淺談我國流動人口艾滋病高危性行為發生狀況及特征

[摘 要]流動人口是艾滋病感染和傳播的脆弱易感群體，是控制艾滋病性途徑傳播的重點人群。人口流動本身并不是導致HIV/AIDS擴散的根本原因，而是人口流動與艾滋病病毒傳播因素相結合，才真正導致了艾滋病病毒的加速傳播。我國流動人口與艾滋病的關系主要表現為在預防知識缺乏、高危行為發生較多及性病、艾滋病發病率較高等。

[關鍵詞]流動人口 艾滋病 高危性行為

一、引言

高危性行為是最具危險性的艾滋病易感行為，性途徑成為目前我國艾滋病傳播主要模式。從國際艾滋病傳播史看，因高危性行為感染艾滋病的比率比其他行為更高。估計全球艾滋病病毒感染者和艾滋病人中75%以上通過性接觸感染。與城市居民相比，流動人口從事性交易較多或有多個性伙伴，容易感染艾滋病病毒/性傳播疾病（HIV/STD）。據國家統計局調查資料顯示，中國目前有2.2 億流動人口，流動人口在HIV 從高危人群向普通人群的傳播中起到了橋梁作用。流動人口艾滋病高危性行為越來越受到社會各界的關注。

二、艾滋病高危性行為

艾滋病高危性行為是艾滋病感染高危行為中的一種，同時也是高危行為中最具危險性的艾滋病“易感”行為。就傳染病學的視角而言？高危性行為是指發生在健康個人與艾滋病病毒攜帶者間的帶有體液交換性質的性行為。而就人群傳播視角而論，高危性行為則是指發生在健康個人和艾滋病病毒攜帶者間的無保護性行為。其中既包括發生在男男性關系人群間的無保護性行為，又包括發生在男女兩性間的無保護性行為；既包括發生在偶然性伙伴間的無保護性行為，同時又包括發生在固定性伙伴間的無保護性行為。

目前，國內外許多學者已針對同性間性行為、商業性性行為、多性伴性行為等不同類型高危性行為開展了大量的研究，進一步明確了HIV/AIDS經各類性行為傳播的途徑及危險因素：①同性間性行為。國內外對同性戀人群的研究一致發現，該人群中的男男性接觸者（即MSM）是HIV感染的高危群體。在以歐美國家為主的工業化國家中，HIV/AIDS的流行與男同性戀人群有關。②商業性性行為。商業性性行為中的女性性工作者和男性縹客在艾滋病防治研究中被稱之為“橋梁人群”和“中介群體”。女性性工作者因職業特殊性在經由性途徑傳播艾滋病的過程中扮演著極危險的角色。③多性伴性行為。多性伴性行為一般是指在同一時期內與多個性伴發生性關系。無論對同性戀者還是異性戀者，理論和研究都證實多性伴是HIV感染和傳播的重要危險因素。艾滋病領域內的多項研究表明，人群的平均性伴更換率和個人之間不同的性伴更換率都對艾滋病的傳播概率有重要影響。在其他條件不變的前提下，平均性伴更換率越高，艾滋病的流行率也越高。④無保護的性行為。無保護性行為指所有未堅持每次正確使用安全套的性行為。研究證明，在多性伴人群中減少無保護性行為（即提高安全套的使用率），可以有效地避免新的HIV感染。使用安全套對減少HIV傳播所起的作用已在多個國家和地區的干預項目中被證實，最典型的例子就是泰國。無論是在商業性性行為還是非商業性的性行為中，無保護性行為均有相當高的危險性。

三、流動人口艾滋病高危性行為狀況

流動人口即地域流動性較強的人群。這類人群固定性較差，生活或工作地變換頻繁。近30年來，由于在流動人口中青年人口比例極大，且無配偶者或無配偶伴隨者人數較多，因此在該人群中存在大量非婚性行為，從而為艾滋病傳播埋下了隱患。特別是農村外出務工的流動人口，更易因缺乏自我保護意識感染HIV.因而是艾滋病感染的脆弱人群。有研究指出我國目前的1.2億流動人口是導致艾滋病傳播流行的主要人群。這類由農村向城市流動的青壯年構成的主體人群文化程度較低、疾病預防知識匱乏，因而存在著嚴重的艾滋病感染危機。中國性病疫情報告顯示，早在1999年，艾滋病感染人群中有外出流動史者所占比例就已達到15.6%。目前在某些地區的該類人群中，艾滋病感染率已經很高。

四、結論

流動人口是艾滋病感染和傳播的脆弱易感群體，在HIV 從高危人群向普通人群的傳播中起到了橋梁作用，是控制艾滋病性途徑傳播的重點人群。人口流動本身并不是導致HIV/AIDS擴散的根本原因，而是人口流動與艾滋病病毒傳播因素相結合，才真正導致了艾滋病病毒的加速傳播。我國流動人口與艾滋病的關系主要表現為在預防知識缺乏、高危行為發生較多及性病、艾滋病發病率較高。

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