年，平均病程為（2.4±0.8）年。

1.2臨床病癥 所有患者均伴有咳嗽、呼吸困難、咳痰等病癥；體征方面伴有桶狀胸、胸腔橫徑拉長等，叩診伴有清音；胸部X線檢查可見肺紋理增粗及膈肌下降，肺膨脹嚴重，心臟呈狹長陰影；所有患者伴有不同程度的低血癥，病情嚴重的患者還伴有白細胞數量增多。病程長的患者多伴有胸悶、氣促等病癥，活動時病癥加重且具有進行性加重的特點【2】。

1.3治療方法

1.3.1輕微組患者治療方法 病情較輕的患者基本無心功能不全病癥。給予導管低流量吸氧以緩解患者胸悶、氣短等病癥；給予30mg鹽酸氨溴索+100ml5%葡萄糖溶液靜滴，選取抗生素藥物治療；給予擴張支氣管口服藥物，降低機體炎性反應，必要時進行霧化吸入以稀釋痰液輔助痰液排出；基于患者病癥給予茶堿類藥物霧化吸入治療；增強患者肺功能鍛煉，增強患者體質及減少并發癥發生率。

1.3.2危重組患者治療方法 病情危重的患者多處于急性發作期，急性發作期治療環節包括：給予氧氣支持，并在濕化瓶中加入30%的酒精濕化；對患者進行病原菌檢查并根據檢查結果進行抗生素藥物治療；給予支氣管擴張劑治療，如行300mg多索茶堿+100ml生理鹽水靜脈滴注，病情嚴重的患者每日2次給藥（每次取200mg多索茶堿+100ml生理鹽水行靜脈滴注）；給予30mg鹽酸氨溴索注射液+100ml生理鹽水靜脈滴注；對患者行甲基強的松龍與布地奈龍霧化吸入稀釋痰液后進行吸痰；心功能不全患者行強心劑與利尿劑治療，取丹紅與黃芪注射液與100ml生理鹽水行靜脈滴注；給予肺德康粉膠囊吸入治療，每日一次；每日進行肺功能鍛煉，并多注意休息，合理飲食。

1.4臨床療效評價標準【3-4】 顯效：胸悶、氣促、咳痰等病癥消失，肺部聽診無濕性啰音，肺功能好轉；可以進行體力活動；好轉：咳嗽、咳痰等病癥消失或減輕，肺部濕性啰音明顯好轉，肺功能有一定程度的改善，可以進行輕度體力活動；無效：咳嗽、咳痰等病癥無明顯變化，肺部檢查啰音情況無變化，肺功能無改善，呼吸道感染多發。有效率=（顯效+好轉）×100%。

2.結果

危重組30例患者治療總有效率為90.0%，輕微組患者經對癥治療顯效率達94.7%，總有效率為100.0%。68例慢性阻塞性肺氣腫并發自發性氣胸患者臨床治療總有效率為95.6%，效果顯著。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n（%）]

3.討論

慢性阻塞性肺氣腫的發生與污染、吸煙及感染刺激有關，發病后會伴有終末細支氣管遠端氣道彈性降低、肺部充氣與肺容量增大，嚴重的還會伴有氣道破壞。一般而言，小支氣管發生炎癥后管腔會變狹窄【5】，導致不完全阻塞，肺部氣泡氣體阻塞殘留，最終形成肺氣腫，自發性氣胸是其發病后常見的一種并發癥。慢性阻塞性肺氣腫并發氣胸多會伴有不同程度的痰液加重病癥，合并心功能不全患者尤其嚴重，因此在臨床治療環節需要進行呼吸道濕化，可以加快呼吸道纖毛運動【6】，增強機體供氧量，利于患者肺功能及機體環境的改善。我院在慢性阻塞性肺氣腫并發癥患者臨床治療中還指導患者進行肺功能鍛煉，輔助提升臨床治療效果。

本文68例臨床觀察發現，慢性阻塞性肺氣腫并發氣胸伴有各種不同的臨床病癥，針對患者不同的病癥與病情進行個性化的臨床治療可以切實提升臨床治療效果；且本文研究發現輕微病情患者治療效果明顯高于危重患者，且患者發生呼吸衰竭的幾率明顯較低，可見及早診治對于保證患者生命安全意義重大。

參考文獻

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[4]楊慶.老年慢性阻塞性肺氣腫并發自發性氣胸的臨床研究[J].中國當代醫藥，2012，19（16）：45-46.

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