分析神經(jīng)內(nèi)科病房感染病原菌的種類及耐藥性

摘要：目的 通過了解神經(jīng)內(nèi)科病房感染病原菌的種類及耐藥性，為臨床治療提供重要參考。方法 對我院神經(jīng)內(nèi)科2011年5月至2013年5月收治的感染患者進行抽樣，選取80例患者按照感染部位不同分為泌尿系統(tǒng)感染組及呼吸道感染組各40例。對兩組患者感染病原菌的種類及耐藥性進行對比分析。結(jié)果 泌尿系統(tǒng)感染組病原菌中凝固酶陰性葡萄球菌、大腸埃希菌及鮑曼不動桿菌分別占據(jù)前三，且上述病原菌對喹諾酮類藥物的耐藥性較高（>50%）；呼吸道感染組病原菌中肺炎克雷伯菌、凝固酶陰性葡萄球菌及銅綠假單胞菌分別占據(jù)前三，且對頭孢類藥物的耐藥性較高（>50%）。兩組病原菌種類所占比例有明顯差異，P<0.05。 兩組病原菌均對氨基糖甙類藥物的耐藥性較低（<30%）。結(jié)論 根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科患者實際情況相應的給予氨基糖甙類藥物治療。

關鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科；病房感染；病原菌種類；耐藥性

神經(jīng)內(nèi)科病房中收治的多為長期臥床、吞咽困難等特征的患者，易出現(xiàn)肺部感染等呼吸道感染以及泌尿系統(tǒng)感染[1]，不僅給患者帶來痛苦和心理壓力，而且增加護理人員工作量，易引發(fā)醫(yī)療糾紛。因此預防和控制神經(jīng)內(nèi)科病房感染至關重要。而預防及控制感染的重要前提是了解感染病原菌的種類及耐藥性，為臨床治療提供重要依據(jù)[2]。本研究就此回顧性分析我院神經(jīng)內(nèi)科病房感染病原菌的種類及耐藥性調(diào)查統(tǒng)計資料，先報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2011年5月至2013年5月神經(jīng)內(nèi)科病房內(nèi)出現(xiàn)感染的80例患者為研究對象，男性48例，女性32例，年齡在60至76歲之間，平均年齡65.4±3.8歲。按照感染部位不同將其分為泌尿系統(tǒng)感染組和呼吸道感染組，各40例。兩組患者在性別、年齡等基本資料上差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，mei有可比性。

1.2 入選標準

80例患者均符合神經(jīng)內(nèi)科疾病相關標準，在神經(jīng)內(nèi)科病房中住院治療。

1.2.1 呼吸道感染標準：患者臨床表現(xiàn)主要有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等；經(jīng)血常規(guī)、X線或CT等檢查后，患者肺部白細胞數(shù)量大幅度增加，特別是中性粒細胞，且胸片顯示出現(xiàn)肺內(nèi)感染。

1.2.2 泌尿系統(tǒng)感染標準：患者經(jīng)尿常規(guī)檢查后出現(xiàn)尿路感染征象，且連續(xù)出現(xiàn)3次；患者出現(xiàn)尿急、尿頻及尿痛等癥狀。

1.3 一般方法

兩組患者感染病原菌種類及耐藥性分析需做好標本采樣工作。對于呼吸道感染患者來說，在患者早上清潔口腔后，利用一次性痰液收集器對患者呼吸道內(nèi)部痰液進行采樣。對于泌尿系統(tǒng)感染患者來說，在完成導尿工作后進行尿液采集。上述工作均嚴格按照相關標準操作，保證采集標本的合格性。然后以醫(yī)學界公認的病原菌臨床檢驗操作相關標準進行細菌培養(yǎng)。最后利用K-B瓊脂擴散法對藥物敏感性等進行詳細的檢查。

1.4 觀察指標

對兩組細菌培養(yǎng)培養(yǎng)出來的病原菌種類及藥敏檢查出的耐藥性等進行統(tǒng)計，重點分析兩組前三位病原菌種類及耐藥性。

1.5 統(tǒng)計學方法

應用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對上述治療進行數(shù)據(jù)的分析，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，P<0.05時為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病原菌種類比較 泌尿系統(tǒng)感染組中凝固酶陰性葡萄球菌11例，占27.5%，大腸埃希菌9例，占22.5%，鮑曼不動桿菌7例，占17.5%，該三種病原菌分別占據(jù)前三位。呼吸道感染組中肺炎克雷伯菌11例，占27.5%，凝固酶陰性葡萄球菌9例，占22.5%，銅綠假單胞菌7例，占17.5%，這三種病原菌分別占據(jù)呼吸道感染病原菌前三位。兩組在病原菌種類上差異有顯著統(tǒng)計學意義，P<0.05。具體情況見表1。

2.2 兩組患者耐藥性比較 泌尿系統(tǒng)感染組患者與呼吸道感染組患者對常規(guī)抗生素均有不同程度的耐藥性。泌尿系統(tǒng)感染組中凝固酶陰性葡萄球菌、大腸埃希菌及鮑曼不動桿菌對喹諾酮類藥物的耐藥性較高，在50%以上。呼吸道感染組中肺炎克雷伯菌、凝固酶陰性葡萄球菌及銅綠假單胞菌對頭孢類藥物的耐藥性較高，在50%以上。但兩組病原菌對氨基糖甙類藥物的耐藥性都不高，在30%以內(nèi)。

3 結(jié)論

神經(jīng)內(nèi)科患者多數(shù)具有吞咽困難等臨床癥狀，且長時間臥床，抵抗力有所下降，加上醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科衛(wèi)生、消毒等工作若不到位，易出現(xiàn)感染癥狀[3]。其中以泌尿系統(tǒng)感染和呼吸道感染為主。神經(jīng)內(nèi)科患者的特殊癥狀給臨床治療增加難度，因此選擇合適的抗生素藥物治療，預防和控制感染成為當下醫(yī)學界研究的重要課題[4]。相關研究表明，以病原菌種類及耐藥性為依據(jù)選擇相應的抗生素藥物能有效的進行感染治療[5]。目前病原菌種類及耐藥性的檢測手段主要是細菌培養(yǎng)及藥敏試驗。而上述兩種方法檢測需要一定的時間，在檢測期間醫(yī)生只能按照以往經(jīng)驗給予抗生素治療[6]。

本研究對我院神經(jīng)內(nèi)科病房中泌尿系統(tǒng)感染患者及呼吸道感染患者分別進行尿液和痰細菌培養(yǎng)，檢查結(jié)果顯示：泌尿系統(tǒng)感染組中病原菌最多的是凝固酶陰性葡萄球菌（27.5%），其次是大腸埃希菌（22.5%），且上述病原菌對奎洛酮類藥物的耐藥性較高。呼吸道感染組中病原菌最多的是肺炎克雷伯菌（27.5%），其次是凝固酶陰性葡萄球菌（22.5%），且上述病原菌對頭孢類藥物的耐藥性較高。此外，兩組對氨基糖甙類藥物的耐藥性都較低，因此在細菌培養(yǎng)等檢查結(jié)果出來前給適當?shù)慕o予患者氨基糖甙類藥物治療。

參考文獻：

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