不同劑量東茛菪堿對(duì)老年有機(jī)磷中毒并發(fā)呼吸衰竭的療效

摘要：目的：分析不同劑量東茛菪堿對(duì)老年有機(jī)磷中毒并發(fā)呼吸衰竭的臨床療效。方法：收集2012年01月到2013年01月本院收治的30例老年有機(jī)磷中毒并發(fā)呼吸衰竭患者臨床資料，隨機(jī)分為A組、B組、C組，各10例。三組患者均給予常規(guī)阿托品，A、B組再此基礎(chǔ)上應(yīng)用不同劑量東茛菪堿治療，分析患者臨床療效。結(jié)果：C組患者動(dòng)脈血?dú)馄饰鯬a02>60mmHg時(shí)間明顯長(zhǎng)于A組、B組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。C組患者病死率、阿托品總用量、阿托品中毒例數(shù)、阿托品化時(shí)間明顯高于A組、B組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年有機(jī)磷中毒并發(fā)呼吸衰竭患者應(yīng)該在早期采取東茛菪堿治療，合理選擇開(kāi)始劑量，提高治療有效率。

關(guān)鍵詞：東莨菪堿；有機(jī)磷中毒；呼吸衰竭

隨著醫(yī)療水平發(fā)展，中樞性抗膽堿藥東莨菪堿在老年重度急性有機(jī)磷中毒并發(fā)急性呼吸衰竭中得到廣泛的應(yīng)用，其治療優(yōu)勢(shì)在于用量較小、安全性與有效性比較顯著等[1]。為了觀察不同劑量東茛菪堿對(duì)老年有機(jī)磷中毒并發(fā)呼吸衰竭的臨床療效，本院對(duì)收治的老年有機(jī)磷中毒并發(fā)呼吸衰竭患者采取常規(guī)阿托品與不同劑量東茛菪堿治療，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

收集2012年01月到2013年01月本院收治的30例老年有機(jī)磷中毒并發(fā)呼吸衰竭患者臨床資料，隨機(jī)分為A組、B組、C組，各10例。A組中男患者4例、女患者6例，年齡在60歲到77歲之間，平均年齡為（64.62±5.21）歲。其中5例甲胺磷中毒者、2例敵敵畏中毒者、1例樂(lè)果中毒、其他中毒2例，平均服毒量為（83.23±20.93）ml。B組中男患者5例、女患者5例，年齡在62歲到79歲之間，平均年齡為（64.21±2.34）歲。其中4例甲胺磷中毒者、3例敵敵畏中毒者、2例樂(lè)果中毒、其他中毒1例，平均服毒量為（80.83±19.33）ml。C組中男患者3例、女患者7例，年齡在61歲到80歲之間，平均年齡為（65.22±3.42）歲。其中3例甲胺磷中毒者、2例敵敵畏中毒者、2例樂(lè)果中毒、其他中毒3例，平均服毒量為（81.56±20.86）ml。三組患者一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異性（P>0.05），可進(jìn)行組間比較。

1.2方法

三組均采取常規(guī)阿托品及應(yīng)用復(fù)能劑治療，C組單純采取常規(guī)治療，A組采取東莨菪堿0.5mg治療，每次時(shí)間為30min，后來(lái)每次劑量為0.3mg，每次時(shí)間為60min；B組加用東莨菪堿0.8mg，每次時(shí)間為15min，后改為0.6mg，30min用1次。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1三組患者動(dòng)脈血?dú)夥治鯬a02>60mmHg時(shí)間對(duì)比

A組患者動(dòng)脈血?dú)馄饰鯬a02>60mmHg時(shí)間為（5.32±2.34）d；B組為（5.22±1.35）d；C組（為7.34±2.04）d。C組患者動(dòng)脈血?dú)馄饰鯬a02>60mmHg時(shí)間明顯長(zhǎng)于A組、B組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2三組患者病死率、阿托品總用量、阿托品中毒例數(shù)、阿托品化時(shí)間對(duì)比

C組患者病死率、阿托品總用量、阿托品中毒例數(shù)、阿托品化時(shí)間明顯高于A組、B組患者，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

3、討論

在老年重度急性有機(jī)磷中毒并發(fā)急性呼吸衰竭的臨床治療中，一般都是采取呼吸機(jī)進(jìn)行治療[2]，加以阿托品等藥物治療，阿托品治療卻存在很高的風(fēng)險(xiǎn)，大大提高患者的死亡率[3]。目前老年有機(jī)磷中毒患者數(shù)量保持逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)[4]，老年患者身體素質(zhì)比較差，常常合并呼吸衰竭癥狀。東莨菪堿具有中樞性及周?chē)钥鼓憠A作用[5]，使呼吸中樞處于興奮狀態(tài)，有效抑制大腦皮層[6]，減輕患者躁動(dòng)不安、呼吸抑制等情況[7]。阿托品用量過(guò)大，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)中毒、急性呼吸衰竭等現(xiàn)象[8]。通過(guò)以上的研究，A組、B組患者動(dòng)脈血?dú)馄饰鯬a02>60mmHg時(shí)間明顯比較短，患者病死率、阿托品總用量、阿托品中毒例數(shù)、阿托品化時(shí)間明顯較少。可見(jiàn)，在常規(guī)基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上加用東莨菪堿，可以合理減少阿托品的總用量，防止出現(xiàn)阿托品中毒現(xiàn)象。所以在老年有機(jī)磷中毒并發(fā)呼吸衰竭患者的臨床治療中，應(yīng)該在早期采取東茛菪堿治療，開(kāi)始劑量應(yīng)按照患者具體情形選擇，以提高患者生命質(zhì)量。

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