保不保胎 誰說了算

可能導致流產的四大因素

要談保不保胎這個問題，首先我們得了解清楚自然流產到底是什么引起的。目前醫學界認為引起流產因素主要是胚胎、母親、父親和環境四大因素。

胚胎或胎兒染色體異常是早期流產最常見的原因，可由遺傳、感染、藥物等造成；母親這個“人體培養皿”對胎兒的影響因素更多，比如孕婦患有感染類的疾病、嚴重貧血、肝腎有問題、生殖器官畸形，甚至宮頸全部或部分切除后有裂傷等都影響胚胎的發育；父親的影響在于精子質量不好，如精子染色體的異常，就會使胎兒染色體異常。或父親患有泌尿生殖系統感染，致使精液中含有致病菌，此種病理狀態下孕育的胎兒，也易發生先天發育不良而致先兆流產；環境中的化學毒素，如甲醛、鉛苯砷，放射線等對胎兒影響嚴重。

來不及努力寶寶就走了

2012年，我和老婆決定要小孩。我老婆9月12日月經，10月12日就查出早孕，特別小心，肚子一不舒服就馬上去醫院驗血。60天去她朋友那做B超，只能看到孕囊，胚芽及心搏都未見，朋友說可能著床晚，正常。可是64天的時候老婆突然腹痛，很厲害的痛，伴著鮮血流出。就在我去醫院掛急診的時候有塊狀的東西掉下來，肚子就不疼了，因為晚上沒法做B超，但估計是流了。當時都難受死了，我們的龍寶寶就這樣沒了。當了2個月的準爸爸，很心疼。

專家解析

早期流產多是胚胎不好

流產主要分為早期流產（12周之前）和晚期流產（12-28周）。胚胎或胎兒染色體異常是早期流產最常見的原因，能占到一半以上，在晚期流產中占5%左右，所以早期流產主要還是胚胎本身發育的問題，也就是優勝劣汰、自然淘汰的過程。

孕早期如果出現了先兆流產的現象，不建議盲目保胎，若胎兒不適合繼續生存下去就會以自然流產的方式來淘汰。每個來醫院的患者我們都會跟她們講明白，我們只能保住能夠保住的正常胚胎，如果是畸形胚胎，即使暫時保住了，日后也有可能流產。

此時不用特殊處理，臥床休息即可，不需要服用保胎藥物。因為盲目保胎可能會將畸形的胎兒留下，分娩出畸形兒來對胎兒本身、對母親和家人、對人類基因都沒有好處。但是如果是復發性流產、有不良孕史難懷孕、已經明確是黃體功能不足的時候就可以用保胎藥，酌情保胎。

別人都保胎我也得保

“醫院里都是保胎的孕婦，我根本沒想過懷孕的時候會有這么多問題。”沒懷孕之前，小張身邊的朋友、同事都在保胎，當時她還納悶，現在人的身體怎么就這么弱？等到她懷孕去醫院做檢查時，醫生告訴她：“體內孕酮太低，可能導致胎兒著床不好，容易流產。”

醫生這么一說，小張有點害怕了，為了孩子，趕緊補充黃體酮。于是她跟其他孕婦一樣，天天盯著孕酮指數，唯恐低了流產。

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黃體酮不是保胎神藥

在導致流產的因素中，母親的影響非常重要，孕酮低是很多準媽媽聽到的“魔咒”，升高孕酮的黃體酮被大家認為是拯救自己和胎兒的神藥。其實排除了遺傳基因缺陷、全身性疾病、生殖器官發育異常、免疫因素及創傷等因素外，由黃體功能不全（孕酮低的原因）所致的流產約占自然流產原因的10%-20%，比例并不大。

一般情況下，出現停經的孕婦出現出血或腹痛來檢查的時候，首先就要排除是宮內孕還是宮外孕，宮外孕是萬萬不能留的。此時B超情況、HCG（紅絨毛膜促性腺激素）和孕酮的數量值共同影響醫生的判斷。

如果確定是宮內孕且有流產史或年齡大的孕婦的話，多數還是采取積極保胎的措施。當孕酮小于20納克/毫升，可能是黃體功能不全的表現，才會打黃體酮進行治療。

“卸貨”前就沒敢沾地

年輕的時候我跟老公有過孩子，當時也是意外懷孕，我們糾結了很久。最后還是考慮到畢竟年輕，也都在事業的上升期，如果突然有個孩子、停下來，指不定有多少年輕人虎視眈眈地想把我們這樣的“老人”拍在沙灘上呢，升職肯定無望，所以最終還是打掉了那個孩子。

現在我35了，也是到了不得不生的年紀，懷孕后檢查的時候就發現了不少問題，宮頸息肉、黃體酮過低、宮頸口裂傷……想著也就只此一胎了，必須得保住，在家基本不動，連大小便都在床上解決。還好，不枉我這么辛苦，孩子總算安全地生下來了！

專家解析

休息靜養要有節制

如果出現先兆性流產現象，自己能做的就是臥床休息靜養，并禁止性生活。

懷孕早期有陰道出血可能是胚胎的絨毛發育不成熟，和子宮蛻膜連系不牢固，絨毛容易與子宮蛻膜剝離，通俗講就是胎不穩，靜養休息對其還是有幫助的。12周以后胎盤絨毛發育旺盛，與底蛻膜的連系也很緊密了，活動也都沒問題了。

不過還得具體問題具體分析，畢竟先兆性流產的原因很多，最關鍵的是看休息一段時間后癥狀有沒有改善。若先兆流產伴有孕酮低下，所以，休養以后需要復查孕酮，如果孕酮在正常范圍，而且也沒有先兆流產的表現的話，就不用靜養了。

靜養時也不必天天躺在床上，還是可以適當工作，但要注意是輕體力活動，不可勞累。適當運動對孕婦和孩子都有好處。還要保持心情愉快，多找朋友聊聊天，以緩解孕期的無聊狀態，預防產前或產后抑郁。

專家提示

孕檢可以規避很多風險

孕前檢查很有必要，可以在懷孕前全面評估身體情況，對即將到來的妊娠更有好處。比如一些可控的疾病如糖尿病，如果檢查出來的話經過有效的治療，把血糖控制在良性的水平，就不會讓懷孕造成后期流產的風險。

甚至有一些孕中期出現的晚期流產也與孕檢不到位有關，例如孕婦是單角子宮。如果沒有做過孕前檢查，以前不知道是畸形的子宮，可能很平緩地渡過孕早期，但是到孕中期胚胎越來越大的時候子宮形態的異常就有問題了，這時候再挽救就要很費工夫了，也有可能使前幾個月的懷胎付之一炬。