不同劑量東茛菪堿對老年有機磷中毒并發呼吸衰竭的療效

摘要：目的：分析不同劑量東茛菪堿對老年有機磷中毒并發呼吸衰竭的臨床療效。方法：收集2012年01月到2013年01月本院收治的30例老年有機磷中毒并發呼吸衰竭患者臨床資料，隨機分為A組、B組、C組，各10例。三組患者均給予常規阿托品，A、B組再此基礎上應用不同劑量東茛菪堿治療，分析患者臨床療效。結果：C組患者動脈血氣剖析Pa02>60mmHg時間明顯長于A組、B組，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。C組患者病死率、阿托品總用量、阿托品中毒例數、阿托品化時間明顯高于A組、B組，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論：老年有機磷中毒并發呼吸衰竭患者應該在早期采取東茛菪堿治療，合理選擇開始劑量，提高治療有效率。

關鍵詞：東莨菪堿；有機磷中毒；呼吸衰竭

隨著醫療水平發展，中樞性抗膽堿藥東莨菪堿在老年重度急性有機磷中毒并發急性呼吸衰竭中得到廣泛的應用，其治療優勢在于用量較小、安全性與有效性比較顯著等[1]。為了觀察不同劑量東茛菪堿對老年有機磷中毒并發呼吸衰竭的臨床療效，本院對收治的老年有機磷中毒并發呼吸衰竭患者采取常規阿托品與不同劑量東茛菪堿治療，療效顯著，現報道如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

收集2012年01月到2013年01月本院收治的30例老年有機磷中毒并發呼吸衰竭患者臨床資料，隨機分為A組、B組、C組，各10例。A組中男患者4例、女患者6例，年齡在60歲到77歲之間，平均年齡為（64.62±5.21）歲。其中5例甲胺磷中毒者、2例敵敵畏中毒者、1例樂果中毒、其他中毒2例，平均服毒量為（83.23±20.93）ml。B組中男患者5例、女患者5例，年齡在62歲到79歲之間，平均年齡為（64.21±2.34）歲。其中4例甲胺磷中毒者、3例敵敵畏中毒者、2例樂果中毒、其他中毒1例，平均服毒量為（80.83±19.33）ml。C組中男患者3例、女患者7例，年齡在61歲到80歲之間，平均年齡為（65.22±3.42）歲。其中3例甲胺磷中毒者、2例敵敵畏中毒者、2例樂果中毒、其他中毒3例，平均服毒量為（81.56±20.86）ml。三組患者一般資料對比無顯著差異性（P>0.05），可進行組間比較。

1.2方法

三組均采取常規阿托品及應用復能劑治療，C組單純采取常規治療，A組采取東莨菪堿0.5mg治療，每次時間為30min，后來每次劑量為0.3mg，每次時間為60min；B組加用東莨菪堿0.8mg，每次時間為15min，后改為0.6mg，30min用1次。

1.3統計學處理

本次研究資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2、結果

2.1三組患者動脈血氣分析Pa02>60mmHg時間對比

A組患者動脈血氣剖析Pa02>60mmHg時間為（5.32±2.34）d；B組為（5.22±1.35）d；C組（為7.34±2.04）d。C組患者動脈血氣剖析Pa02>60mmHg時間明顯長于A組、B組，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

2.2三組患者病死率、阿托品總用量、阿托品中毒例數、阿托品化時間對比

C組患者病死率、阿托品總用量、阿托品中毒例數、阿托品化時間明顯高于A組、B組患者，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。如表1所示。

3、討論

在老年重度急性有機磷中毒并發急性呼吸衰竭的臨床治療中，一般都是采取呼吸機進行治療[2]，加以阿托品等藥物治療，阿托品治療卻存在很高的風險，大大提高患者的死亡率[3]。目前老年有機磷中毒患者數量保持逐年增長的趨勢[4]，老年患者身體素質比較差，常常合并呼吸衰竭癥狀。東莨菪堿具有中樞性及周圍性抗膽堿作用[5]，使呼吸中樞處于興奮狀態，有效抑制大腦皮層[6]，減輕患者躁動不安、呼吸抑制等情況[7]。阿托品用量過大，可能會導致患者出現中毒、急性呼吸衰竭等現象[8]。通過以上的研究，A組、B組患者動脈血氣剖析Pa02>60mmHg時間明顯比較短，患者病死率、阿托品總用量、阿托品中毒例數、阿托品化時間明顯較少。可見，在常規基礎治療的基礎上加用東莨菪堿，可以合理減少阿托品的總用量，防止出現阿托品中毒現象。所以在老年有機磷中毒并發呼吸衰竭患者的臨床治療中，應該在早期采取東茛菪堿治療，開始劑量應按照患者具體情形選擇，以提高患者生命質量。

參考文獻

[1]鄭福祿，劉宇鵬，姚福軍.東莨菪堿治療老年重度有機磷農藥中毒并發呼吸衰竭的療效分析[J].中國老年學雜志，2010，16（08）：2045-2046.

[2]鄭福祿，劉宇鵬.不同劑量東莨菪堿對老年有機磷中毒并發呼吸衰竭的臨床研究[J].中國老年學雜志，2010，05（07）：687-688.

[3]馬愛聞，徐繼揚，夏仲芳，吉孝祥，胡建兵，耿平，談定玉.有機磷中毒并發呼吸衰竭的多因素臨床分析[J].臨床肺科雜志，2010，12（11）：1760-1761.

[4]張賀，王穎芳，胡峰，杜莉，陳潔，杜罕.有機磷中毒并發呼吸衰竭的多因素分析[J].河南科技大學學報（醫學版），2013，02（01）：110-112.

[5]李仙義，徐清鋒.有機磷中毒并發呼吸衰竭的救治[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志，2010，06（12）：235-236.

[6]唐寶俊，李梅.急性有機磷農藥中毒并發呼吸衰竭原因分析（附56例）[J].齊齊哈爾醫學院學報，2010，21（12）：2590-2591.

[7]陳民政，鄭曉暉.東莨菪堿對有機磷中毒并發呼吸衰竭的影響及療效對照分析[J].醫學文選，2010，06（10）：889-890.

[8]孫芳美，張傳彩.東篦若堿、納洛酮救治急性有機磷農藥中毒致急性呼吸衰竭的療效觀察[J].醫學理論與實踐，2010，20（16）：696-698.