分析社區醫院口服降糖藥的應用特點及發展趨勢

[摘要]目的：探究分析社區醫院口服降糖藥的應用特點及發展趨勢。方法：選取本市2011年～2013年于社區醫院就診的糖尿病患者182例，根據患者的需要選擇合適的降糖藥物，觀察每年該社區醫院的2型糖尿病患者的用藥種類、用藥頻度及用藥金額等指標。結果：2012年及2013年均為磺脲類DDCs最高，其次為雙胍類，胰島素促泌劑最低，2011年a一糖苷酶抑制劑的用藥金額達382344.35元，排在首位，余者依次為噻唑烷二酮類、胰島素促泌劑、雙胍類及磺脲類。2012年至2013年磺脲類藥物的用藥金額顯著增高，排名第一，其次依次為a一糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類、胰島素促泌劑、雙胍類藥物。結論：磺胺類藥物作為口服降糖藥的一種，成為近年來應用最廣泛的藥物，具有高效、迅速、安全、持久以及依從性高等優點，值得臨床推廣和應用，并將成為日后糖尿病患者的控制血糖的常用藥物。

[關鍵詞]糖尿病；降糖藥；社區醫院干預；應用特點

近些年來，人民的生活方式發生了顯著改變，不合理的飲食習慣，缺乏運動鍛煉，營養過剩等不合理的生活方式，除成為經濟物質文化的迅猛發展產物外，由此引發的糖尿病也成為人群中好發疾病之一[1-2]。由于糖尿病目前尚無有效地治療方法，控制飲食，積極參加體育鍛煉對于延緩糖尿病病情發展尤為重要[3]。糖尿病作為一種慢性疾病，多數患者選擇與社區醫院長期口服降糖藥物治療，為進一步了解分析社區醫院口服降糖藥的應用特點及發展趨勢，筆者選取了部分糖尿病患者，并對其進行了干預實驗，現將實驗結果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料：選取本市2011年～2013年于社區醫院就診的糖尿病患者182例，在社區中選取所有按國際糖尿病診斷標準證實患有2型糖尿病的患者作為研究對象進行研究，其中排除了精神異常或由于某些原因不依從配合者。女性89例，男性93例，年齡61～86歲，平均年齡（73.0±3.9）歲。

1.2 研究方法：根據患者的需要選擇合適的降糖藥物，向患者介紹各類降糖藥的相關用法和注意事項，口服降糖藥如磺脲類藥物應在餐前半小時服用、雙胍類藥物應在餐中或餐后服用、a一糖苷酶抑制劑應在第一口飯后服用。囑咐患者按時服藥，囑咐家屬提醒患者按時服藥。不得任意更改用藥劑量和種類。指導患者血糖，尿糖的自我監測方法，定期監測血糖，并做好記錄，以便評價藥物治療效果。一旦出現不適或異常，及時就醫或聯系咨詢。統計該社區醫院患者的用藥種類和用藥特點，分析各類降糖藥的發展趨勢。

1.3 觀察指標：此3年來，每年該社區醫院的2型糖尿病患者的用藥種類、用藥頻度及用藥金額等指標。用藥頻度（DDCs）=藥物年消耗量/該藥物的限定日劑量（DDC）。

2 結果

2.1 該社區醫院的口服降糖藥各類藥物的用藥頻度：據統計，2011年磺脲類藥物的DDCs高達150345.34，排名第一，其次依次為噻唑烷二酮類、雙胍類、a一糖苷酶抑制劑、胰島素促泌劑；2012年及2013年均為磺脲類DDCs最高，其次為雙胍類，胰島素促泌劑最低，詳情如下，見表1 ：

3 討論

現代人的生活方式發生了較大的改變，據統計，糖尿病的發病率以每年1%的速度增長[4]。并且糖尿病可以引發感染、腎臟衰竭、失明、心腦血管疾病等，成為影響居民生活質量，致死，致殘率最高的常見慢性病之一，由于目前尚無有效地治療辦法，所以，必須對糖尿病患者進行管理和監督[5]。糖尿病是一種病程較長的慢性病，病人再無突發并發癥的情況下一般不選擇住院治療，大多數患者選擇于當地的社區醫院治療，這就體現了社區醫院對糖尿病治療的重要作用[6]。

DDCs（defined daily dose system）作為用藥頻度，是某藥物的日消耗量，反映了藥物消耗的動態變化及用藥結構[7]。DDCs=總用藥量/DDD，其中確定每日規定劑量DDD（defined daily dose），均以國家發布的《中國藥典》為準則，并結合臨床而制定的。用藥頻度越大，該藥的被選擇性越大，用量越大[8]。通過不同年限的DDCs統計計數，分析不同年度的用藥動態以及用藥結構，通過DDCs的大小，分析某藥的用藥頻度。

本次研究表明，據統計，2011年磺脲類藥物的DDCs高達150345，排名第一，其次依次為噻唑烷二酮類、雙胍類、a一糖苷酶抑制劑、胰島素促泌劑；2012年及2013年均為磺脲類DDCs最高，其次為雙胍類，胰島素促泌劑最低，2011年a一糖苷酶抑制劑的用藥金額達382344.35元，排在首位，余者依次為噻唑烷二酮類、胰島素促泌劑、雙胍類及磺脲類。2012年至2013年磺脲類藥物的用藥金額顯著增高，排名第一，其次依次為a一糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類、胰島素促泌劑、雙胍類藥物。由此可見，與2011年相比，2012年及2013年磺脲類藥物的用藥頻度及藥物消費金額達最高，表明近兩年來，磺脲類藥物的用藥比例最高，在社區醫院口服降糖藥的最常用藥物[9]。

磺脲類藥物，是一類胰島素促泌劑，是一種起效快、作用時間長、作用持續，不良反應少，自第一代降糖藥發展至今逐漸被第三代降糖藥所取代，目前常用的磺脲類降糖藥為第三代降糖藥，其中格列美脲為代表的第三代降糖藥，是目前社區醫院口服降糖藥應用最廣泛的藥物，格列美脲除傳統磺胺類藥物的優點外，還具有高效、安全以及依從性高的優點，與胰島素連用可取得良好的降糖效果[10-11]。

綜上所述，磺胺類藥物作為口服降糖藥的一種，成為近年來應用最廣泛的藥物，具有高效、迅速、安全、持久以及依從性高等優點，值得臨床推廣和應用，并將成為日后糖尿病患者的控制血糖的常用藥物[12]。

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