農村的全科醫學專科教育的研究

摘 要 為探索一條符合我國國情的全科醫學專科人才培養之路，從組織管理、培養定位、培養目標、培養方案四方面對農村的全科醫學專科教育進行研究。

關鍵詞 農村 全科醫學 專科教育

隨著衛生改革的不斷深入，農村衛生服務網點不斷擴大，急需一大批全科醫師來滿足現階段農村衛生服務需求。因此，在培養、培訓全科醫學人才方面，既要滿足現在農村衛生服務的急需，也要考慮今后的提高與發展，逐步形成具有中國特色的全科醫學教育培養模式。

一、組織管理

面向農村的全科醫學專科教育是根據我國現有國情所探索的一條全科醫學人才培養之路，利用專科醫學教育“短、平、快”的特點，“短”：即學制相對較短，只用3年；“平”：人才的自我定位和基層條件能找到一個銜接的平臺，規范化培訓的醫學本科生不愿下農村社區，而專科出身的全科醫學人才自我定位較低；“快”：迅速提高基層醫療隊伍的發展和壯大，投入少，用得上，針對農村常見病、多發病等課程設置改革和臨床醫療技能培養，使學生有相對較強的動手能力，且留得住、干得好。同時，注重全科醫學教育質量，能夠為農村衛生服務輸送合格的全科醫學人才。

各高等醫學院校積極致力于全科醫學專科人才培養的研究和實踐，其中以服務地方為目標，實施面向農村，按需訂單精加工的人才培養思路，通過市場調研、政校合作的方式，構建政府主導、學校主體、按需訂單、預約就業人才培養體制機制，開辟了農村衛生服務全科醫學專科人才培養新路，適應了時代新需求。政府給政策、給編制、給資助、給發展，明確提出“學生畢業后安排在鄉鎮衛生院工作并納入編制管理”，對其派遣安置、就業優惠、業務培訓、繼續教育、未來發展等作出了詳細規定，政府、學校、衛生局三方共同制定與實施面向農村的全科醫學專科教育人才培養計劃，是醫學高等教育人才培養模式的一次重大改革和創新。

學校要求在全科醫學專科生的培養中做到“規范、準確”，即培養符合醫學教育規律，符合學生的服務特點。從學生入學到就業，學校給予更加特別的全程關注，制定專業培養方案，編定專門的行政班級，遴選輔導員，從嚴要求，規范管理；在教學上，突出臨床醫學、預防醫學知識的融合，注重農村常見病、多發病的講授與實踐，增設《全科醫學基礎》、《急救醫學》等全科醫學課程，重視學生動手和實踐能力的培養，臨床實習主要安排到畢業后即將服務的縣（市）人民醫院實習，并與當地政府協商，在實習結束后，由市衛生局對其統一進行為期半年的崗前培訓，為學生一畢業就能適應崗位需要打下堅實基礎。學校為激勵學生勤奮學習、努力進取，還為其設立高于其他學生標準的獎學金，極大地提高了學生學習的積極性。學生入校后，因其學習目的明確，定位準確，就業確定，其專業思想鞏固，學習積極性高，成績優秀，學風、班風優良。

二、培養定位

以《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010-2020年）》為指導，根據國家發展改革委員會頒布《以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設規劃》的要求，結合區域發展實際，發揮醫學院校人才培養職能，運用醫學教育和醫學資源優勢，積極探索符合農村基層醫療服務特點的全科醫生專科培養模式。

在全科醫學的專科教育中，注重更新教育觀念，以農村衛生服務為導向制定專科層次全科醫學人才培養目標，通過三年制專科層次的全科醫學教育，使人才培養質量具有全科醫學的“六位一體”的全科醫療思維理念和服務農民、服務基層的工作理念；掌握系統的全科醫學理論、方法和全科醫學的基本原則、具備全科醫師的臨床基本技能和綜合服務能力；熱愛專業，能夠選擇全科醫療作為自己的終生職業；具有創新意識和分析問題、解決問題等能力；把職業考試相關內容融入學校教育中，突出學生臨床應用能力與職業能力、職業素質的培養，增強學生畢業后就業競爭能力。為農村培養下得去、留得住、用得上，具有良好職業道德、創新精神、實踐能力和終身學習能力，適應農村衛生工作發展需求的德、智、體、美等方面全面發展的，掌握基礎醫學、臨床醫學和預防醫學的基本知識、基本理論和基本技能的高素質全科型醫學人才。

三、培養目標

面向農村的全科醫學專科教育的培養目標是培養適應農村醫學人才崗位需求的，具有良好職業道德，掌握農村醫療、預防、保健和公共衛生服務要求的基礎知識、基本理論和基本技能，畢業后能在鄉鎮衛生院及相應的醫療衛生機構從事全科醫療衛生工作的高素質應用型醫學人才。

四、 培養方案

培養方案是學校人才培養目標、培養要求和培養模式的總體設計。醫學院校應根據農村醫療衛生人才培養目標，并結合農村衛生服務特色來編制培養方案。根據農村衛生人才“六位一體”培養要求，學校以農村衛生服務能力為主線，構建重融合、強能力、早適應的培養模式。

農村醫療衛生人才培養強調知識、能力、素質教育三者并重，堅持以德為先，能力為重的原則，培養具有良好職業道德、創新精神、臨床思維能力、實踐操作能力和終身學習能力，以疾病防治和健康促進為重點，能在農村提供預防、保健、診斷、治療、康復、健康管理的實用性全科型醫學人才。尤其要突出全科醫學基礎、基層公共衛生服務能力與方法、鄉村常見病多發病的診斷與治療、基層醫療臨床基本技能與診療技術的培養；強化實踐教學環節，制定“1.5+1+0.5”的培養方案，即學生入學至畢業分三階段，在校學習一年半，畢業實習一年，崗前培訓半年。“1.5”即學生入學后1.5年在校學習必備的人文社科與公共基礎課程、醫學基礎課程、臨床醫學專業課程、全科醫學課程和基層公共衛生服務課程；“1”即從第四學期始在縣、鄉鎮醫院進行為期1年的畢業實習；“0.5”即學生畢業前半年安排到縣、鄉鎮醫院崗前培訓0.5年。“1.5+1+0.5”人才培養模式相較于臨床醫學專業“2+1”培養模式，秉承“能力本位，就業導向”崗位教育理念，優化了半年在校學習時間、提早了半年實習、增加了半年崗前培訓，為學生將來“用得上”奠定了扎實基礎。

基金項目：國家教育體制改革試點項目（項目編號03-114-137）；江西省高校人文社會科學重點研究基地：農村（社區）醫學教育研究中心課題項目；江西省高等學校教學改革研究課題

參考文獻：

[1]杜兆輝.國內外全科醫學教育現況與展望[J].中國全科醫學，2010，（07）：909-911.

[2]周亞夫.高等醫學院校在全科醫生培養中的地位與作用[J].中國全科醫學，2005，（12）：1927-1928.

（鐘志宏，劉民單位：贛南醫學院；鄢俊贛單位：贛南醫學院第一附屬醫院）