淺析醫院財務制度的建設

摘要：隨著國家的醫療制度在不斷地改革，新的《醫院財務制度》在2010年12月由財政部頒布出臺，2011年7月1日在公立的醫院試點實施，在2012年1月1日在全國所有的公立醫院實行，這項新的制度實行，推動了醫院財務的精細化與科學化管理，針對公立醫院管理運營的水平，提出更高的要求。為了貫徹執行好新的《醫院財務制度》，醫院需采取一系列有效地防護措施。

關鍵詞：財務制度 醫院 內部控制

引言

隨著醫院的衛生制度在不斷地改革，醫療衛生的市場競爭也越來越激烈。醫院財務制度的建設是對醫院財務工作基礎的保證，建設財務制度與醫院的發展有著密切的關系。只有根據新的《醫院財務制度》以及相關法律制度的要求來進行改革，這樣產生的結果才具有社會的允許性與法律的權威性，醫療衛生制度的改革也是醫院在管理方面的重要部分，它對醫院的生存與發展都有著重要的意義影響，影響了我國目前在醫院的財務管理方面的問題。

一、新的《醫院財務制度》會計要素的特點

為了適應醫院財務的核算要求，完善其會計核算的體系，新的財務制度設置了資產、收入、負債和凈資產，通過調整支出與收入的核算體系，從而使財務報表中的每個會計科目所體現的價值更真實可靠。

二、目前醫院的財務制度存在的問題

自從改革開放以后，我國各個地方的醫院都根據新的《醫院財務制度》的規定，前前后后又制定了一系列與財務管理有關的制度，在一定上加強了對醫院財務方面的管理。但通過調查分析顯示，目前在新形勢下，一些醫院還存在許多在管理方面所造成的財務問題，主要的原因是缺少財政對醫院方面的投資，同時醫院的管理也不完善。

（一）財務報表的局限性

第一，固定資產的報表余額是沒有辦法明確反映的固定資產的凈值；第二，謹慎性的原則運用是不全面的；第三，沒有對專項的經費進行分析與揭露；第四，對于無形的資產核算不能給以明確的披露；第五，在財務報表中，對現金流量的分析較少。

（二）傳統的財務制度造成醫院財務的分析模式不足

醫療的市場競爭力越來越激烈，醫院的經營環境也在不斷地變化，在1998年，我國將頒布并實施的《醫院財務制度》運用到實際的工作中，在實施的過程中，顯示了很多不足的地方，具體的表現在醫院財務的分析模式存在不足。首先，在闡述主體方面傳統的醫院財務分析更注重于對自我的分析，財務分析的主體是單一的主體；然后在分析效果方面，傳統的醫院財務分析則注重于對經濟項目進行事后分析，缺乏事前的分析；在分析的方法上，傳統的醫院財務分析運用的主要方法是比較與分析的方法，對醫院置辦的大型機械設備以及專項的資金等支出一般不列入財務分析的清單內。

三、加強財務制度的建設

（一）采取有效地措施，加強成本管理

醫院降低醫療衛生的成本不僅僅是政府的要求，也是廣大人民群眾的殷切期望。第一，通過責任的成本制度來使醫療的成本降低，也就是通過醫院的各部門與科室建立一定責任中心，將權、責、利三方面有機的結合起來，根據建立的責任中心經營的活動，從而實行對自我的控制，其中還包括通過合理劃分的成本責任中心，明確歸納搜集分攤的成本責任。同時也需要構建一個標準的成本體系，例如住院部的每床每天的標準成本、門診部每日的標準成本等；第二，加強對藥品采集購買環節的監督控制，使得藥品購買的成本降低。

（二）加強對醫院相關的財務預算與信息的管理

醫院財務的預算管理，首先要了解醫院的預算與企業的預算之間的不同之處。通常來說，醫院是一個同時具備企業的性質和公益的性質的特殊機構，醫院的財務預算活動是國家在經濟預算方面的一部分，完善預算的管理制度，在實踐中運用科學的編制方法，首先需要了解醫院的財務預算與企業的財務預算的差異，才能進行科學管理。所以，在控制不合理的開支的方面，可以通過相關的程序進行嚴格地管理與積極實行。通過預算可以使醫院的政策與目標利用系統化、數量化的編制方法出現，促進醫院可以合理地進行收入。科學合理的安排醫療市場的變化，將問題盡可能地在事前考慮清楚，如此一來，對資源的配置可以事先預測規劃，使影響的目標實現其最大的潛能，從而可以避免在關鍵的環節因缺少資源而影響運營的效果。

（三）建立適合醫院發展的成本核算體系

在新的《醫院財務制度》報表的體系中明確了成本報表的設計需要具備的要素包括醫院各個科室直接產生的成本報表、醫院臨床服務科室的成本報表以及成本所構成的分析報表。建立成本核算的體系，醫院領導應高度重視，每個相關的部門與臨床的部門需共同配合，然后通過醫療的技術手段進行創新，提高治愈疾病的概率，縮短住院的天數，控制運營的成本，提高運營的效率，從而實現控制醫療服務的過程中所產生的成本。

四、結束語

綜上所述，在醫療體制的改革情況下，醫院的經濟活動在內容與形式上發生的巨大的改變，在新的《醫院財務制度》要求下，需不斷地完善與加強醫院內部的體制建設，這是減少醫院經營風險與財務風險的有利保障。隨著醫院不斷地改革深入，逐漸形成了開辦醫院的投資主體多元化、形式的多樣化。財務總是依賴于一定的社會經濟而存在，具有一定的理論與實踐、一定地發展性互相融合的特征，為醫院越來越大的經濟活動提供了可利用的確認和計量的方法。

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（責任編輯：李科鑫）