不同促排卵方案對子宮內膜異位癥妊娠結局的影響

摘要：目的 對不同促排卵方案對子宮內膜異位癥妊娠結局的影響進行分析探討，為今后的臨床治療工作提供可靠的參考依據。方法 抽取在2011年1月-2013年12月間由于子宮內膜異位癥而結束體外受精-胚胎移植治療的臨床患者60例，將其按照促排卵方式分成長方案組、超長方案組，而后對這兩組孕婦的妊娠結局進行對比分析。結果 經對比發現，超長方案組促性腺激素總量較長方案組高（P<0.05）；超長方案組臨床妊娠率和胚胎植入率均較長方案組高（P<0.05）。結論 不同促排卵方案治療子宮內膜異位癥時會對妊娠結局產生一定的影響，臨床應引起重視。

關鍵詞：促排卵方案；子宮內膜異位癥；妊娠結局；影響

本次研究中出于對不同促排卵方案對子宮內膜異位癥妊娠結局的影響進行分析探討的目的，對我院收治的臨床患者按照促排卵方式進行了分組，并對其妊娠結局進行了對比分析，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料來源于我院收治的臨床確診子宮內膜異位癥合并不孕癥患者，抽取其中的60例作為研究對象，患者年齡在22-41歲之間，平均（27.8±13.4）歲，不孕時間在1-17年之間，平均（7.6±1.2）年。本組患者基礎內分泌正常，月經周期規律，原發不孕者32例，繼發不孕42周期。病例納入標準為：通過腹腔鏡手術或者是開腹手術確診為子宮內膜異位癥Ⅲ-Ⅳ期患者，將多囊卵巢綜合征、輸卵管積水、子宮肌瘤等疾病導致的不孕癥予以排除。所有患者均符合體外受精-胚胎移植指征，自愿接受臨床研究，并簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

將以上統計患者按照促排卵方案分成超長方案組（75周期）和長方案組（33周期），分別含有患者29例和31例，對這兩組患者的臨床資料、妊娠結局以及其他觀察指標進行對比分析。

1.2.2 治療方法

降調方案：長方案組經黃體中期對短效達菲林予以注射，劑量為每天0.1mg，持續14天以上，直到垂體完全降調節時開始展開促排卵；超長方案組自月經初期注射長效達菲林，劑量為3.75mg，間隔28天后在注射一次，連續2-3次，最后一次注射結束20天開始促排卵。促排卵方案[1]：選取卵泡刺激素以奧麗康、果納芬、麗申寶為主，以患者年齡、基礎性激素水平、竇卵泡數量為依據對促性腺激素的用量進行調整，在卵泡直徑不低于14mm時增加使用尿促性素。經B超檢查對卵泡發育進行監測，若是3個或者是3個以上主導卵泡直徑在18mm時，當晚給予患者注射人絨毛膜促性腺激素200IU，加重組HCG250ug。

1.3 數據處理

研究中相關計量資料采用均數加減標準差（ ±s）形式表示，對比中采取t檢驗，計數資料的對比則是采取Χ2檢驗，在P<0.05時，視為差異存在統計學意義。

2 結果

兩組患者控制性促排卵比較結果顯示，超長方案組Gn總天數、Gn總量均較長方案組發生顯著升高（P<0.05）；長方案組獲卵數、卵裂數、優質胚胎數、可利用胚胎數均較超長方組高（P<0.05），詳見表1。；超長方案組臨床妊娠率為44.83%（13/29）、胚胎植入率為27.59%（8/29），長方案組臨床妊娠率為32.26%（10/31）、胚胎植入率為19.35（%），超長方案組臨床妊娠率、胎盤植入率均較長方案組高（P<0.05）。

表1 兩組患者控制性促排卵結果比較

3 討論

子宮內膜異位癥為女性不孕的主要危險因素，流行病學調查結果顯示[2-3]，近幾年子宮內膜異位癥的發病率呈現逐年升高的趨勢。現階段體外受精-胚胎移植為對子宮內膜異位癥合并不孕進行治療常用手段，但是研究發現其妊娠率相對較低，因此怎樣提高子宮內膜異位癥合并不孕癥患者的妊娠率為目前臨床工作者面臨的難題[4-5]。子宮內膜異位癥屬于刺激素依賴性疾病，臨床藥物治療多利用對卵巢功能進行抑制，進而實現抑制內膜病灶生長的效果。

本次研究中出于對不同促排卵方案對子宮內膜異位癥妊娠結局的影響進行分析探討的目的，對60例子宮內膜異位癥合并不孕癥患者經體外受精-胚胎移植治療中不同促排卵方案者的妊娠結局進行了對比分析，結果發現，超長方案組妊娠結局較常規長方案組得到明顯的改善，妊娠率、胚胎植入率均發生顯著升高，這一結果與相關文獻報道結果一致[6]，這對于今后的臨床治療工作具有重要意義，值得關注并推廣。

參考文獻

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[3] 陳霞，趙軍招，周瑋，等.子宮內膜異位癥患者GnRH-a預治療后不同啟動時間體外受精效果分析[J].現代實用醫學，2010，17（10）：1033-1035.

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