甲狀腺腫瘤手術患者中舒適護理的臨床應用分析

摘要：目的：探討舒適護理在甲狀腺腫瘤手術患者中的應用方法和效果。方法：選取我院在2012年1月至2014年1月行手術治療的甲狀腺腫瘤患者40例，隨機分為觀察組和對照組，對照組給予常規護理，觀察組給予舒適護理，并比較兩組患者護理后的舒適度情況。結果：觀察組在生理、心理以及環境方面的舒適度評分均明顯大于對照組，且P<0.05。結論：舒適護理在甲狀腺腫瘤手術患者中的應用可明顯提高舒適度，值得臨床推廣。

關鍵詞：甲狀腺腫瘤；手術；舒適護理

甲狀腺瘤是普外科的常見病和多發病，臨床中治療方法主要是行手術切除治療，盡管手術治療在甲狀腺腫瘤中的應用較為普遍，但是加強臨床護理必不可少，本文就舒適護理模式在甲狀腺腫瘤手術患者中的應用進行觀察，并探討有效的護理方法。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2012年1月至2014年1月行手術治療的甲狀腺腫瘤患者40例，所有患者術前均行彩超或CT檢查明確診斷。將所有患者隨機分為兩組，觀察組（舒適護理）和對照組（常規護理），各20例，觀察組男性7例，女性13例，年齡21～74歲，平均年齡43.6歲，腫瘤直徑3～5cm，平均直徑3.2cm；對照組男性6例，女性14例，年齡23～70歲，平均年齡42.3歲，腫瘤直徑2～6cm，平均直徑為3.4cm，兩組患者在性別、年齡以及腫瘤大小等方面均無明顯差異（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2方法 對照組給予常規護理，即僅行遵醫囑治療性護理，觀察組采用舒適護理模式給予護理，主要包括：

1.2.1術前護理 ①心理護理 手術作為一項應激源勢必會增加患者的負性心理，且部分患者對手術的顧慮較大，對預后情況較為擔心，此時護理人員應加強與患者的溝通，了解患者的心理狀態，耐心回答患者的疑問，并可向患者介紹手術優勢，并可說明甲狀腺腫瘤手術是“小手術”，術后預后一般較好，以減輕患者顧慮，從而更好的配合治療。②加強對患者病房環境的護理，為患者提供一個舒適、安靜、整潔的環境，將室溫控制在23～26℃，濕度控制在50%～60%，以使患者達到最優舒適度，這在一定程度上對降低患者的心理應激反應具有顯著效果[1]。③做好充分的術前準備，患者在入院后即開始有計劃的指導患者進行頭頸過伸位練習，以利患者適應手術時的體位，降低術中帶來的不適感[2]；對有吸煙史的患者勸其戒煙，同時向患者說明戒煙的意義在于預防術后因咽喉部不適，且痰不易咳出而導致的肺部感染等并發癥，提高患者依從性；術前為患者創造一個良好的睡眠環境，保證患者充分休息。

1.2.2術后護理 ①加強基礎護理：術后常規去枕取平臥位，并保持頭偏向一側，以防止嘔吐物誤吸引起窒息，在麻醉清醒后改為半臥位，以利滲出液引流，并可有利于呼吸，保證呼吸道通暢，防止肺不張等并發癥發生[3]；②妥善固定引流管，并留出一定的緩沖空間，以防患者突然移動導致引流管脫出；③病情觀察：術后嚴密觀察患者呼吸、血壓、體溫、脈搏等變化情況，并做好記錄，重視患者主訴，一旦出現異常情況應及時報告醫生處理；④囑患者術后48h內應盡量避免過頻的頸部活動和講話，并加強對頸部切口的保護，以防切口出血至氣管受壓[4]；⑤加強并發癥防治。在甲狀腺術后常見并發癥中，呼吸困難和窒息是甲狀腺腫瘤患者術后最嚴重并發癥，一般多發生在術后24～48h內，因此術后應重點加強對患者此時間段的觀察，若發現患者頸部出現緊壓肝、呼吸費力、氣促、煩躁、心率加快等情況，立即報告醫生，并協助搶救[5]。

1.3觀察指標 應用Kolcabal舒適度量表從生理、心理、社會文化以及環境四個維度對兩組患者的護理舒適度進行比較，每項得分0～100分，得分越高說明舒適度越高。

1.4統計學方法 3討論

隨著現代護理學科的發生，護理工作不再是單純的技術操作，而是更注重“以人為本”的護理過程。舒適護理是一種整體的、個性化的護理模式，其目的是降低患者在生理、心理以及社會等方面不愉快程度，提高愉快程度，以使身心均處在最佳狀態，從而更好的配合治療和護理[6]。在本組的資料中，我們將舒適護理的模式應用于甲狀腺腫瘤手術患者中，結果顯示給予舒適護理的觀察組其在心理、生理以及環境等方面的舒適度評分明顯大于僅行常規護理的對照組（P<0.05），提示舒適護理在甲狀腺腫瘤患者中的應用可更好的提高患者生理、心理、環境等方面的舒適度，這對保證手術效果，提高手術療效，促進患者康復具有重要的積極意義，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]李國霞.舒適護理在甲狀腺腫瘤手術患者中的應用效果觀察[J].基層醫學論壇，2012，16（1）：137-138.

[2]劉賽男.臨床護理路徑在甲狀腺腫瘤手術患者護理中的應用[J].當代護士（下旬刊），2013，14（7）：97-99.

[3]彭雅玲，覃小菊.臨床路徑用于甲狀腺腫瘤手術患者的護理研究[J].護理實踐與研究，2009，6（3）：15-17.

[4]董海云.102例甲狀腺腫瘤手術病人的圍術期護理[J].全科護理，2011，9（13）：1175-1176.

[5]鄒玉萍，任倩.綜合護理干預在甲狀腺腫瘤患者術后疼痛中的應用[J].護理實踐與研究，2011，8（21）：34-35.

[6]張宏，朱先君.舒適護理理論與實踐研究[J].護士進修雜志，2009，16（6）：409-410.