淺談他汀類與心血管藥物配伍的安全性

【摘要】 目的 分析他汀類藥物和心血管藥物配伍使用在臨床治療中的安全性。方法 選取本院最近三年收治的200例慢性心力衰竭患者， 將其隨機分為AB兩組， 其中B組采取常規的治療方法進行治療， A組在B組的基礎上， 再給患者使用辛伐他汀進行治療， 并對比治療效果。結果 A組總有效率為98%， B組總有效率為80%， A組顯著大于B組， 其差異有統計學意義（P<0.05）。另外在治療過程中， AB兩組患者都沒有產生不良反應情況。結論 對心血管類疾病患者進行治療時， 采取他汀類藥物和心血管類藥物配伍方案進行治療， 能夠對臨床療效起到增加的作用， 同時其治療過程中出現不良反應非常少， 安全性極高， 值得各大醫院臨床推廣使用。

【關鍵詞】 心血管藥物；他汀類藥物；配伍

隨著我國經濟水平的不斷發展， 心血管類疾病的發病率也日益呈現增加的趨勢， 所以， 使用有效的藥物對心血管類疾病進行治療時目前醫學界高度重視的問題。近來他汀類藥物使用的領域越來越大， 其可以使人體心血管系統起到保護功能， 特別在治療像高血脂此類疾病時， 其一般主要與心血管藥物實行配伍應用[1]。作者對長春市中心醫院近3年來采取他汀類藥物與心血管藥物配伍使用治療心血管疾病患者的臨床療效開展分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2011年8月～2013年8月接收并確診的200例慢性心力衰竭患者， 隨即將其分為兩組， 其中A組100例， 男性70例， 女性30例；最大年齡為82歲， 最小年齡為36歲， 平均年齡為59歲；患病時間范圍在1～6年之間；按照心功能劃分， 屬于Ⅲ級的患者有60例， 屬于Ⅳ級的患者有40例。B組100例， 男性68例， 女性32例；最大年齡為81歲， 最小年齡為37歲， 平均年齡為59歲；患病時間范圍在1～7年之間；按照心功能劃分， 屬于Ⅲ級的患者有65例， 屬于Ⅳ級的患者有25例。AB兩組患者的一般資料經過對比， 其差異無統計學意義（P<0.05）， 可進行對比。

1. 2 治療方法 本院醫生對B組進行常規治療， 給患者開展吸氧和充足的休息時間， 對其感染開展科學的抑制， 化痰止咳以及利尿強心等治療。A組在B組的治療基礎上， 醫生再給使用口服辛伐他汀方式進行治療， 劑量為15 mg/次， 口服1次/d， 一個療程時間為10周。

1. 3 療效判定標準 顯效：患者表現的癥狀在休息時間充足時， 得到明顯的減輕或者全部消失， 其心臟功能變化在Ⅱ級以上。有效：患者表現出來的癥狀與治療之前對比， 出現一定的緩解情況， 其心臟功能變化在Ⅰ級以上。無效：患者顯現出來的癥狀以及心臟功能情況和治療之前對比沒有出現變化或者情況變重。

2 結果

經過一個療程的治療時間后， A組顯效70例， 有效28例， 無效2例， 其總有效率為98%；B組顯效50例， 有效30例， 無效20例， 其總有效率80%；A組總有效率顯著大于B組， 其差異有統計學意義。另外在治療過程中， AB兩組患者都沒有出現轉氨酶或者磷酸肌酸激酶增加等不良反應情況， 只有B組1例患者治療一周時產生肌肉疼痛狀況， 對其使用氟伐他汀后， 該狀況完全消失。

3 討論

他汀類與其他降血脂類藥物配伍使用產生的相互作用。依澤替米貝使用在治療膽固醇高患者中， 可取得良好的療效[2]。經過科學的實驗證明， 他汀類藥物和此配伍對兩者生物利用度造成的影響不大， 并且患者在沒有產生特殊的不良反應現象， 經過檢測發現患者的肝功能等沒有出現異常， 同時還不會出現毒副作用情況。

他汀類和洋地黃類藥物配伍使用產生的相互作用。地高辛主要依靠人體中P-糖蛋白產生的作用而被吸收。本院醫生選取30例正常人分為AB兩組進行試驗， 所有患者均口服劑量為0.25 mg/d的地高辛， 連續口服一周， 然后給B組患者增加服用劑量為10 mg/d的阿伐他汀， 而A組患者則增加服用劑量為80 mg/d的阿伐他汀， 繼續治療一周后， 經過檢查A組患者血液中地高辛的濃度非常高， 并且AUC值也出現一定提高的現象， 可氣體內的t1/2以及腎清除率均沒有出現顯著的改變。所以， 此配伍的安全性比較高。

腎素及血管緊張素的轉化酶抑制劑與他汀類藥物配伍使用產生的相互作用。根據相關的研究可以知道， 患者的血脂以及血壓過高， 能夠對其血管的緊張素以及受體活性和表達影響很大， 呈現提高的趨勢， 但是血管緊張素作用很大， 其在致使血管收縮的同時還可促進炎癥愈合。依那普利能夠對患者體內的低密度脂蛋白起到減少的作用， 臨床上其很少單獨使用在降血脂方面， 醫生通常會將其和他汀類藥物配伍使用， 可以起到促進膽固醇減少作用， 還能夠對血管反應性進行合理的調節， 保護血不遭到傷害以及提高耐受性。臨床證明采取劑量較小的氟伐他汀和洛沙坦聯合使用可以避免產生新內膜， 并且具有很強的抗氧化功能， 可若其單獨用在治療高血脂或高血壓疾病方面， 療效不大。

他汀類與抗心律失常類藥物配伍使用出現的相互作用。醫院一般采取維拉帕米對抗心律失常疾病進行治療， 本院醫生選取10例心血管患者并對其使用口服劑量為240 mg/d的維拉帕米開展治療， 在治療3d后， 再給患者增加使用劑量為40 mg的辛伐他汀實行治療， 經檢測察覺患者體內的辛伐他汀AUC以及Cmax都出現明顯提高的現象[3]。部分專家指出， 此配伍安全性不高， 如果必須使用， 劑量不可過多， 同時密切留意患者狀況。

鈣拮抗劑的他汀類配伍使用出現的相互作用。人體內CYP3A4酶作用很大， 其可直接影響到他汀類藥物與鈣拮抗劑氨氯地平聯合使用的效果。本次研究中， 本院醫生對10例高血脂和高血壓患者在臨床上采取辛伐他汀方面進行治療， 患者每天口服劑量為5 mg的辛伐他汀， 治療3周后再加給其增加使用氨氯地平進行治療， 劑量為5 mg/d。療程結束后對其患者開展檢查發現， 其血液中辛伐他汀濃度出現變化， 該變化是在患者服用氨氯地平后產生的， 患者血液中藥物濃度以及AUC值都出現了明顯提高的現象， 可其膽固醇情況卻沒有出現顯著的變化。一部分專家指出， 此配伍對患者的健康危害不大， 可在臨床中使用。

綜上所述， 他汀類與心血管藥物配伍使用的安全性極高， 可取得有效的療效， 但是在使用過程中需要注意劑量以及藥物療效之間的影響。

參考文獻

[1] 盛駿骎，蔣世峰，毛旭東.阿托伐他汀鈣對慢性心力衰竭患者血漿內皮素及心功能的影響.實用老年醫學， 2011，10（04）：125.

[2] 程麗榮.洛伐他汀治療慢性心力衰竭160例療效觀察.中國醫藥導報， 2011，25（21）：289.

[3] 徐利霞.他汀類藥物在慢性心力衰竭治療中的臨床研究.中國醫藥指南， 2011，20（18）：145.