小青龍湯加減治療慢性支氣管炎對照觀察

摘要：目的：探討小青龍湯加減治療慢性支氣管炎對照研究。方法：選取我院在2012年1月至2013年4月收治的慢性支氣管炎患者40例，隨機分為觀察組和對照組，對照組給予常規治療，觀察組在常規治療的基礎上加用小青龍湯加減治療，并比較兩組療效。結果：觀察組總有效率明顯大于對照組（90.0%VS75.0%），且P<0.05；兩組患者在治療期間均未見明顯不良反應。結論：小青龍湯在慢性支氣管炎患者的治療中安全、有效。

關鍵詞：小青龍湯；慢性支氣管炎；療效

慢性支氣管炎是我國的常見病和多發病，患者臨床癥狀主要表現為咳嗽、痰多，且痰液黏稠不易咳出，嚴重影響患者的勞動能力和生活質量。近年來中醫學在該病的治療中取得了較大的發展，且我院近年來應用小青龍湯加減治療慢性支氣管炎患者取得了較為滿意的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2012年1月至2013年4月收治的慢性支氣管炎患者40例，所有患者均符合全國高等院校內科學教材《實用內科學》的相關診斷標準[1]，并均經實驗室等檢查明確診斷。將所有患者隨機分為兩組，觀察組和對照組，各20例，觀察組男性13例，女性7例，年齡53～82歲，平均年齡66.9歲，其中單純型14例，喘息型6例，病程5～18年不等，平均病程11.2年；對照組男性14例，女性6例，年齡50～81歲，平均年齡68.3歲，其中單純型12例，喘息型8例，病程6～20年不等，平均病程10.3年。對比兩組一般資料，兩組患者在性別、年齡、癥狀類型以及病程等方面均無明顯差異（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2方法 對照組給予常規治療，觀察組在常規治療的基礎上加用小青龍湯加減治療。其中常規治療方法包括抗感染、祛痰、止咳、解痙，并給予持續低流量吸氧，同時糾正患者的水電解質紊亂。觀察組在上述治療的基礎加用小青龍湯加減治療，基本方為：麻黃15g、芍藥15g、細辛6g、干姜15g、炙甘草15g、桂枝10g、五味子6g、半夏10g。加減治療：外寒證輕者可取桂枝、麻黃，加用炙麻黃20g；痰液黃稠甚者加膽南星、魚腥草各10g；白痰甚者取桂枝加白芥子10g；氣喘甚者加僵蠶、地龍各10g；體質虛弱者加黨參10g、黃芪20g，每日一劑，用水煎服，取汁400～500ml，分早晚餐前10min服用。兩組患者均10d為一個療程，兩組觀察周期均為2個療程。

1.3療效判定標準 顯效：臨床癥狀、體征均基本消失，胸部X線片檢查提示陰影消失≥80%；有效：臨床癥狀、體征有所好轉，胸部X線片檢查提示陰影消失≥50%；無效：臨床癥狀無變化或甚至加重。

1.4統計學方法 應用SPSS16.0統計分析資料，計數資料比較應用X2檢驗；以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組療效比較 觀察組和對照組總有效率分別為90.0%、75.0%，兩組總有效率比較，觀察組明顯大于對照組，且差異具有統計學意義P<0.05，詳見表1。

2.2不良反應 兩組患者在治療期間均未見明顯不良反應，治療前后經肝腎功能等檢查均未見異常。

3討論

慢性支氣管炎是由于感染或非感染因素引起的氣管、支氣管黏膜以及周圍組織的慢性非特異性炎癥，近年來由于環境的變化，該病的發病率呈明顯上升趨勢，且在老年人群中的發病率尤甚。該病發病因素包括內因和外因，外因中吸煙、病毒、細菌的感染以及粉塵、大氣的污染和氣候變化等均是導致該病發病的重要誘因；內因因素中呼吸道局部防御和免疫功能的檢查、呼吸道副交感神經神經功能失調等均可導致慢性支氣管炎的形成和發作，患者臨床癥狀主要表現為咳嗽、咳痰、喘息，病情嚴重者可能導致呼吸困難，該病的常規治療是給予抗感染、祛痰、解痙等治療，但是療效并不顯著[2]。

根據中醫理論，慢性支氣管炎屬“咳嗽”、“痰飲”、“喘證”的范疇，其病因主要是由于內傷久咳、肺癆、哮喘等慢性肺部疾病，遷延失治或久治不愈，進而導致肺虛痰飲內伏，再遇外寒，導致發病[3]，因此在治療方面應以疏散風寒、宣肺止咳為主。小青龍湯出自《傷寒論》，是中醫溫肺化飲的代表方，也是外感風寒、寒飲內停咳喘的常用方[4]。方中麻黃、桂枝相須為君，發汗散寒以解表邪；麻黃可宣肺而平喘，桂枝可化氣行水；干姜、細辛可溫肺化飲，兼助麻、桂解表祛邪；半夏燥濕化痰，和胃降逆；炙甘草兼可益氣和中，總之諸藥合用可共奏解表散寒，溫肺化飲之功效[5]。同時現代藥理學研究證實，小青龍湯對多種常見致病菌，包括金黃色葡萄球菌、肺炎桿菌等都具有一定的抑制作用，同時還可抑制變應性炎癥和過敏反應[6]。且從本組資料結果中也可看出，在常規治療的基礎上給予小青龍湯加減治療的觀察組其治療總有效率明顯大于對照組（P<0.05），且兩組患者在治療期間均未見明顯不良反應，提示小青龍湯在慢性之前管炎患者的治療中安全、有效。

總之，對慢性支氣管患者在常規治療的基礎上加用小青龍湯，療效顯著，對改善患者生活質量具有重要意義，且中醫西結合治療慢性支氣管炎的方法也是近年來臨床研究的重點，值得臨床推廣。

參考文獻

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[2]俞燁翔.小青龍湯加減治療慢性支氣管炎對照觀察[J].實用中醫內科雜志，2012，26（15）：13+15.

[3]龔偉紅.小青龍湯加減治療老年慢性支氣管炎急性發作期40例[J].中國藥業，2013，22（8）：123.

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[5]涂云，羅磊玲.小青龍湯加減治療慢性支氣管炎60例[J].光明中醫，2012，27（6）：1137-1138.

[6]郝天虎，田正良.小青龍湯加減治療慢性支氣管炎31例[J].現代中醫藥，2009，29（5）：25-26.