分析神經內科病房感染病原菌的種類及耐藥性

摘要：目的 通過了解神經內科病房感染病原菌的種類及耐藥性，為臨床治療提供重要參考。方法 對我院神經內科2011年5月至2013年5月收治的感染患者進行抽樣，選取80例患者按照感染部位不同分為泌尿系統感染組及呼吸道感染組各40例。對兩組患者感染病原菌的種類及耐藥性進行對比分析。結果 泌尿系統感染組病原菌中凝固酶陰性葡萄球菌、大腸埃希菌及鮑曼不動桿菌分別占據前三，且上述病原菌對喹諾酮類藥物的耐藥性較高（>50%）；呼吸道感染組病原菌中肺炎克雷伯菌、凝固酶陰性葡萄球菌及銅綠假單胞菌分別占據前三，且對頭孢類藥物的耐藥性較高（>50%）。兩組病原菌種類所占比例有明顯差異，P<0.05。 兩組病原菌均對氨基糖甙類藥物的耐藥性較低（<30%）。結論 根據神經內科患者實際情況相應的給予氨基糖甙類藥物治療。

關鍵詞：神經內科；病房感染；病原菌種類；耐藥性

神經內科病房中收治的多為長期臥床、吞咽困難等特征的患者，易出現肺部感染等呼吸道感染以及泌尿系統感染[1]，不僅給患者帶來痛苦和心理壓力，而且增加護理人員工作量，易引發醫療糾紛。因此預防和控制神經內科病房感染至關重要。而預防及控制感染的重要前提是了解感染病原菌的種類及耐藥性，為臨床治療提供重要依據[2]。本研究就此回顧性分析我院神經內科病房感染病原菌的種類及耐藥性調查統計資料，先報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2011年5月至2013年5月神經內科病房內出現感染的80例患者為研究對象，男性48例，女性32例，年齡在60至76歲之間，平均年齡65.4±3.8歲。按照感染部位不同將其分為泌尿系統感染組和呼吸道感染組，各40例。兩組患者在性別、年齡等基本資料上差異無統計學意義，P>0.05，mei有可比性。

1.2 入選標準

80例患者均符合神經內科疾病相關標準，在神經內科病房中住院治療。

1.2.1 呼吸道感染標準：患者臨床表現主要有咳嗽、咳痰、發熱等；經血常規、X線或CT等檢查后，患者肺部白細胞數量大幅度增加，特別是中性粒細胞，且胸片顯示出現肺內感染。

1.2.2 泌尿系統感染標準：患者經尿常規檢查后出現尿路感染征象，且連續出現3次；患者出現尿急、尿頻及尿痛等癥狀。

1.3 一般方法

兩組患者感染病原菌種類及耐藥性分析需做好標本采樣工作。對于呼吸道感染患者來說，在患者早上清潔口腔后，利用一次性痰液收集器對患者呼吸道內部痰液進行采樣。對于泌尿系統感染患者來說，在完成導尿工作后進行尿液采集。上述工作均嚴格按照相關標準操作，保證采集標本的合格性。然后以醫學界公認的病原菌臨床檢驗操作相關標準進行細菌培養。最后利用K-B瓊脂擴散法對藥物敏感性等進行詳細的檢查。

1.4 觀察指標

對兩組細菌培養培養出來的病原菌種類及藥敏檢查出的耐藥性等進行統計，重點分析兩組前三位病原菌種類及耐藥性。

1.5 統計學方法

應用SPSS18.0統計學軟件對上述治療進行數據的分析，計量資料采用均數±標準差表示，P<0.05時為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組病原菌種類比較 泌尿系統感染組中凝固酶陰性葡萄球菌11例，占27.5%，大腸埃希菌9例，占22.5%，鮑曼不動桿菌7例，占17.5%，該三種病原菌分別占據前三位。呼吸道感染組中肺炎克雷伯菌11例，占27.5%，凝固酶陰性葡萄球菌9例，占22.5%，銅綠假單胞菌7例，占17.5%，這三種病原菌分別占據呼吸道感染病原菌前三位。兩組在病原菌種類上差異有顯著統計學意義，P<0.05。具體情況見表1。

2.2 兩組患者耐藥性比較 泌尿系統感染組患者與呼吸道感染組患者對常規抗生素均有不同程度的耐藥性。泌尿系統感染組中凝固酶陰性葡萄球菌、大腸埃希菌及鮑曼不動桿菌對喹諾酮類藥物的耐藥性較高，在50%以上。呼吸道感染組中肺炎克雷伯菌、凝固酶陰性葡萄球菌及銅綠假單胞菌對頭孢類藥物的耐藥性較高，在50%以上。但兩組病原菌對氨基糖甙類藥物的耐藥性都不高，在30%以內。

3 結論

神經內科患者多數具有吞咽困難等臨床癥狀，且長時間臥床，抵抗力有所下降，加上醫院神經內科衛生、消毒等工作若不到位，易出現感染癥狀[3]。其中以泌尿系統感染和呼吸道感染為主。神經內科患者的特殊癥狀給臨床治療增加難度，因此選擇合適的抗生素藥物治療，預防和控制感染成為當下醫學界研究的重要課題[4]。相關研究表明，以病原菌種類及耐藥性為依據選擇相應的抗生素藥物能有效的進行感染治療[5]。目前病原菌種類及耐藥性的檢測手段主要是細菌培養及藥敏試驗。而上述兩種方法檢測需要一定的時間，在檢測期間醫生只能按照以往經驗給予抗生素治療[6]。

本研究對我院神經內科病房中泌尿系統感染患者及呼吸道感染患者分別進行尿液和痰細菌培養，檢查結果顯示：泌尿系統感染組中病原菌最多的是凝固酶陰性葡萄球菌（27.5%），其次是大腸埃希菌（22.5%），且上述病原菌對奎洛酮類藥物的耐藥性較高。呼吸道感染組中病原菌最多的是肺炎克雷伯菌（27.5%），其次是凝固酶陰性葡萄球菌（22.5%），且上述病原菌對頭孢類藥物的耐藥性較高。此外，兩組對氨基糖甙類藥物的耐藥性都較低，因此在細菌培養等檢查結果出來前給適當的給予患者氨基糖甙類藥物治療。

參考文獻：

[1]鄭世峰，路致云，孫偉，等.試析神經內科病房感染病原菌的種類及耐藥性[J].健康大視野，2013（06）：122-123.

[2]李巖松，王麗萍.神經內科重癥監護病房肺部感染病原菌分布及耐藥性分析[J].中國實用神經疾病雜志，2013（13）：59-60.

[3]陳曉紅，戴妙霞.神經內科病房醫院感染危險因素分析及預防措施[J].中華醫院感染學雜志，2010（07）：943 -944.

[4]賈建波.神經內科病房肺部感染的病原菌分布及耐藥性分析[J].中國衛生產業，2013（07）：92-93.

[5]瞿鷹.神經內科醫院感染的發生及其相關危險因素分析[J].重慶醫學，2009（20）：2532-2534.

[6]許崇增，張雪芹，王述明.試析神經內科病房感染病原菌的種類及耐藥性[J].中國醫藥指南，2013（24）：598-599.