89例卵巢囊腫腹腔鏡下切除術后的護理分析

摘要：目的：分析腹腔鏡下卵巢囊腫切除術的術后措施。方法：術后護理方法包括一般護理、引流管護理、飲食護理、術后預防并發癥、心理護理及健康教育。結果：下床活動時間為術后8h-2d，住院時間為3d-8d，平均5.1±0.2d。結論：術后護理對于卵巢囊腫切除患者預后的改善具有重要作用，在臨床中應加以重視。

關鍵詞：卵巢囊腫；腹腔鏡；切除術；護理

卵巢囊腫是一種臨床產檢的 婦科良心腫瘤，對于卵巢腫瘤患者應盡量做到早期治療，以避免囊腫發生惡變。在腹腔鏡下實施囊腫切除術具有創傷小及恢復快等優勢，是臨床治療卵巢囊腫的一種常用方法[1]。本文分析了腹腔鏡下卵巢囊腫切除術后的護理措施，報告如下：

1資料與方法

1.1 一般資料 選擇在2010年3月至2014年3月在我院婦產科就診的89例患者為觀察對象，年齡在27至64歲之間，平均44.8±1.5歲。所以患者均經常規婦科、彩超及B超檢查確診為卵巢腫瘤，病程為3個月至2年，平均1.5±0.2年，囊腫直徑在12cm至27cm之間，平均18.7±2.6cm。89例患者均無術前急性感染或腹腔鏡切除術禁忌癥。

1.2 方法

1.2.1 一般護理：術后一般護理對于預后的改善具有重要作用，一般護理的方法如下：①由于切除手術需要在全麻狀態下進行，因此患者在未清醒的狀態下容易發生誤吸。為避免誤吸，則應在術后6h內保持去枕平臥并將頭部偏向一側[2]。②對患者的各項生命體征變化進行密切監測，對于血壓，則術后前2小時30分鐘測一次，2小時后每2小時測一次，并同時進行持續心電監護。當發現生命體征異常反應及時通知臨床醫生進行處理。患者開始恢復意識后，取半臥位，并同時協助活動四肢，以便使肺通氣量得以增加；如清醒后患者自覺疼痛感較為嚴重，則可利用止痛泵進行鎮痛[3]。

1.2.2 引流管護理：對于術后留置引流管的患者，應固定好引流管，以便預防堵塞、扭曲及受壓現象的發生，并注意定期觀察引流管是否處于通暢狀態。①在床邊固定好引流管后，應告知患者進行引流的重要作用，并同時告訴患者拔管時間視病情而定，尿管一般可在術后1d內拔除，而盆腔中的引流管則一般可在術后2d-3d內拔除，從而使患者配合引流[4]。②在留置引流管的過程中要對引流液的量、顏色及性質等進行觀察，并做好相應的記錄，發現異常時立即進行處理，以避免造成逆行感染[5]。

1.2.3 飲食護理：術后過早進食會對胃腸蠕動造成影響，并可能引起腹內脹氣、惡心嘔吐等不良癥狀。對此，可在患者清醒6h后觀察是否存在腹脹及腹痛癥狀，如無以上兩種癥狀。則可進適量的水及其他流質食品，注意避免進食牛奶、糖水等易產氣的食物。當患者的腹部可以恢復正常排氣后，應根據胃腸道恢復情況逐漸從流質食品過渡到半流質食品及普通食物。

1.2.4 術后預防并發癥及護理：為了預防并發癥的出現，應注意做好以下護理工作：①腹腔中殘留CO2對膈神經造成的刺激是引起肩部酸痛的主要原因，對此可在術后2h-8h給予持續吸氧。②手術時間較長或肥胖患者容易出現氣腫，氣腫一般可自行消失，但術后2d仍未消失時，則可讓患者保持膝胸位，以便可以緩解氣腫癥狀[6]。③為預防腹腔出血的發生，則術后2h應密切觀察患者的血壓，當發現血壓異常時應及時告知醫生進行處理。④麻醉插管對氣管黏膜造成的損傷是導致咽喉不適的主要原因，為避免咽喉疼痛，則應鼓勵患者在術后8h下床活動，并進行深呼吸，如患者無法下床，則幫助叩背、翻身，以便盡快將呼吸道中的分泌物清楚[7]。⑤為預防嘔吐，則應積極使用預防性藥物進行治療，并控制好阿片類藥品的使用劑量。

1.2.5 心理護理及健康教育：術后應以親切的態度安慰患者，告知患者術后需要注意的問題，以便緩解恐懼及焦慮等會對病情恢復產生影響的不良情緒。在健康教育方面，應告知患者術后30d避免性生活，術后60d內盡量采用淋浴，術后半年內應避免提重物或進行重體力活動等[8]。

2 結果

經過術后護理，89例健康狀況恢復良好，下床活動時間為術后8h-2d，住院時間為3d-8d，平均5.1±0.2d。在并發癥方面，僅有1例出現嘔吐癥狀，經處理后得以緩解，其余88例均沒有出現嚴重的并發癥。

3 討論

利用腹腔鏡為患者實施切除術治療，并同時在圍手術期根據患者的具體病情提供對應的臨床護理有助于加快康復。術前護理包括腸道、陰道、皮膚準備，術前檢查及心理指導等，術中護理包括配合麻醉及建立氣腹等，術后護理是圍手術期護理的重點[9]。由于部分患者并不了解微創手術，因此術后容易產生緊張、焦慮心理或一系列應激反應，并容易引起并發癥，如肩部酸痛、氣腫、咽喉不適、嘔吐及腹腔出血等[10]。對此，術后應注意強化臨床護理干預，以便可以緩解患者身體上及心理上出血的不適感，從而有效預防及減少并發癥的發生，為住院及康復時間的縮短提供有效保證。

參考文獻

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[3] 衡玉鈺.不同護理方式對腹腔鏡卵巢囊腫切除術后疼痛感知的影響[J].內蒙古醫學雜志，2012，44（12）：1521-1522.

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