ICU護(hù)士工作損傷及預(yù)防

摘要：ICU護(hù)士在工作時(shí)會(huì)遇到很多工作損傷，本文針對(duì)ICU護(hù)士需提高對(duì)職業(yè)性危害的意識(shí)，通過切實(shí)有效的措施進(jìn)行積極綜合防護(hù)。ICU病房護(hù)士損傷包含過載勞動(dòng)損傷、利器損傷、噪音、輻射污染等。這就要求ICU護(hù)士在閑暇時(shí)要利用各種有效措施，防止這些職業(yè)損傷的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：ICU護(hù)士；工作損傷；預(yù)防

在ICU病室工作的護(hù)士承受大腦力和重體力相結(jié)合的雙重勞動(dòng)。他們工作效率高，節(jié)奏快，精神過度緊張和體力過重透支，這給ICU護(hù)理人員帶來身心疲勞，易受到與工作相關(guān)的損害。隨著社會(huì)的發(fā)展和認(rèn)識(shí)的提高，護(hù)士的職業(yè)損傷引起了有關(guān)部門高度重視。本文就目前ICU護(hù)士受到的影響以及如何采取干預(yù)措施展開論述。

1、損傷類型

1.1過載勞動(dòng)性損傷

ICU的病人由于病情危重，大部分都是不具備生活自理能力，且ICU病房都是封閉管理的，病房事物的處理全部由護(hù)士來完成，所以護(hù)士不但要完成日常和突急的治療和護(hù)理，而且要較好的對(duì)病患護(hù)理和照顧，還要監(jiān)測記錄監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)，使得護(hù)士長期處于超負(fù)荷狀態(tài)。還由于監(jiān)護(hù)室護(hù)士的特殊身份，經(jīng)常超時(shí)、超體力工作，且需要長時(shí)間站立工作，還要搬運(yùn)病人，為病人翻身，經(jīng)常低頭工作、彎腰、負(fù)重操作，都會(huì)使得身體肌腱損傷。據(jù)測算，ICU護(hù)士每天工作時(shí)彎腰或其他腰部受限的工作姿勢持續(xù)的時(shí)間占總時(shí)間的三分之一，護(hù)士的腰背痛發(fā)病率是普通人的3倍多，護(hù)士多會(huì)發(fā)生骨質(zhì)增生、腰背酸痛、骨關(guān)節(jié)炎、頸椎病、椎間盤突出癥。超體力勞動(dòng)、彎腰工作，搬運(yùn)病人等引起的肌肉勞損、扭傷這都跟過載勞動(dòng)有關(guān)。

1.2音噪污染帶來的損傷

ICU病房噪音來源有很多，有設(shè)備的報(bào)警聲、電話鈴聲、病人的呻吟聲、負(fù)壓吸引聲伴隨著各種復(fù)雜的治療聲音。ICU的一大特點(diǎn)是儀器設(shè)備多，噪音污染的最主要原因是其報(bào)警聲，經(jīng)過測量，ICU的噪音大小超過國際標(biāo)準(zhǔn)的1倍多。長期生活在噪音中會(huì)引起血管收縮、心率加快、血壓升高。由于ICU的患者病情危重，護(hù)士還要能準(zhǔn)確辨別儀器的報(bào)警聲和聲音的來源，他們長期處于這樣的工作環(huán)境中，肯定會(huì)引發(fā)聽力、神經(jīng)系統(tǒng)的損傷。噪音引起的身體反應(yīng)會(huì)影響醫(yī)務(wù)人員的工作，尤其是意外不可控制的來自設(shè)備或其他方面的噪音可能會(huì)影響記憶，思維反應(yīng)變慢，靈敏性變差，致人情緒低落。

1.3醫(yī)療利器損傷

ICU患者病情不穩(wěn)定，變化快，護(hù)士在全力搶救患者的危急時(shí)刻，經(jīng)常把自己的防護(hù)置之度外，不經(jīng)意間，他們會(huì)被病房內(nèi)的利器劃傷，醫(yī)務(wù)人員感染率是普通人群6倍之多，工作繁忙和搶救患者時(shí)利器傷發(fā)生率是最高的，尤其是含病毒高的血液、體液會(huì)感染醫(yī)護(hù)人員，比如救治帶艾滋病毒患者時(shí)，一個(gè)簡單的帶毒利器劃傷就能使醫(yī)護(hù)人員感染。

1.4輻射和紫外線照射損傷

ICU患者拍X線片、CT或MRI檢查一般都需要護(hù)士陪同或者監(jiān)護(hù)，ICU護(hù)士常暴露于小劑量的放射環(huán)境中，但護(hù)士們長時(shí)間的蓄積易致癌致畸、損傷人體白細(xì)胞、脫發(fā)等不良后果，長期接觸X線會(huì)對(duì)人體造成植物神經(jīng)功能紊亂，造血功能低下，晶狀體混濁等損害。

紫外線具有消毒功能，ICU病房為預(yù)防患者感染，會(huì)用它定期消毒病室，不可避免要接觸紫外線，加上ICU病人周轉(zhuǎn)率高，室內(nèi)消毒頻繁，護(hù)士經(jīng)常處于這樣的工作環(huán)境中，會(huì)過量接觸紫外線，可能會(huì)引起哮喘發(fā)作、上呼吸道感染或組織缺氧，損害甲狀腺功能，鈣化骨骼，長期接觸可誘發(fā)淋巴細(xì)胞染色體畸變、溶血反應(yīng)、皮膚癌等。

1.5 視力損傷

隨著信息技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院信息化程度較高，計(jì)算機(jī)普遍使用，醫(yī)院要求ICU護(hù)士要操作危重護(hù)理記錄單信息系統(tǒng)，護(hù)士不但要精心護(hù)理患者，還要不斷地跟計(jì)算機(jī)打交道， ICU病房封閉，幾乎與外界環(huán)境相隔，會(huì)形成視覺疲勞，這會(huì)嚴(yán)重干擾護(hù)士視覺，顯示器上閃爍的指示燈，心電、呼吸及壓力曲線波形，危重護(hù)理記錄單信息系統(tǒng)的使用和醫(yī)院管理系統(tǒng)的使用等，長期的視覺刺激會(huì)使人視力疲勞，從而導(dǎo)致視力下降。

ICU護(hù)士面對(duì)如此多的損傷，護(hù)士們?nèi)绾伪Ｗo(hù)好自己呢，下面就本人在平時(shí)工作中的一些對(duì)策做簡單介紹。

2、積極有效的預(yù)防措施

2.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)有義務(wù)培訓(xùn)護(hù)士正確搬、抬患者的技巧，掌握正確使用設(shè)備及正確的工作姿勢，達(dá)到省力的效果。比如搬運(yùn)患者時(shí)合理利用力學(xué)規(guī)律，依據(jù)護(hù)士身高不同采用不同的用力動(dòng)作，減少護(hù)士腰部做功。護(hù)士長時(shí)間低頭工作一段時(shí)間后變換姿勢，活動(dòng)頸肩部，做點(diǎn)放松運(yùn)動(dòng)，保護(hù)頸肩部。工作長時(shí)間的站立工作易引起下肢靜脈曲張及腿部肌肉酸痛等，下班后做一些下肢抬高運(yùn)動(dòng)或者熱水泡腳能讓靜脈血回流并能舒緩肌肉酸痛。

2.2盡量多的參加體育鍛煉，比如下班后的慢跑或者廣場舞等，如果護(hù)士沒有經(jīng)常性的進(jìn)行體育鍛煉，一般很難在休息后緩解疲勞。護(hù)士很少參加體育鍛煉的原因主要是工作超負(fù)荷，心理壓力大、體力透支大，但是如果能積極參加體育鍛煉，堅(jiān)持做腰部和頸部放松運(yùn)動(dòng)，可預(yù)防腰痛和頸肩痛的發(fā)生，也能使全身放松，保持愉快心情。

2.3減少噪音污染。對(duì)于儀器產(chǎn)生的噪音，要讓ICU護(hù)士學(xué)會(huì)設(shè)置儀器報(bào)警值和參數(shù)設(shè)置，能根據(jù)病情適當(dāng)調(diào)節(jié)監(jiān)護(hù)參數(shù)的高低報(bào)警聲。加強(qiáng)對(duì)儀器設(shè)備的保養(yǎng)，定期請(qǐng)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行檢查和維修。同時(shí)要正確使用輸注泵及微量泵，護(hù)士應(yīng)掌握計(jì)算液體輸入的時(shí)間，及時(shí)更換輸入液體，從而減少噪音污染源。另外要給各個(gè)車軸定期加潤滑油，減少噪音。電話鈴聲和門鈴聲要能根據(jù)白天夜間進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)。

2.4工作中不細(xì)心及工作量的超負(fù)荷是利器損傷的重要原因，要求護(hù)士在工作時(shí)熟練掌握銳利器械的操作技術(shù)，防止刺傷，在工作緊張時(shí)更要保持鎮(zhèn)靜，做到忙而不亂，有條不紊。

2.5輻射損傷的防護(hù)。當(dāng)患者X線拍片時(shí)，護(hù)士應(yīng)暫時(shí)回避，確需陪護(hù)時(shí)應(yīng)穿防輻射服或者使用防輻射板。同時(shí)要定期體檢，適當(dāng)休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，多吃一些排射線的食物。對(duì)于紫外線的防護(hù)要求護(hù)士嚴(yán)格控制紫外線照射時(shí)間，不宜超時(shí)過量，最好設(shè)置定時(shí)開關(guān)，有條件的單位可以更換其他高效消毒設(shè)備。

2.6視力損傷的預(yù)防。護(hù)士無論是在工作緊張或輕松時(shí)應(yīng)該堅(jiān)持做眼保健操，休息日時(shí)多親近自然，呼吸新鮮空氣。

ICU護(hù)士的身體損害應(yīng)受到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重視，體諒護(hù)士工作繁重和不規(guī)則，醫(yī)院主管部門要合理調(diào)配人員，盡量減少護(hù)士工作超負(fù)荷，從而促進(jìn)ICU護(hù)士的身心健康。

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