老年血液透析患者的臨床護(hù)理探討

摘要：目的 研究對年齡較大患者采用血液透析后的護(hù)理要點，旨在提升護(hù)理有效性，優(yōu)化護(hù)患關(guān)系。方法 選取我院在2011年-2013年期間收治的血液透析老年患者共76名，將患者隨機(jī)分為對照組與觀察組。對照組采用常規(guī)護(hù)理方式，即基礎(chǔ)性護(hù)理；觀察組采用護(hù)理干預(yù)方式。對比兩組患者護(hù)理有效程度與對護(hù)理的滿意程度。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組患者，護(hù)理有效程度更高，且患者及家人對護(hù)理滿意度更高。結(jié)論 對患者采取護(hù)理干預(yù)方式能夠有效提升護(hù)理有效程度，減輕患者血液透析后的不適感，改善護(hù)患關(guān)系。

關(guān)鍵詞：老年患者；血液透析；護(hù)理要點

隨著我國人口老齡化速度不斷加快，透析患者數(shù)量逐漸增多。老年患者由于身體抵抗力以及體質(zhì)不及成年人，因此在透析后可能會出現(xiàn)較嚴(yán)重的耐受性差表現(xiàn)[1]。我院自透析工作開展以來，每年都會接受數(shù)量較大的老年患者。基于這一現(xiàn)象，通過對比分析方式了護(hù)理干預(yù)對這類患者的護(hù)理效果影響，旨在提升護(hù)理有效程度，優(yōu)化護(hù)患關(guān)系。

1 資料和方法

1.1一般資料

所有選取的患者共76名，為我院在2011年2月-2013年2月期間收治。患者中男性41人，女性35人。患者年齡最大為62歲，最小51歲，平均年齡59.8歲。研究的患者接受透析時間最長為6年，最短一個月。所有患者經(jīng)檢測不存在智力障礙問題，病情穩(wěn)定，沒有突發(fā)性疾病。所有患者均為自愿參與本次研究。

1.2一般方法

將這76名患者隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組38人。對照組采取常規(guī)護(hù)理方式，即正常檢測患者生命體征，加強(qiáng)與患者溝通等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取護(hù)理干預(yù)方式，加強(qiáng)對并發(fā)癥以及心理方面的護(hù)理。

在3個月后對比兩組患者護(hù)理有效程度，了解護(hù)理干預(yù)的輔助治療效果。

2 結(jié)果

對兩組患者護(hù)理程度的對比以顯效、有效以及無效這三個方面展開分析[2]。各程度評判標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效——患者極少出現(xiàn)并發(fā)癥狀況，護(hù)理人員在短時間內(nèi)能夠發(fā)現(xiàn)并及時預(yù)防。患者對護(hù)理滿意程度高，護(hù)患關(guān)系良好；有效——患者出現(xiàn)透析后并發(fā)癥，靜脈內(nèi)瘺有出血癥狀，對護(hù)理效果滿意程度一般；無效——患者出現(xiàn)較嚴(yán)重并發(fā)癥，瘺管出現(xiàn)凝血栓并存在出血狀況，對治療不抱有希望，且對護(hù)理滿意程度較低。兩組患者在護(hù)理有效性方面的對比如下表：

表一：護(hù)理有效程度對比表

3 討論

通過上述對比不難發(fā)現(xiàn)，采用護(hù)理干預(yù)方式能夠更好優(yōu)化護(hù)理效果，對血液透析的治療起到輔助作用。具體來說，對老年患者血液透析的臨床護(hù)理主要有以下幾方面：

3.1加強(qiáng)病情觀察

護(hù)理人員需要詳細(xì)了解患者病史以及原有患病狀況，如糖尿病、高血壓、高血脂等[3]。在血液透析后，護(hù)理需注重對患者電解質(zhì)以及血糖監(jiān)測[4]，根據(jù)透析方式合理制定輸液計量以及速度。同時，護(hù)理人員要了解到病癥的臨床表現(xiàn)，例如當(dāng)患者表現(xiàn)出乏力或打哈欠時，應(yīng)檢測患者血壓狀況，查看患者是否存在低血壓發(fā)病的可能性。

對于水鈉潴留情況較嚴(yán)重的患者，需采取多次透析[5]。老年患者身體狀況不及成人，血管彈性較差，內(nèi)瘺可能會在透析后阻塞[6]。因此護(hù)理應(yīng)注重對患者手臂情況的要求，盡可能減少負(fù)重并嚴(yán)謹(jǐn)碰水，以免發(fā)生出血。

3.2加強(qiáng)對并發(fā)癥的護(hù)理

對并發(fā)癥的護(hù)理需注意心力衰竭、低血壓以及靜脈內(nèi)瘺這幾個方面[7]。患者出現(xiàn)心力衰竭多為貧血或心臟負(fù)荷加重引起，護(hù)理需制定合理的飲食方案，控制患者飲水與鹽分?jǐn)z入。在透析完畢后，可以使用熱毛巾將建瘺位置熱敷[8]，加強(qiáng)內(nèi)部血液流動，避免內(nèi)瘺出血影響透析效果。

3.3心理護(hù)理

護(hù)理人員需加強(qiáng)對患者的心理疏導(dǎo)，用微笑服務(wù)提升患者對治愈的希望。對于老年患者，護(hù)理人員更應(yīng)加強(qiáng)耐心與細(xì)心，讓患者及家人了解護(hù)理方式，鼓勵患者積極對抗病魔。

總之，對老年患者的臨床護(hù)理需要從多方面展開，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者生命體征的觀察，制定合理膳食，讓患者透析部位血液流動正常，減輕術(shù)后并發(fā)癥帶來的不適感與危險，優(yōu)化護(hù)患關(guān)系，提高治療效力。

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