致大鼠部分肝切除術中死亡因素的分析研究

【摘要】目的：本課題主要為致大鼠部分肝切除術中死亡因素的分析研究。方法：選擇健康Wister大鼠120只，雄雌各60只。均行右半肝切除術，觀察大鼠在死亡情況并統計致死因素。結果：120只右半肝切除術中大鼠死亡例數為16例（，術后大鼠死亡例數為8例，右半肝切除術后7天存活大鼠為96例，統計術中死亡因素情況為：大出血8例，空氣栓塞 4例，器官衰竭2例，血栓栓塞為1例，其他1例。術中死亡因素情況為：急性肝衰竭3例，感染為4例，其他原因為1例，術中死亡因素發生率比較（p=0.031<0.05）。結論：致大鼠部分肝切除術中死亡的主要因素為術中大出血及空氣栓塞。

【關鍵詞】；大鼠；部分肝切除；死亡因素；

肝部分切除術是一種通過切除病變部分肝臟，盡可能地保留健康區域的手術方法[1]。部分肝切除術創建于20世紀30年代，現有的手術方法主要以大鼠和小鼠為對象[2]，部分肝切除研究在給病人帶來新的治療方法的同時也開始慢慢出現了許多的并發癥及導致死亡的因素 [3]。特別是在右半肝切除術方面的研究[4]。

本實驗旨在對大鼠部分肝切除術中死亡因素的分析研究，對推進部分肝切除術中死亡因素的認識及臨床處理指導等方面意義深重。

1資料與方法

1.1實驗對象：本實驗于2014年6月-8月采用來源于四川省南充市川北醫學院動物實驗喂養中心以普通飼料喂養，清潔級環境飼養的普通級健康Wister大鼠120只，雌性各60只，體重180-200g。

1.2試劑：外科手術器械，自制鼠臺，40g/L水合氯醛，30g/L碘伏，50%葡萄糖。

1.3方法：所以大鼠術前禁食10h，禁水4h，給予40g/L水合氯醛麻醉后將大鼠固定于鼠臺，30g/L碘伏消毒，行大鼠腹部切開，游離肝臟周圍韌帶，顯露肝臟，行大鼠肝臟右外側部分肝切除，3-0絲線連續縫合腹部切口，術后給予大鼠保暖、50%葡萄糖飲飼，觀察及記錄大鼠術中及術后7天死亡情況及致死因素。

1.4統計方法：根據正態性檢驗和方差齊性檢驗以及協方差的球形檢驗結果，組間有效率的比較采用χ2檢驗分析。P<0.05表示差異有統計學意義。所有統計均采用統計分析軟件包SPSS20.0進行處理。

2 結果

3討論

實驗表明：致大鼠部分肝切除術中死亡的主要因素和術后死亡因素不同，術中導致大賽死亡的主要原因為大出血和空氣栓塞，術后7天導致死亡的主要原因為感染及急性肝衰竭。死亡數量與大鼠性別無關聯。在進行實驗研究的120只右半肝切除術中及術后7天大鼠中，死亡總數為24例，總死亡率為：20%。其中雌雄各12只，術中死亡例數為16例，術后大鼠死亡例數為8例，右半肝切除術后7天存活大鼠為96例，統計術中死亡因素情況為：大出血8例，空氣栓塞 4例，器官衰竭2例，血栓栓塞為1例，其他1例。術中死亡因素情況為：急性肝衰竭3例%，感染為4例，其他原因為1例。術中不同死亡因素導致死亡率比較（p=0.031<0.05），其差異有統計學意義。致大鼠部分肝切除術中死亡的主要因素為術中大出血及空氣栓塞。以往資料顯示，大鼠部分肝切除實驗已經取得許多研究成果[5]。特別是在治療肝硬化及肝癌研究中具有十分重要的意愿 [6-7]，本實驗通過對120大鼠行右半肝切除術，觀察大鼠在術中及術后7天死亡情況并統計致死因素。對大鼠部分肝切除中的預防和處理致死因素提供了重要依據及參考，對于發生部分肝切除術中危機搶救時快速排查及尋找原因方面意義重大。導致大鼠部分肝切除術中各致死因素間的相互影響及具體作用機制將會在以后的研究中不斷探討，但本實驗仍存在許多不足方面（如實驗樣本單一、觀察指標不明顯等）還需要在以后的研究中繼續完善。

參考文獻

[1] 彭進，趙剛. 大鼠肝部分切除術的方法及應用研究進展[J]. 東南大學學報（醫學版）. 2011（04） ；15-19

[2] 李一，胡建軍，韓偉，俞雁. 小鼠部分肝切除術的現狀與應用[J]. 世界華人消化雜志. 2011（03） ；119-123.

[3] 陳緒濤. 門靜脈壓力對肝切除術后患者肝功能衰竭及生存的影響[D]. 蘇州大學 2012：29-30.

[4] 劉桂玲，王雪蓮. 右半肝切除術83例圍術期護理[J]. 齊魯護理雜志. 2011（14）；79.

[5] 李相成； 王學浩； 俞悅. 大鼠部分肝移植的實驗研究[J]. 中華器官移植雜志. 2002（03）；828-833.

[6] Fan H，Zhang D，Zhao X，et al.Laparoscopic partial splenectomyfor large splenic epidermoid cyst. Chinese Medical Journal English Edition . 2011（04）；612-616.

[7] Lai EC，Ngai TC，Yang GP， et al.Laparoscopic approach of surgical treatment for primary hepatolithiasis： a cohort study. The American Journal of Surgery . 2010（05）；435-443.

【通信作者簡介】孫瑜針（1991-1），女，漢族，四川巴中人，本科，主要從事臨床醫學。