康復新液結合奧美拉唑治療中重度反流性食管炎的臨床效果分析

摘要：目的：探討康復新液結合奧美拉唑治療中重度反流性食管炎的臨床效果。方法：選擇商丘市睢陽區中心醫院內科2012年6月至2013年12月門診和住院收治的60例中重度食管炎患者作為研究對象，隨機分為兩組，各30例。對照組給予奧美拉唑口服治療，觀察組給予康復新液和奧美拉唑口服。比較兩組治療后主要癥狀評分、治愈率、復發率。結果：兩組治療后主要癥狀評分均比治療前下降，差異有統計學意義（P<0.05）；治療組治療后主要癥狀評分比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。治療組治愈率（83.33%）較對照組（60.00%）高，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。治療組復發率為12.00%，對照組為44.44%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：康復新液結合奧美拉唑治療中重度反流性食管炎效果較好，主要臨床癥狀基本消失，治愈率高，復發率低，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：康復新液；奧美拉唑；中重度反流性食管炎；療效

反流性食管炎是胃食管反流病的一種常見病損，是胃及十二指腸內容物反流入食管引起的炎性病變，內鏡下表現為食管黏膜糜爛、潰瘍。該病可發生于任何年齡段，與年齡、肥胖、飲酒、吸煙及精神心理等因素有關。近年來，反流性食管炎發病率逐漸升高，成為消化內科門診最常見的疾病之一，有慢性復發性傾向，嚴重影響了患者的工作和生活，而且，胃食管反流病可引發嚴重并發癥，比如出血、消化性狹窄、Barrett’s食管、食管癌等。中重度反流性食管炎治療效果欠佳，與食管癌的發生有著密切關系[1]。本研究對中重度食管炎患者采用康復新液結合奧美拉唑治療，以探討其臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選擇商丘市睢陽區中心醫院內科2012年6月至2013年12月門診和住院收治的60例中重度食管炎患者作為研究對象，均符合以下標準：有反流性食管炎的典型癥狀，如反酸、燒心、胸骨后燒灼痛，并且經胃鏡檢查確診為中重度反流性食管炎，1個月內無抑酸及抗酸藥物服用史，排除活動性胃炎、消化性潰瘍等消化系統疾病以及可導致胃腸道不適癥狀的其它系統疾病。將所有患者隨機分為兩組，各30例。治療組中，男18例，女12例；年齡為20～67歲，平均年齡為（30.78±5.81）歲。對照組中，男20例，女10例，年齡為19～70歲，平均年齡為（32.14±6.11）歲。兩組在性別、年齡、臨床癥狀及胃鏡下分級[2]等方面差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予奧美拉唑（常州四藥制藥有限公司）20 mg，2次/d，口服。治療組在對照組治療的基礎上加用康復新液（四川好醫生攀西藥業有限公司生產）10 ml，3次/d，口服。兩組療程均為8周。兩組患者均隨訪6個月。

1.3 療效評定

1.3.1 癥狀評分：反酸、燒心、胸骨后灼痛、反食以半定量積分法來表示。自覺無癥狀為0分；輕度，不影響日常工作為1分；中度，癥狀稍重，部分影響日常工作為2分；重度，癥狀重，嚴重影響日常生活及工作為3分。

1.3.2 胃鏡下療效評定：按照2003年全國反流性食管炎診斷及治療指南[2]關于內鏡分級標準，將反流性食管炎分為0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級。治療后胃鏡表現為0級，即治愈；分級下降2級即顯效；分級下降1級即有效；胃鏡下表現無明顯變化即無效。

1.4 統計學處理 本研究數據采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理，有效率的比較采用χ2檢驗，主要癥狀評分的比較采用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 主要臨床癥狀評分 兩組治療前反酸、燒心、胸骨后灼痛感評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。組內比較，兩組治療后主要癥狀評分均比治療前下降，差異有統計學意義（P<0.05）；組間比較，治療組治療后主要癥狀評分比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 胃鏡下療效 所有患者復查胃鏡，根據評定標準統計治愈率。對照組治愈率為60.00%，治療組治愈率為83.33%；治療組治愈率較高，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 復發率 兩組患者均隨訪6個月。治療組25例治愈者中有3例復發，復發率為12.00%；對照組18例治愈者中有8例復發，復發率為44.44%。兩組復發率比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

胃食管反流病是一種常見疾病，歐洲人發病率約占10%～20%，亞洲人發病率約占3%～7%[3-4]。反流性食管炎是胃食管反流病的一種常見病損，占到40%[5]，是酸（堿）反流進入食管導致的黏膜破損，內鏡檢查是診斷反流性食管炎的主要方法。反流性食管炎的發生是由于抗反流機制下降，反流物對食管黏膜破壞作用的結果。有研究表明食管黏膜長時間暴露于胃液下，胃液中的胃酸和胃蛋白酶能對食管黏膜造成損害，并且當胃排空不佳，食管黏膜清除能力下降，抵御能力下降，造成黏膜受損。質子泵抑制劑被普遍認為是治療胃食管反流病的最有效治療藥物，主要是通過與胃壁細胞上H+-K+-ATP酶共價結合，抑制該酶的活性及胃酸分泌。臨床上應用較多的質子泵抑制劑有奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑等。

中重度反流性食管炎病情較重，治愈難度大，容易復發。一般西藥治療側重于抑制胃酸分泌和促進胃排空，卻忽略保護和修復黏膜[6]。康復新液是由美洲大蠊干燥蟲體乙醇提取物制成的溶液，內含多種有效成分。其中所含多乙醇類肽類及氨基酸可促進表皮細胞生長，促進毛細血管生長，改善微循環，促使上皮組織新生。本研究中西藥結合應用，對于中重度食管炎的治療取得了良好效果，主要臨床癥狀基本消失，治愈率為83.33%，復發率降低。該研究結果表明，康復新液結合奧美拉唑治療中重度反流性食管炎效果較好，主要臨床癥狀基本消失，治愈率高，復發率低，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] Delaney B C. Review article： prevalence and epidemiology of gastro-oesophageal reflux disease[J]. Aliment Pharmacol Ther， 2004， 20（Suppl 8）： 2-4.

[2] 中華醫學會消化內鏡學分會. 反流性食管炎診斷及治療指南（2003年）[J]. 中華消化內鏡雜志， 2004， 21（4）： 221-222.

[3] Dent J， El-Serag H B， Wallander M-A， et al. Epidemiology of gastro-oesophageal reflux disease： a systematic review[J]. Gut， 2005， 54（5）： 710-717.

[4] Hsu Y C， Yang T H， Hsu W L， et al. Mosapride as an adjunct to lansoprazole for symptom relief of reflux oesophagitis[J]. Br J Clin Pharmacol， 2010， 70（2）： 171-179.

[5] 張艇， 邵亮， 王慧. 埃索美拉唑聯合莫沙必利治療胃食管反流病臨床觀察[J]. 皖南醫學院學報， 2009， 28（5）： 367-368.

[6] 鄒多武， 許國銘. 胃食管反流病研究的最新進展[J]. 現代消化及介入治療， 2004， 9（1）： 23-26.