保不保胎 誰說了算

可能導(dǎo)致流產(chǎn)的四大因素

要談保不保胎這個(gè)問題，首先我們得了解清楚自然流產(chǎn)到底是什么引起的。目前醫(yī)學(xué)界認(rèn)為引起流產(chǎn)因素主要是胚胎、母親、父親和環(huán)境四大因素。

胚胎或胎兒染色體異常是早期流產(chǎn)最常見的原因，可由遺傳、感染、藥物等造成；母親這個(gè)“人體培養(yǎng)皿”對胎兒的影響因素更多，比如孕婦患有感染類的疾病、嚴(yán)重貧血、肝腎有問題、生殖器官畸形，甚至宮頸全部或部分切除后有裂傷等都影響胚胎的發(fā)育；父親的影響在于精子質(zhì)量不好，如精子染色體的異常，就會(huì)使胎兒染色體異常。或父親患有泌尿生殖系統(tǒng)感染，致使精液中含有致病菌，此種病理狀態(tài)下孕育的胎兒，也易發(fā)生先天發(fā)育不良而致先兆流產(chǎn)；環(huán)境中的化學(xué)毒素，如甲醛、鉛苯砷，放射線等對胎兒影響嚴(yán)重。

來不及努力寶寶就走了

2012年，我和老婆決定要小孩。我老婆9月12日月經(jīng)，10月12日就查出早孕，特別小心，肚子一不舒服就馬上去醫(yī)院驗(yàn)血。60天去她朋友那做B超，只能看到孕囊，胚芽及心搏都未見，朋友說可能著床晚，正常。可是64天的時(shí)候老婆突然腹痛，很厲害的痛，伴著鮮血流出。就在我去醫(yī)院掛急診的時(shí)候有塊狀的東西掉下來，肚子就不疼了，因?yàn)橥砩蠜]法做B超，但估計(jì)是流了。當(dāng)時(shí)都難受死了，我們的龍寶寶就這樣沒了。當(dāng)了2個(gè)月的準(zhǔn)爸爸，很心疼。

專家解析

早期流產(chǎn)多是胚胎不好

流產(chǎn)主要分為早期流產(chǎn)（12周之前）和晚期流產(chǎn)（12-28周）。胚胎或胎兒染色體異常是早期流產(chǎn)最常見的原因，能占到一半以上，在晚期流產(chǎn)中占5%左右，所以早期流產(chǎn)主要還是胚胎本身發(fā)育的問題，也就是優(yōu)勝劣汰、自然淘汰的過程。

孕早期如果出現(xiàn)了先兆流產(chǎn)的現(xiàn)象，不建議盲目保胎，若胎兒不適合繼續(xù)生存下去就會(huì)以自然流產(chǎn)的方式來淘汰。每個(gè)來醫(yī)院的患者我們都會(huì)跟她們講明白，我們只能保住能夠保住的正常胚胎，如果是畸形胚胎，即使暫時(shí)保住了，日后也有可能流產(chǎn)。

此時(shí)不用特殊處理，臥床休息即可，不需要服用保胎藥物。因?yàn)槊つ勘Ｌタ赡軙?huì)將畸形的胎兒留下，分娩出畸形兒來對胎兒本身、對母親和家人、對人類基因都沒有好處。但是如果是復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、有不良孕史難懷孕、已經(jīng)明確是黃體功能不足的時(shí)候就可以用保胎藥，酌情保胎。

別人都保胎我也得保

“醫(yī)院里都是保胎的孕婦，我根本沒想過懷孕的時(shí)候會(huì)有這么多問題。”沒懷孕之前，小張身邊的朋友、同事都在保胎，當(dāng)時(shí)她還納悶，現(xiàn)在人的身體怎么就這么弱？等到她懷孕去醫(yī)院做檢查時(shí)，醫(yī)生告訴她：“體內(nèi)孕酮太低，可能導(dǎo)致胎兒著床不好，容易流產(chǎn)。”

醫(yī)生這么一說，小張有點(diǎn)害怕了，為了孩子，趕緊補(bǔ)充黃體酮。于是她跟其他孕婦一樣，天天盯著孕酮指數(shù)，唯恐低了流產(chǎn)。

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黃體酮不是保胎神藥

在導(dǎo)致流產(chǎn)的因素中，母親的影響非常重要，孕酮低是很多準(zhǔn)媽媽聽到的“魔咒”，升高孕酮的黃體酮被大家認(rèn)為是拯救自己和胎兒的神藥。其實(shí)排除了遺傳基因缺陷、全身性疾病、生殖器官發(fā)育異常、免疫因素及創(chuàng)傷等因素外，由黃體功能不全（孕酮低的原因）所致的流產(chǎn)約占自然流產(chǎn)原因的10%-20%，比例并不大。

一般情況下，出現(xiàn)停經(jīng)的孕婦出現(xiàn)出血或腹痛來檢查的時(shí)候，首先就要排除是宮內(nèi)孕還是宮外孕，宮外孕是萬萬不能留的。此時(shí)B超情況、HCG（紅絨毛膜促性腺激素）和孕酮的數(shù)量值共同影響醫(yī)生的判斷。

如果確定是宮內(nèi)孕且有流產(chǎn)史或年齡大的孕婦的話，多數(shù)還是采取積極保胎的措施。當(dāng)孕酮小于20納克/毫升，可能是黃體功能不全的表現(xiàn)，才會(huì)打黃體酮進(jìn)行治療。

“卸貨”前就沒敢沾地

年輕的時(shí)候我跟老公有過孩子，當(dāng)時(shí)也是意外懷孕，我們糾結(jié)了很久。最后還是考慮到畢竟年輕，也都在事業(yè)的上升期，如果突然有個(gè)孩子、停下來，指不定有多少年輕人虎視眈眈地想把我們這樣的“老人”拍在沙灘上呢，升職肯定無望，所以最終還是打掉了那個(gè)孩子。

現(xiàn)在我35了，也是到了不得不生的年紀(jì)，懷孕后檢查的時(shí)候就發(fā)現(xiàn)了不少問題，宮頸息肉、黃體酮過低、宮頸口裂傷……想著也就只此一胎了，必須得保住，在家基本不動(dòng)，連大小便都在床上解決。還好，不枉我這么辛苦，孩子總算安全地生下來了！

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休息靜養(yǎng)要有節(jié)制

如果出現(xiàn)先兆性流產(chǎn)現(xiàn)象，自己能做的就是臥床休息靜養(yǎng)，并禁止性生活。

懷孕早期有陰道出血可能是胚胎的絨毛發(fā)育不成熟，和子宮蛻膜連系不牢固，絨毛容易與子宮蛻膜剝離，通俗講就是胎不穩(wěn)，靜養(yǎng)休息對其還是有幫助的。12周以后胎盤絨毛發(fā)育旺盛，與底蛻膜的連系也很緊密了，活動(dòng)也都沒問題了。

不過還得具體問題具體分析，畢竟先兆性流產(chǎn)的原因很多，最關(guān)鍵的是看休息一段時(shí)間后癥狀有沒有改善。若先兆流產(chǎn)伴有孕酮低下，所以，休養(yǎng)以后需要復(fù)查孕酮，如果孕酮在正常范圍，而且也沒有先兆流產(chǎn)的表現(xiàn)的話，就不用靜養(yǎng)了。

靜養(yǎng)時(shí)也不必天天躺在床上，還是可以適當(dāng)工作，但要注意是輕體力活動(dòng)，不可勞累。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)對孕婦和孩子都有好處。還要保持心情愉快，多找朋友聊聊天，以緩解孕期的無聊狀態(tài)，預(yù)防產(chǎn)前或產(chǎn)后抑郁。

專家提示

孕檢可以規(guī)避很多風(fēng)險(xiǎn)

孕前檢查很有必要，可以在懷孕前全面評估身體情況，對即將到來的妊娠更有好處。比如一些可控的疾病如糖尿病，如果檢查出來的話經(jīng)過有效的治療，把血糖控制在良性的水平，就不會(huì)讓懷孕造成后期流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。

甚至有一些孕中期出現(xiàn)的晚期流產(chǎn)也與孕檢不到位有關(guān)，例如孕婦是單角子宮。如果沒有做過孕前檢查，以前不知道是畸形的子宮，可能很平緩地渡過孕早期，但是到孕中期胚胎越來越大的時(shí)候子宮形態(tài)的異常就有問題了，這時(shí)候再挽救就要很費(fèi)工夫了，也有可能使前幾個(gè)月的懷胎付之一炬。