山西省古交市中小學校衛生室、保健室及衛生技術人員執業情況分析

摘要：目的了解山西省古交市中小學校衛生室、保健室、衛生技術人員配置及執業情況，為加強學校衛生監督工作提供依據。方法 由衛生監督員采用自行編制的調查表現場調查并訪談。結果 全市中小學校48所，共設置衛生室、保健室18所，衛生保健人員22名，其中衛生技術人員6名，僅1所衛生室、2名衛生技術人員取得有效執業證書，嚴重影響了學校衛生工作合法有效開展。建議在配備充足的衛生室、保健室及衛生技術人員期間，由社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院托管學校衛生保健工作，以解決目前的困難。衛生監督部門需對學校衛生室、保健室的成立，執業人員的準入嚴格把關，并加大日常監管力度。

關鍵詞 衛生室 保健室 衛生技術人員 執業情況分析

中小學階段的學生正處在長知識、長身體的時期，他們的學習、勞動、體育鍛煉、生活等衛生問題都直接關系到他們的生長發育和身心健康，關系到他們成年后的體質，甚至關系到整個民族的興衰。學校是這部分特殊人群密集的場所，也是傳染病的易發區，所以做好學校衛生工作就顯得尤為重要，為此衛生室、保健室及衛生專業技術人員的配備至關重要。而他們的依法配置、執業情況是影響學校衛生工作開展，甚至業務水平高低的直接因素，與是否能保證師生健康也有很大的關系。我們于2014年上半年對古交市所屬中小學校衛生室、保健室及衛生技術人員配置及執業情況進行調查，結果如下。

1 對象與方法

1.1 對象

古交市48所中小學校，包括公立小學、中學、九年制學校、職業高中及高中。

1.2 方法

自行編制調查方案和調查表，調查內容包括學校基本情況、衛生室保健室設置、衛生保健人員配備、衛生技術人員配備、執業情況及專業素養等情況，由衛生監督員現場調查并訪談，執業情況與市衛生局醫政科核對。

2 結果

2.1 基本情況

本次調查的中小學校共48所，其中小學35所，中學10所。九年制學校包含在小學學校，中學學校包含初中、高中、職業高中。古交市共有在校學生32183人，其中小學生18664人，中學生9260人。共配備衛生保健人員22人，其中衛生技術人員6人，保健教師16人，衛生保健人員與學生比例總計為1：1463。見表一。

2.2 衛生室、保健室設置及執業情況

48所學校中有18所設置了衛生室、保健室，小學、中學各9所，按照規定應設置衛生室、保健室的學校42所[1，2]，設置率為42.86%。已設置的衛生室、保健室除了承擔傳染病、常見病防控的業務，還開展一般疾病的診療、一般外傷的處置，這均需要取得《醫療機構執業許可證》[3]，經核查僅一家取得。

2.3 專職衛生技術人員配備及其他情況

在48所學校中共有專職衛生技術人員6人，其中小學2人，中學4人，在編2人，編外4人。按規定應配備學校42所，已配備5所，配備率為11.9%。與學生總配備比為1：5364，其中小學配備比為1：9332，中學配備比為1：3380，達到1：600配備比的為0家。6人全取得《醫師資格證書》或《護士執業證書》，僅2人執業地點在本單位衛生室，其余4人掛靠其他醫療機構。

6名學校衛生技術人員中中專學歷1人、大專5人；初級職稱1人，中級5人，無高級職稱人員；護理1人、外科4人、中醫1人。

3討論

本次調查的古交市48所中小學校，按規定除規模較小的無住宿生的學校可不設衛生室、保健室，其他均應設置，現已設置衛生室、保健室的學校數僅占42.86%，這個開展學校衛生工作的基本條件未能落實，將嚴重影響該工作的深入開展。調查也顯示，我市專職衛生技術人員占衛生保健人員的27.27%，嚴重配備不足，配備衛生技術人員的學校僅占11.9%，無一家達到與學生人數1：600的標準，這些皆與衛生室、保健室、衛生技術人員的配備規定相違背。

筆者在訪談中了解到，6名衛生技術人員中2名有正式編制，其余為編外人員，在學校就職的共同原因是，相比醫院來說，工作壓力輕，但待遇低、地位低，編制、經費很難保障。另外，我市僅有1所中學衛生室取得《醫療機構執業許可證》，除了該校1名執業醫師、1名注冊護士外，其余4名衛生技術人員均掛靠在別的醫療機構取得執業證書。衛生室達不到頒發《醫療機構執業許可證》條件的原因多種多樣，這些情況嚴重影響了學校衛生工作合法、有效開展，也將埋下醫療糾紛的隱患。

加強學校衛生工作不僅僅是政府、教育部門的任務，與衛生行政部門也息息相關。若在我市范圍內配備足夠的、符合資質的衛生技術人員，這對我市編制設置、財政支出來說都是很大的壓力，無法盡快付諸實踐。從現有的資源來看，我市擁有4所社區衛生服務中心，10所鄉鎮衛生院，433名醫務工作者（包括鄉村醫生），其中261名西醫外科類執業醫師、84名注冊護士皆符合學校衛生室所需。學校衛生工作中衛生技術人員的合法充足配置不是一朝一夕能完成的。在這段期間，可以由社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院來托管學校衛生保健工作，按比例派出衛生專業技術人員到學校從事診療、衛生保健、傳染病及常見病的防治、宣傳教育活動[4]，充分發揮我市衛生院人才資源的優勢。衛生監督部門也將對學校衛生室、保健室的成立，執業人員的準入嚴格把關，加大日常監管力度，切實保障學校衛生工作合法開展，為師生提供有效的醫療服務。

參考文獻

[1]國家教育委員會、衛生部.學校衛生工作條例[Z].1990-6-4.

[2]教育部，衛生部，財政部. 國家學校體育衛生條件試行基本標準[Z].教體藝[2008]5號，2008-6-9.

[3]國務院.醫療機構管理條例[Z].1994-2-26.

[4]孫波，李忠典，錢忠，尹川.江蘇省東海縣中小學校校醫和保健教師配備情況及其工作現狀[J].職業與健康，2012，28（9）：2-3.