關于醫院內控監管的研究

摘要：對于醫院管理工作而言，醫院內部控制管理是管理工作最重要的組成部分，也是管理的中心環節。醫院內部管理工作能有效的保證醫院財務工作的合法性，顯著提高醫院的經營效益，進而創造良好的社會效益。現階段，醫療體制改革的步伐在不斷加快，進一步完善醫院的內控監管是醫院管理工作的趨勢。不過，當前我國的醫院在內部管理上還存著一些問題。本文就針對醫院內部監管中存在的問題做簡要分析，并提出一些可行性建議。

關鍵詞：醫院管理 內部監管 財務管理 成效

醫院內部控制，是醫院為了保證業務活動的有效進行和資產的安全與完整，防止、發現和糾正錯誤，并有效的進行監控而建立對內部管理相互制約機制。醫院內部控制是醫院進行管理的需要，也是強化醫院內部財務管理的需要。很多的醫院內部控制不到位，給醫院的經營和管理帶來了困難，也使得很多違規、違法行為頻繁出現。同時，內控工作不到位也有損于醫院的內部公平，導致員工工作態度不端正，工作進取心差。因此，加強醫院的內控工作建設，對提高醫院的經營能力和醫院的可持續發展能力都有巨大幫助。對很多公立醫院來說，加強內控工作也能有效的監督控制國有資產的使用和完整性，防止國有財產流失。

一.醫院內控監管存在的缺陷

（一）內控制度不健全

醫院要進行有成效的內控管理就必須要設置完善的內控監管制度。很多醫院的管理者對內部控制的重視度不夠，忽視了內部監管對于醫院發展的重要意義。醫院的高層管理者大多數都是科室的帶頭人，由于他們對內控工作缺乏認識，片面的認為內部管理工作是財務部門和審計部門的事情。因此，內部管理工作難以形成統一的領導，也就無法進行統一的內控管理。很多醫院雖然在表面上重視內控監管，也制定了一些監管制度，但是這些制度卻沒有得到認真實施。很多人辦事有章不循，問題處理中講求靈活性、特殊性，使內部監管工作失去了嚴肅性。這樣內控工作只能停留在表面，流于形式，無益于醫院的長期發展。

（二）收支費用失控

醫院的收支費用失控問題，大多數醫院都不同程度的存在。我國市場經濟的發展使得醫院發展也在經歷變革。目前很多醫院的管理水平不夠，容易出現收入流失，而且人為造成的系統外漏費現象依然存在。科室沒有嚴格執行物價基本標準，再加上內控監管不到位，很多收費沒有按照要求來，收費彈性大，隨意性強，亂收費現象嚴重。有的醫院為了搞活經濟，允許領導開支一定數額的業務費。但對這些業務費用的使用沒有建立相應的監管，導致領導們肆意揮霍，大手大腳。很多大醫院，部門多、機構雜、分管領導多，這種情況下支出失控就難免了。醫院在新設備、新材料的購置上沒有嚴格的審批過程，新產品購入過多，購置費用過高。

（三）醫院內控監管的信息化水平低

以計算機技術為基礎的信息技術快速發展讓內控管理工作的效率和準確性大大提升。但是醫院在信息化管理的建設上十分薄弱，難以發揮信息化優勢。很多醫院沒有建立自己的信息化控制管理系統，導致醫院在信息處理上效率低下，嚴重影響了內控監管工作的實施。

二、醫院內控監管工作的完善措施研究

（一）優化醫院的內控監管機構組織設置

醫院的管理部門應該重視內控監管工作，并且結合自身的特點，制定出科學合理的內控監管制度。醫院要結合自己的規模和機構設置，分析醫院的業務流程和工作性質。根據自身的特點制定相應的機構和制度，分配人員工作，努力建立一個有獨立管理權限的內控機構。制定監管機構的工作規范，明確監管職責，制定相應的考核制度，確保監管工作有質量的進行。

（二）轉變經營管理理念，提高對內控管理的認識

在市場經濟高速發展的今天，醫院的發展也應該跟得上市場發展步伐。這種形勢下，轉變經營管理理念，提高對內部管理的認識，就是每個想求得長遠發展的醫院必須要走的道路。醫院管理者的管理水平低，對管理工作的松懈，都會影響管理制度的執行力度。因此，醫院就要加強管理層建設，提高管理者對于內控監管工作的重視，確保監管制度的執行力度。同時，醫院要在發展當中不斷對監管的成效進行評估，找出工作中存在的不足，完善內控監管制度。

（三）加強醫療質量管理，規范醫療行為

近年來醫療問題頻出，不僅給患者的生命財產帶來了損失，也嚴重阻礙了醫院正常工作的有序進行。醫療質量是醫院的生命，對醫療質量的管理就是醫院所有工作的重點。現代醫院中，必須樹立以病人為中心的觀念，對病人的生命安全負責。同時，以“強化制度管理，強化工作落實，強化工作獎懲，強化準入標準”為醫院管理的宗旨，樹立“以人為本、全員質量控制、全程質量控制”的管理觀念，認認真真的把醫院內控監管工作做好。通過一系列的監管工作把醫療質量提高到一個新的水準，提高醫療服務的安全性，避免出現醫療事故和醫療糾紛，提升醫院的社會影響。

（四）加強法治建設，規范醫療項目亂收費

醫院的內控監管一定要形成一個三位一體的監督系統。這個監督系統包括社會監督、法系監督和醫院職能部門自身監督。只有這樣三管齊下，才能使醫院內控工作收到成效。現在很多醫院都存在著嚴重的項目亂收費現象，嚴重影響了醫院的內控監督工作，也讓醫院的社會形象受到了很大損害。在這一方面就要加強法治監管，認真貫徹執行《醫療機構收費項目及收費標準》、《大型醫療設備檢查、治療標準》和《新增醫療項目收費管理暫行辦法》等相關法律法規，杜絕醫療項目的亂收費現象。

三、結語

醫院的內控監管工作任重而道遠，需要社會、政府和醫院各方面的共同努力才能做好。在市場競爭激烈的今天，醫院要想發展，要想獲得良好的經濟效益和社會效應就必須在內控監管上多下功夫。通過優化醫院的內控監管機構組織設置，轉變經營管理理念，提高對內控管理的認識，加強醫療質量管理，規范醫療行為等多種措施，共同促進自身的發展。

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（責任編輯：韓梅）